Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4610021

Беременность и ферритин

Добрый день! В начале года сдавала ферритин по рекомендации гинеколога, в феврале ферритин был 19 нг\мл. Начали поднимать тардиффероном, в конце августа показатель достиг 66 нг/мл. Сейчас нахожусь на раннем сроке беременности (по 1 дню последней менструации сегодня срок 4 недели). Вчера сдала первый раз кровь на ХГЧ, решила заодно проверить ферритин, который упал до 38 нг/мл. На данный момент железо не принимаю и боюсь начинать без назначения врача. Но срок пока очень маленький, поэтому к гинекологу собираюсь ближе к 6 неделе. Беспокоюсь за свой уровень ферритина, я читала, что при беременности он должен быть высоким. Подскажите, мне можно спокойно подождать недели 2 или лучше сходить на прием и получить консультацию по приему железа? Беременность первая

не имею
26 лет
7 часов назад·Просмотров: 32·Дарья, Казань

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!

Уровень ферритина находится на нижней границе нормы , снижение абсолютно незначительное. Запас железа сейчас ЕСТЬ, он просто уменьшился после отмены препарата , но не упал в глубокий дефицит . Кислородного голодания у малыша при таких цифрах нет и быть не может

Накопленное на фоне таблеток железо расходуется организмом на базовые нужды - обновление клеток , ферменты , а также с самых первых дней организм беременной начинает перестраиваться - объем плазмы начинает расти , чтобы в будущем питать плаценту. Из-за этого концентрация многих веществ снижается

На ранних этапах деление клеток требует железа как кофактора многих ферментов дыхания клетки , поэтому расход тоже уже начался

В подобных случаях могут рекомендовать обсудить с лечащим гинекологом вернуть Тардиферон . Обычно его назначают по 1 таблетке через день или по 1 таблетке раз в сутки . Также могут рекомендовать оценить дополнительно общий анализ крови - уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы MCV, MCH🤗

Также могут рекомендовать придерживаться гемодиеты, она включает в себя:

ГЕМОВОЕ железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица

НЕГЕМОВОЕ железо: чечевица, горох, орехи

Здравствуйте.

Ферритин 38 нг/мл на 4 неделе это мало, это пограничный уровень. Для профилактики гипоксии плода и анемии мамы оптимум 50–70 нг/мл. Ждать 2 недели допустимо, так как критического дефицита нет, но рисковать не стоит.

Рекомендую записаться к врачу раньше для согласования возобновления приема железа. Самостоятельно начинать Тардиферон в той же дозе не нужно: при беременности потребность растет, но схему должен подобрать врач с учетом срока и переносимости.

До визита обеспечьте питание, богатое железом и витамином С. Контроль ферритина и кофакторов В12 и В9 и гемоглобина обязателен в динамике.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте! Действительно ферритин снизился. Такое может быть на фоне беременности. Снизился незначительно - норма ферритина 40-60.
Обычно рекомендуют вернуть тардиферон - с учетом того, что при его приеме отмечался хороший подъем ферритина. Дозировку и длительность подберет ваш лечащий доктор. Поэтому на прием к нему конечно записаться.
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых. Между приемом препаратов железа и чая, кофе соблюдать перерыв около 2 часов. Так как чай и кофе снижают усвоения железа.

Здравствуйте.

Ферритин - это внутриклеточный белок, который выполняет роль главного склада (депо) железа в организме, показывает реальный резерв. Рекомендуемая норма ферритина 40-60.

Показатель совсем немного снижен. Это означает, что тканевые запасы железа не истощены и ситуация не является экстренной или критической. Это не вредит будущему малышу

С момента имплантации и начала формирования плаценты организм начинает перераспределять ресурсы и активно расходовать запасы железа на потребности будущего ребенка
+
Объем циркулирующей плазмы крови начинает постепенно увеличиваться, что может давать эффект относительного разбавления показателей

Подождать до приема врача возможно. За 2 недели уровень ферритина не успеет упасть до критических значений, а уж тем более начать снижаться гемоглобин

Обычно после консультации/осмотра врача рекомендуют начать прием железа, например, возобновить прием Тардиферона 80 мг или начать Сорбифер 100 мг в сутки, а также добавить в рацион питание продукты , богатые гемовым железом (говядина, печень), а также растительные источники (гречка, шпинат, чечевица)

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие цифры ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме, лишь немного ниже оптимальных 40

В таких случаях показатель 66 на тот момент мог быть ложно повышен, а также железо постоянно расходуется, особенно во время менструации

В таких случаях нет никакой срочности.

В таких ситуациях оптимально через 2-4 недели выполнить контроль:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Ферритин, ОЖСС, НТЖ

По результатам принимаем решение о терапии - в таких случаях возможен будет прием препарата железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды на 2-3 месяца, или через день
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Пока в таких случаях оптимально расширить в рационе говядину, говяжью печень при хорошей переносимости

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!

Поздравляю вас с первой беременностью, это прекрасный и очень волнительный период!
Вы можете абсолютно спокойно подождать 2 недели до планового визита к гинекологу на 6-й неделе. Текущий уровень ферритина является хорошим стартовым показателем для первого триместра беременности, и никакой экстренной угрозы для вас или малыша сейчас нет.
Информация о том, что во время беременности ферритин должен быть экстремально высоким, является мифом. Напротив, в норме во втором и третьем триместрах ферритин физиологически снижается у всех беременных из-за колоссального увеличения объема циркулирующей крови.
Организм тратит много железа на построение эндометрия, плаценты и обеспечение первых этапов развития эмбриона. Кроме того, после отмены Тардиферона в августе запасы начали постепенно расходоваться естественным образом.
В таких случаях всегда ориентируются на общий анализ крови, если гемоглобин и эритроциты в норме, то в таких случаях срочно начинать препараты железа не требуется.
На очном приеме могут рекомендовать :
Включать в рацион продукты, богатые гемовым (легкоусвояемым) железом: говядину, телятину, субпродукты (если нет отвращения), язык, индейку.
Сочетать их с витамином С (зелень, цитрусовые, болгарский перец) для лучшего всасывания и не запивать мясные блюда чаем или кофе (танины блокируют железо).
Если гинеколог еще не назначил, с первых дней беременности важен прием фолиевой кислоты (400–500 мкг) и йода ,если нет противопоказаний со стороны щитовидной железы, а также поддержание уровня витамина Д.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.