Факторы риска гиперкалиемии
Можете подробно рассказать о факторах риска гиперкалиемии и составить комплексный список процедур чтобы оценить ее риск
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
При отсутствии хронических заболеваний гиперкалиемия может возникать из-за внешних факторов:
Прием некоторых лекарственных препаратов, например, верошпирон от давления
Питание - в большом количестве бананы, орехи, сухофрукты
Также калий может повышаться из-за болезней и хронических состояний :
При обширных ожогах
При поражении мышечной ткани
При дисфункции почек
При серьезных колебаниях глюкозы в крови
Оценивается калий только в крови, анализ крови на уровень калия. Косвенно (очень косвенно) можно судить по ЧСС, ЭКГ.
и также важно учитывать, что небольшие повышения уровня калия в крови у человека без хронических заболеваний и приема препаратов - ложные чаще всего, из-за длительного хранения пробирки перед анализом уровень калия в сыворотке ложно повышается
То есть по этой логике если каждый день ешь бананы и орехи ты умрешь так работает
Совершенно нет, у здорового человека (без тяжёлых метаболических нарушений и почечной недостаточности) в организме работают мощные буферные системы, они нормализуют баланс электролитов
Но если в питании большое количество богатых калием продуктов ежедневно, в крови может нарастать уровень калия
Это как раз и значит то что я сказал значит продукты богатые калием под запретом
При наличии уже имеющихся нарушений их рекомендуется ограничить
Здравствуйте
Снижение выведения калия почками это самая частая причина гиперкалиемии. Но при исходно здоровых почках обычно этого не происходит.
Сюда относятся хроническая болезнь почек, острая почечная недостаточность, обструкция (закупорка с нарушением оттока мочи) мочевыводящих путей. Также некоторые состояния снижают выработку или действие альдостерона (гормон, который помогает почкам выводить калий), надпочечниковая недостаточность, гипоальдостеронизм, приём некоторых лекарств (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, калийсберегающие диуретики, НПВС, гепарин, литий, циклоспорин, такролимус). С другой стороны повышенное поступление калия в организм. Бесконтрольный приём добавок с калием, избыток калийсодержащих продуктов в рационе (бананы, картофель, томаты, шпинат, орехи), внутривенное введение растворов с калием, переливание крови.
Еще один вариант - усиленный выход калия из клеток в кровь. Это происходит при состояниях, когда нарушается нормальный транспорт калия, метаболический или респираторный ацидоз (напр при диабетическом кетоацидозе), сахарный диабет (из-за дефицита инсулина), массивный распад тканей (рабдомиолиз, тяжёлые ожоги, синдром лизиса опухоли, внутрисосудистый гемолиз, кровоизлияние в мягкие ткани или ЖКТ).
Исследования, которые помогают в диагностике:
Калий в сыворотке крови это П рвичный
Креатинин, мочевина, расчёт скорости клубочковой фильтрации (СКФ), чтобы оценить функцию почек.
Электролиты (натрий, хлор), кислотно-щелочное состояние (pH, бикарбонат) это для выявления ацидоза, который может провоцировать выход калия из клеток.
Скажите, в связи с чем есть обеспокоенность по поводу уровня калия?
Что значит избыточный значит если ешь бананы каждый день ты умрешь да?
Во всем обеспокоенность хотел спортом начать заниматься рацион питания наладить а тут на тебе ты зависишь от электролитов без которых твое сердце без помощное и может легко останавиттся от еды за день
Нет, так не работает. Организм умен и способен регулировать обмен веществ. При здоровых почках, когда поступает больше калия, больше его и выводится с мочой , в организме при этом излишки не накапливаются
Могут порекомендовать сдать кровь на креатинин, мочевину. Нормальные значения говорят о том, что почки в норме и способны выводить излишки калия
Можно конкретнее я совсем не верю
Уточните, пожалуйста, что осталось непонятно?
Как по этим анализам можно понять что гиперкалиемия мне не грозит
У здорового человека почки выводят избыток калия с мочой, поддерживая его концентрацию в крови в безопасных пределах.
При нарушении работы почек калий может выводиться недостаточно эффективно и повышаться в крови.
Когда сдаем креатинин и мочевину, можем убедиться, что почки работают хорошо, значит способны регулировать уровень калия
Для человека со здоровыми почками съесть несколько бананов в течение дня обычно не опасно из-за содержащегося в них калия. Опасность существенно выше, если есть
хроническая болезнь почек;
выраженное обезвоживание или острое повреждение почек;
приём некоторых препаратов, например спиронолактона, ингибиторов АПФ или сартанов;
чрезмерное употребление добавок калия или заменителей соли с хлоридом калия.
То есть даже если в рамках занятий спортом есть прием добавок ПО ИНСТРУКЦИИ, в допустимых дозах при отсутствии указанных факторов риска это не повод для развития гиперкалиемии. Скажите, Вам стало понятнее по данному вопросу?
Здравствуйте.
Гиперкалиемия при кисте урахуса у молодого мужчины возможна только при нарушении функции почек или массивном распаде тканей.
Без осложнений киста урахуса не является причиной гиперкалиемии. При выявлении высокого калия нужно искать другую этиологию (почки, лекарства, распад тканей, псевдогиперкалиемия).
Сама киста не вызывает повышение калия, но её осложнения (инфицирование, абсцесс, сепсис) или сопутствующая урологическая патология могут привести к острой почечной недостаточности.
Факторы риска:
1. Снижение СКФ скорости клубочковой фильтрации (острое почечное повреждение или хроническая болезнь почек).
2. Инфекция, некроз тканей (распад клеток, а это выход Kалия ).
3. Метаболический ацидоз (сдвиг K+ из клеток в кровь).
4. Приём препаратов: НПВС, ингибиторы АПФ, спиронолактон, калийсберегающие диуретики.
5. Обезвоживание, кровопотеря.
6. Избыточное введение калия парентерально.
Комплекс оценки риска:
- ЭКГ (признаки гиперкалиемии: высокие T, расширение QRS).
- Биохимия: K+, Na+, креатинин, мочевина, pCO2, pH, лактат.
- ОАМ + посев мочи (исключить инфекцию).
- УЗИ почек и мочевого пузыря (обструкция, гидронефроз, состояние кисты).
- Анализ медикаментов и инфузионной терапии.
- Повторный забор K+ из вены (исключить гемолиз при псевдогиперкалиемии).
При подтверждении гиперкалиемии нужна экстренная коррекция под контролем кардиомониторинга.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад12 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад13 ответов
- 5 часов назад12 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад27 ответов
- 5 часов назад16 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад6 ответов