СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Клебсиелла пневмония в моче и хронический цистит

Добрый день! У меня хронический цистит. Первые случаи цистита были в дошкольном возрасте. Затем был пиелонефрит в возрасте 10 лет, после лечения пиелонефрита циститы отступили. Следующий эпизод был с началом половой жизни с мужем в 19 лет. Был назначен курс антибиотиков и болезнь на несколько месяцев отступила. Где-то через год, в 20 лет был повторный приступ, я пропила монурал и после этого цистит не проявлялся. Ремиссия была около 10 лет, но в последние 1.5 года переодически появлялись обострения. Пила канефрон, фурамаг, монурал, но болезнь через время возвращалась. Узи почек и мочевого в норме, прохожу каждый год. В начале ноября 2020г. при очередном приступе я сдала ОАМ и Бак посев. В ОАМ были ритроциты и повышенны лейкоциты, а бак посев показал клебсиеллу пневмонию 10*8. Уролог назначил антибиотик Супракс, уро-ваксом на 3мес, канефрон. уро-ваксом я пропила только месяц. Анализы через месяц после лечения были хорошие. Спустя 4 месяца опять появились признаки цистита, я сразу сдала ОАМ и бак посев. По ОАМ лейкоциты 4 в п/зр., лейкоцетарная эстераза следы, бактерии в неб.кол-ве, остальные показатели в норме. Бак посев опять показал клебсиеллу 10*7, чувствительна к : AMOXICILLINE CLAVULANAT, CEFUROXIME, CEFOTAXIME, AMIKACIN, CIPROFLOXACIN, CO-TRIMOXAZOL,FOSFOMYCIN,GENTAMICIN,NORFLOXACIN; устойчива к : AMPICILLIN,NITROFURANTOIN. Все случаи обострения я связываю с половым актом с мужем. Была у гинеколога, сдавала на все посев, фемофлор, пап тест, все хорошо, этой бактерии не высеялось. но нашли полип, который прооперировали в январе месяце. К урололгу попаду только в понедельник вечером. Подскажите, пожалуйста какой антибитоик лучше начать принимать? Нужно ли проверить мужа, сдать ему анализы? Откуда у меня берется эта бактерия, как найти причину? Можно ли вообще от этого вылечиться, я уже нахожусь в состоянии отчаянья, и нельзя же пить так часто антибиотики, а надо найти причину. Может быть мне надо пройти доп.обследования, например жкт, может она оттуда берется?

27 Марта 2021·Просмотров: 10449·Елена, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Похоже на цистит посткоитальный. Вас смотрел уролог на гинекологическом кресле? Если есть чёткая связь обострения цистита с половым контактом, то нужен осмотр на кресле у уролога для исключения повышенной подвижности уретры и нарушения её расположения. Исключение ИППП не только для Вас, но и для полового партнёра. Сейчас по чувствительности подходит - фосфомицин - 3г - порошок, принять на ночь, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Канефрон Н по 2 драже или по 50 капель * 3 раза в день до 1 месяца. Обильное питьё, чтобы было самоочищение мочевого пузыря. Также урологические сборы принимать, бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней. После лечение через 2 недели - контроль бак. посева мочи, общего анализа мочи.
Нужно соблюдать гигиенические мероприятия перед половым актом и после, можно принимать 1 таблетку фурагина после полового контакта, если обострения после каждого контакта отмечаете. Наблюдение у уролога, периодический контроль мазков на микрофлору, пройти кольпоскопию.

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Галина, смотрел гинеколог и сказал что уретра нормально расположена. И такое бывает не после каждого полового акта. Муж единственный половой партнер за последние 13 лет совместной жизни и проблема только последние 1,5 года появилась.Фосфомицин-это монурал, 1 кратного приема будет достаточно в моем случае?

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Галина, ИППП у меня исключены, мужа не обследовали.

Принятый ответ

Если практикуется анальный половой акт, то исключить. Монурал однократно + другие написанные выше рекомендации.

Здравствуйте я бы порекомендовала вам начать лечение с препарата Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки на 10 дней, к которому чувствительна данная бактерия. Нормобакт 1 саше 2 раза в сутки на 10 дней. Канефрон 2 таб 3 раза в сутки 10 дней. При частых рецидивах цистита рекомендовано проведение цистоскопии в период ремиссии. А также противорецидивная терапия. Уроваксом 1 таб натощак 3 месяца, урологические сборы 2 недели в месяц 3 месяца подряд. Контроль бак посева через месяц после лечения. Инфекция за 1 день не лечится . Лечение инфекции мочевой системы минимум 10 дней.

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Татьяна, спасибо за ответ! Подскажите еще такой вопрос, я хочу понять откуда она попадает в мочевой, если это связано с па, то может ли она быть у мужа и надо ли и его проверить? У меня все эти обострения начались после долгих и затяжных ОРВИ(около 2 лет) после сильного стресса. Может быть помимо всего мне нужно уже к иммунологу обратиться? Как вы считаете?

Принятый ответ

Эта бактерия находится в каждом организме как условно-патогенная флора. При ослаблении иммунитета, длительных и рецидивирующих ОРИ клебсиелла переходит в свою патогенную форму начинает размножаться и вызывать симптомы. Поэтому мужу обследоваться смысла нет. А вот к иммунологу вы можете показаться

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Татьяна, ясно, спасибо большое!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Циститa

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.