Консультация по повторному насморку и кашлю у ребёнка 2 лет. Рекомендации по поддержанию иммунитета
«Здравствуйте! Дочке 2 года 1 месяц, она посещает детский сад уже 3 месяца — адаптация прошла хорошо, ребёнку очень нравится. Месяц назад мы столкнулись с ОРВИ: в группе тогда болели почти все — из 13 детей ходили только 3. У дочки были такие симптомы: первые 3 дня температура до 39,2 °C, потом держалась в пределах 37,0–38,5 °C; также наблюдались насморк и кашель. Лечились 2,5 недели, после чего вернулись в сад. К сожалению, через 5 дней симптомы снова появились — насморк и кашель, но температуры нет. Подозреваю, что это связано с тем, что некоторые родители приводят в группу детей с остаточными проявлениями болезни (кашель, насморк) — из‑за этого риск повторного заражения остаётся очень высоким. Сейчас ребёнок дома, лечимся по назначению педиатра: промываем нос «Аквалором», используем «Назонекс» и «Називин», от кашля даём сироп «Флюдитек». Буду очень благодарна за консультацию по следующим вопросам: 1. Насколько корректна текущая схема лечения при таких симптомах (насморк и кашель без температуры)? Нужно ли что‑то скорректировать? 2. Есть ли сейчас показания к приёму средств для поддержки иммунитета или витаминов для ребёнка в возрасте 2 лет? Если да, подскажите, пожалуйста, какие варианты считаются допустимыми и безопасными. 3. Подскажите, какие меры профилактики можно применять, чтобы снизить риск повторного заражения в условиях, когда ребёнок постоянно контактирует с болеющими детьми в саду? Заранее спасибо за ваши рекомендации и помощь!» 😊
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Флюдитек (карбоцистеин) детям до 5 лет противопоказан из-за риска заболачивания лёгких. Отмените его. При постназальном затеке (дрип-синдроме), который сейчас является основной причиной кашля, лечение базируется на регулярном промывании носа изотоническим раствором. Это безопаснее муколитиков и сосудосуживающих средств.
Назонекс оправдан только при подтверждённом аллергическом рините или аденоидите; без диагноза его применение избыточно.
Достаточно гигиены носа, обильного питья и увлажнения воздуха.
Для иммунитета в 2 года специфические препараты не нужны, допустим лишь витамин D в профилактической дозе. Частые ОРВИ при посещении сада это норма адаптации.
Профилактика: ежедневные прогулки, влажность 40–60%, температура 18–20 градусов, проветривание, мытьё рук после сада. Обсудите с воспитателями строгий недопуск детей с симптомами болезни.
При сохранении кашля более 3 недель или появлении свистов необходим осмотр педиатра для исключения осложнений.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Добрый день!
Судя по вашему описанию речь идет о течении ОРВИ с синдром постаназального затека, отсюда есть кашель. У детей до 5 лет желательно не использовать муколитические средства (Флюдитек, Лазолван, Амбробене и др), так как они увеличивают количество мокроты и могут усилить кашель.
Остальное по лечению допускается. Можно добавить вместо сиропа ингаляции с физ.раствором, так мы не увеличиваем количество мокроты, но делаем её более влажной и легче откашляться будет.
Для поддержания иммунитета, повышения его у ребёнка, витаминопрофилактика не требуется (только если есть дефициты: группы В, железо, витамин С, Д).
Иммуностимуляторы не влияют на иммунную систему доказанного эффекта, сейчас ребёнку нужно время для выработки собственного иммунитета и формирования здоровой реакции в ответ на возбудителей вирусов, бактерий. Адаптация занимает от полугода до года.
Для профилактики заражения рекомендуется соблюдать меры личной гигиены, а также использование морской воды на длительной с целью смывания всех частиц вирусов (промывание носа утром перед садом и вечером после). Ежедневные прогулки практически в любую погоду, одевать по погоде ребёнка, тренировать иммунную систему с помощью легких закашивающих мероприятий.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника!
По описанию похоже на обычную вирусную инфекцию или остаточный насморк после ОРВИ. В первый год посещения сада дети действительно могут болеть часто, это нормально и не говорит о «слабом иммунитете».
Обычно в таких ситуациях достаточно промывания носа солевым раствором и питья. Називин используют только при сильной заложенности и коротким курсом (не более 3-5 дней). Назонекс чаще нужен при длительном отёке/аденоидах, а Флюдитек при кашле из-за стекания соплей может быть не обязателен ,а даже может усилить кашель и образование слизи, в таком возрасте его обычно не рекомендуют.
Специальные средства «для иммунитета» обычно не требуются. Достаточно витамина Д в профилактической дозе 1500 МЕ, полноценного сна, питания, прогулок, проветривания и вакцинации по календарю.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника.
Уточните, пожалуйста, кашель сухой или влажный?
Больше с утра, во время сна? Или одинаковый утром и в течение дня?
В таких ситуациях рекомендуется осмотр у лор- врача.
Так же рекомендовано исключение дефицитов: анализ крови с определением уровня сывороточного железа, ферритина, ожсс; витамин д, в9,в12; магний, цинк.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Полноценное, разнообразное питание.
Полноценный питьевой режим.
Профилактический прием витамина д в дозировке 1000ме ежедневно.
Вакцинация по календарю и сверх него.
Вакцинация и отсутствие дефицитов лучшая профилактика болезней.
Так же полезно научить ребёнка мыть руки после учи, после туалета и перед едой, не грызть ногти и не тянуть пальчики в рот.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятно, что у ребёнка возникла новая вирусная инфекция. Ребёнок посещает детский сад, много контактов. По поводу назначенного лечения. Да, подобные препараты допускается принимать. Они разрешены по возрасту. Назонекс, показан при аллергическом насморке или при наличии гипертрофии аденоидов. А при гипертрофии аденоидов может быть затяжной кашель, особенно, в положении лежа. То есть если кашель от насморка, то Муколитические препараты по типу флюидитек не показаны. Они могут усугубить кашель.важно предлагать ребёнку чаще пить небольшими порциями. Осмотр врача и сдача анализов нужны, если за 2-3 дня ребёнку не лучше по самочувствию и температура сохраняется . Все витамины (кроме витамина D) необходимо принимать, только если есть доказанный дефицит по анализам .
Потому что в поливитаминах концентрация всех веществ низкая. Этого недостаточно для профилактики и тем более для лечения.
Если при каждого эпизоде вирусной инфекции возникают какие-то осложнения, приходится принимать антибиотики , то в подобной ситуации детей направляют на консультацию к иммунологу . Если это обычная вирусная инфекция – не требуется консультация узких специалистов .
По поводу профилактики .
Важно Мыть руки после садика .
Регулярно проветривать помещения.
Полноценное питание и достаточный сон.
Ежедневно гулять на свежем воздухе.
Не давать иммуномодуляторы и витамины без показаний.
Нужно понимать , что полностью избежать ОРВИ в детском саду невозможно
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20215 ответов
- 2 Января 202117 ответов
- 5 Декабря 202014 ответов
- 3 Ноября 20205 ответов
- 14 Октября 202011 ответов
- 29 Сентября 20204 ответа
- 3 Июня 202029 ответов
- 12 Мая 20208 ответов
- 8 Марта 20208 ответов
- 18 Января 202026 ответов