Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4610202

Желтуха у новорожденного

У ребёнка, родившегося 08.09.2026 года, на вторые сутки с момента рождения появилась желтуха. Применялась светотеропия сутки в роддоме. Затем 03.10.2026 сдали анализы из копилярной крови на 25 день от рождения на билирубин (прикрепляю результаты), начала допаивать ребенка водой по рекомендации врача, который также выписал эксхол, но я давать его ребенку не стала. Затем 21.10.2026 сдали анализы из венозной крови на билирубин, белок, аст и алт (прикрепляю результаты). Также интересно по какой причине такая разница в результатах в графе прямого билирубина, сначала его не было, через несколько недель он появился. Как лечить ребенка?

Гастрит
27 лет
8 часов назад·Просмотров: 55·Ангелина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, Ангелина!
Повышение уровня билирубина, с учётом показателей АЛТ и АСТ, может быть связано как с физиологическим видом желтушки ( желтушка грудного вскармливания, которая проходит ближе к 2, а иногда и 3 месяцам). А также с изменениями в самой структуре печени.
Повышение АЛТ и АСТ невысокое и здесь рекомендуется контроль их уровня в динамике через месяц, и выполнение УЗИ органов брюшной полости (возможно, выполняли уже в месяц?).
Показаний к приёму эксхола нет. И в таких случаях рекомендуется пока только контроль в динамике.
Что касается показателя уровня прямого билирубина, то определение его в капиллярной крови несовсем достоверно, как и общего билирубина. Оценивать лучше биохимический показатель в динамике.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Да, в месяц проходили

Нет ли результата УЗИ на руках?

Всё ли там было хорошо?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Догрузила фото ультразвукового исследования в 1 месяц

По заключению УЗИ патологических изменений нет. Рекомендуется пока контроль анализов в динамике.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо

Будьте здоровы 🌸

Здравствуйте.

Эксхол не нужен. Разница в прямом билирубине обусловлена методом забора: капиллярная кровь часто даёт ложнонизкие значения, венозная - более точные. Текущий уровень (21,8 мкмоль/л) не критичен.

АЛТ и АСТ у новорождённых физиологически выше взрослых норм, ваши значения допустимы для возраста, не повышены.

Общий белок 54 г/л также в пределах нормы.

Желтуха затяжная, но доброкачественная. Лечение не требуется: только грудное вскармливание по требованию и контроль.

Повторите биохимию через 2–3 недели. При росте прямого билирубина или появлении светлого стула - УЗИ печени и консультация гастроэнтеролога. Пока наблюдение и почаще прикладывать к груди- билирубин выводится мочой и калом. Почаще гулять в утренние часы- открывать лицо и ручки на 20-30 минут - это и для билирубина хорошо и для эндогенного витамина Д.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Добрый день, спасибо огромное, догрузила фото ультразвукового исследования, который проводили в 1 месяц ребеночка. Там тоже все норма?

УЗИ печени и желчевыводящих путей в норме. Легкая неоднородность сосудистого сплетения у новорожденных - вариант нормы, не требует лечения. Деформация желчного пузыря - анатомическая вариация, не нарушает отток желчи при нормальных функциональных показателях.

Эти находки не объясняют затяжную желтуху и не требуют терапии. Тактика прежняя: грудное вскармливание по требованию, контроль билирубина через 2–3 недели. УЗИ сердца в 6–12 месяцев - плановый скрининг, не связанный с текущей проблемой.

Продолжаем наблюдение. При появлении светлого стула, темной мочи или нарастании желтухи - повторная консультация. Пока оснований для беспокойства нет.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо

Здоровья и Удачи!

Здравствуйте. По представленным анализам и УЗИ речь идет, вероятнее всего, о затяжной физиологической желтухе, которая не требует лечения, а только контроля показателей. Также рекомендуется более частое прикладывание к груди.
Хочу объяснить различие в показателях билирубина.
При разрушении эритроцитов в крови появляется непрямой билирубин, он достаточно токсичен. Поэтому в печени происходит его переработка в прямой билирубин (менее токсичный), который потом выходит в кишечник с желчью.
Общий билирубин - это сумма данных фракций билирубина.
У новорожденных детей ферментные системы печени недостаточно развиты, а непрямого билирубина образуется много. Поэтому при физиологической желтухе основное количество билирубина занимает непрямой билирубин. Малое количество прямого билирубина в первом анализе может быть связано именно с задержкой его переработки. Во втором анализе показатели соотношения фракций билирубина в норме. Прямой билирубин также немного повышен, так как он образуется из непрямого, который в избытке.
Постепенно ферментные системы печени переработают лишний непрямой билирубин, и показатели нормализуются.
Повышение АСТ и АЛТ незначительные, они требуют только контроля в динамике.
Изменение формы желчного пузыря на УЗИ является просто анатомической особенностью.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.