СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Клебсиелла пневмония в моче и хронический цистит

Добрый день! У меня хронический цистит. Первые случаи цистита были в дошкольном возрасте. Затем был пиелонефрит в возрасте 10 лет, после лечения пиелонефрита циститы отступили. Следующий эпизод был с началом половой жизни с мужем в 19 лет. Был назначен курс антибиотиков и болезнь на несколько месяцев отступила. Где-то через год, в 20 лет был повторный приступ, я пропила монурал и после этого цистит не проявлялся. Ремиссия была около 10 лет, но в последние 1.5 года переодически появлялись обострения. Пила канефрон, фурамаг, монурал, но болезнь через время возвращалась. Узи почек и мочевого в норме, прохожу каждый год. В начале ноября 2020г. при очередном приступе я сдала ОАМ и Бак посев. В ОАМ были ритроциты и повышенны лейкоциты, а бак посев показал клебсиеллу пневмонию 10*8. Уролог назначил антибиотик Супракс, уро-ваксом на 3мес, канефрон. уро-ваксом я пропила только месяц. Анализы через месяц после лечения были хорошие. Спустя 4 месяца опять появились признаки цистита, я сразу сдала ОАМ и бак посев. По ОАМ лейкоциты 4 в п/зр., лейкоцетарная эстераза следы, бактерии в неб.кол-ве, остальные показатели в норме. Бак посев опять показал клебсиеллу 10*7, чувствительна к : AMOXICILLINE CLAVULANAT, CEFUROXIME, CEFOTAXIME, AMIKACIN, CIPROFLOXACIN, CO-TRIMOXAZOL,FOSFOMYCIN,GENTAMICIN,NORFLOXACIN; устойчива к : AMPICILLIN,NITROFURANTOIN. Все случаи обострения я связываю с половым актом с мужем. Была у гинеколога, сдавала на все посев, фемофлор, пап тест, все хорошо, этой бактерии не высеялось. но нашли полип, который прооперировали в январе месяце. К урололгу попаду только в понедельник вечером. Подскажите, пожалуйста какой антибитоик лучше начать принимать? Нужно ли проверить мужа, сдать ему анализы? Откуда у меня берется эта бактерия, как найти причину? Можно ли вообще от этого вылечиться, я уже нахожусь в состоянии отчаянья, и нельзя же пить так часто антибиотики, а надо найти причину. Может быть мне надо пройти доп.обследования, например жкт, может она оттуда берется?

27 Марта 2021·Просмотров: 10639·Елена, Москва

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации уролога уже через 10 минут.

Здравствуйте! Похоже на цистит посткоитальный. Вас смотрел уролог на гинекологическом кресле? Если есть чёткая связь обострения цистита с половым контактом, то нужен осмотр на кресле у уролога для исключения повышенной подвижности уретры и нарушения её расположения. Исключение ИППП не только для Вас, но и для полового партнёра. Сейчас по чувствительности подходит - фосфомицин - 3г - порошок, принять на ночь, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Канефрон Н по 2 драже или по 50 капель * 3 раза в день до 1 месяца. Обильное питьё, чтобы было самоочищение мочевого пузыря. Также урологические сборы принимать, бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней. После лечение через 2 недели - контроль бак. посева мочи, общего анализа мочи.
Нужно соблюдать гигиенические мероприятия перед половым актом и после, можно принимать 1 таблетку фурагина после полового контакта, если обострения после каждого контакта отмечаете. Наблюдение у уролога, периодический контроль мазков на микрофлору, пройти кольпоскопию.

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Галина, смотрел гинеколог и сказал что уретра нормально расположена. И такое бывает не после каждого полового акта. Муж единственный половой партнер за последние 13 лет совместной жизни и проблема только последние 1,5 года появилась.Фосфомицин-это монурал, 1 кратного приема будет достаточно в моем случае?

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Галина, ИППП у меня исключены, мужа не обследовали.

Принятый ответ

Если практикуется анальный половой акт, то исключить. Монурал однократно + другие написанные выше рекомендации.

Здравствуйте я бы порекомендовала вам начать лечение с препарата Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки на 10 дней, к которому чувствительна данная бактерия. Нормобакт 1 саше 2 раза в сутки на 10 дней. Канефрон 2 таб 3 раза в сутки 10 дней. При частых рецидивах цистита рекомендовано проведение цистоскопии в период ремиссии. А также противорецидивная терапия. Уроваксом 1 таб натощак 3 месяца, урологические сборы 2 недели в месяц 3 месяца подряд. Контроль бак посева через месяц после лечения. Инфекция за 1 день не лечится . Лечение инфекции мочевой системы минимум 10 дней.

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Татьяна, спасибо за ответ! Подскажите еще такой вопрос, я хочу понять откуда она попадает в мочевой, если это связано с па, то может ли она быть у мужа и надо ли и его проверить? У меня все эти обострения начались после долгих и затяжных ОРВИ(около 2 лет) после сильного стресса. Может быть помимо всего мне нужно уже к иммунологу обратиться? Как вы считаете?

Принятый ответ

Эта бактерия находится в каждом организме как условно-патогенная флора. При ослаблении иммунитета, длительных и рецидивирующих ОРИ клебсиелла переходит в свою патогенную форму начинает размножаться и вызывать симптомы. Поэтому мужу обследоваться смысла нет. А вот к иммунологу вы можете показаться

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Татьяна, ясно, спасибо большое!

Причина всего этого - нарушение иммунитета. А пресловутая клебсиелла, вероятно, у вас давно в организме живет. При ненарушенном иммунитете она не создает никаких проблем. И да, она может жить в ЖКТ, не вызывая никаких нарушений там.

В инструкции к фосфомицину написано про однократный прием. Это малоэффективно, конечно же. Требуется пропивать некоторый курс его.

Однако, нельзя исключить, что могут быть и другие инфекции. Не всё и не всегда проявляется на анализах.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Циститa

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.