Антенатальная гибель плода на 38 неделе
Доброго времени суток! 19.08 я родила мертвую девочку, вызывали ЕР в связи с антенатальной гибелью плода. Вся беременность протекала ровно, анализы хорошие, скрининги без нареканий. Из осложнений только ГСД (диетотерапия + на последней неделе до родов подключили инсулин) и мой ВПС ДМПП (оперирован в детстве, заплата). Порок был на контроле, по сердцу даже не было противопоказаний к ЕР. По ГСД - на УЗИ с плодом все в норме, никакой фетопатии, вес и ОГ с ОЖ тоже в норме. Отеки появились с 33 недели и до родов, но была жара. Давление при этом не повышалось выше 140, белка в моче не было. На УЗИ в 36 недель было однократное обвитие пуповины, все остальное ок (прикладываю). На КТГ в 37 недель тоже все хорошо (приложила). На 38 неделе 15.08 я надела бандаж (третий раз за всю беременность), застегнула его довольно туго, села в машину, там он стал давить еще сильнее, дочь начала довольно активно пинаться, и я его сняла. В общей сложности провела в бандаже около получаса. Следующей ночью (с 16 на 17 августа) у меня начались схватки с уменьшающимся интервалом. Я подумала, что это роды, но спустя полночи почти к 11 утра все прекратилось, и я уснула. После обеда 17.08 я поняла, что не чувствую шевелений. Пыталась пить кофе, есть сладкое, чтобы расшевелить дочь, и ошибочно принимала за шевеления обычные перекатывания в связи со сменой положения тела. На следующий день был плановый визит к врачу. Там после КТГ и УЗИ мне сообщили, что сердцебиение отсутствует. При поступлении в родовое на УЗИ внезапно обнаружилось критическое маловодие (ангидрамнион) (приложила). Также сказали, что в плаценте множественные кальцинаты, и гибель произошла не день и не два назад. Девочка родилась визуально абсолютно полноценной, 3.05кг, 51см. Но пуповина была черная (тромбоз). Прикладываю выписку из протокола вскрытия ребенка. P.S. Ровно через 5 недель после ЕР мне провели вакуумную аспирацию матки, тк обнаружили кровяной сгусток, который не эвакуировался самостоятельно (гистологию тоже на всякий случай прилагаю). Моя гинеколог давит на то, что причиной гибели плода якобы послужила длинная пуповина. Но ведь она могла навредить только за счет многократного обвития или узла? И это ведь в самих родах, а не в утробе? Хроническую недостаточность плаценты врач даже не берет в расчет. 1) Могла ли причиной гибели стать длинная пуповина? 2) Могла ли я при условии выраженного маловодия спровоцировать компрессию пуповины бандажом? 3) Если всё же причиной явилась хр.недост.плаценты, должны ли были её диагностировать ранее на УЗИ? Возможно ли вообще, что она и критическое маловодие развились всего за 2 недели? Ведь на УЗИ в 36 недель все было в порядке… Помогите, пожалуйста, разобраться. Я так долго ждала все заключения, но вчерашний прием у врача так и не дал мне ответов :(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Диана!
Примите мои искренние соболезнования.
Понимаю, как для Вас важно разобраться в данной ситуации.
1.Могла ли причиной стать длинная пуповина? Сама по себе длина поповины не может быть причной летального исхода. Но длинная пуповина действительно повышает риск образования петель, узлов или многократного обвития. В Вашем случае на УЗИ в 36 недель было лишь однократное обвитие, и оно не могло привести к катастрофе. Тромбоз пуповины (который описан при вскрытии) мог развиться на фоне других нарушений, например, из-за особенностей кровотока, тромбофилии (нет ли у Вас повышенного риска тромбообразования, не использовали ли Вы антикоагулянты во время беркменности) или на фоне ГСД (гестационный диабет влияет на реологические свойства крови, повышая риски образования тромбов).
2.Могла ли компрессия пуповины из-за бандажа спровоцировать гибель при выраженном маловодии? Теоретически — да. Когда околоплодных вод мало, пространство в матке уменьшается, и пуповина оказывается более уязвимой: даже небольшое внешнее давление (туго затянутый бандаж) с большей вероятностью может пережать сосуды. Но Вы в описании указали, что эпизод с бандажом длился буквально несколько минут, маловодие, скорее всего, не развилось бы так резко и за такой короткий периодьвоемени и не привело к гибели плода.
3. Могли ли хроническую плацентарную недостаточность и маловодие не заметить раньше? Могли ли они развиться за две недели? Это частая ситуация. На УЗИ в 36 недель картина могла быть ещё компенсированной: плацента какое-то время работала за себя и за «выключеные» участки, поэтому явных тревожных сигналов не было. Хроническая плацентарная недостаточность часто развивается постепенно, и на ранних стадиях её сложно поймать.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад10 ответов
- 6 часов назад14 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- Вчера в 23:057 ответов