Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4610663

Боли в животе от любой еды, воспаление сигмовидной кишки

Несколько дней болел низ живота, слабое состояние, низкое давление, тошнота от любой еды. Питание более менее чистое. Боли дошли до того что отдавали в поясницу и не могла нормально поднять правую ногу, сразу схватывало низ живота, особенно правую сторону. По узи брюшной полости - воспаление сигмовидной кишки, сегодня врач дал направление на гастро и колоно. Колоноскопию делала несколько лет назад и полностью посмотреть не удалось из-за подозрения спаек. По биохимиии всё в норме. Срб повышен. Параллельно попала к гинекологу, Заключение УЗ признаки кисты правого яичника( геморрагическая?), прописали свечи Индометацин. Как можно помочь себе пока с животом. Болит и раздувает после любой еды, дюспаталин, Ношпа и спазмолитики не помогают.. На сколько опасно воспаление сигмовидной кишки??

Гэрб, жильбер, непереносимость лактозы, эндометриоз
37 лет
Вчера в 17:46·Просмотров: 59·Юлия, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить, что выраженные боли внизу живота, отдающие в поясницу и правую ногу (вплоть до невозможности ее поднять), обусловлены гинекологической или хирургической патологией, в частности, описанной геморрагической кистой правого яичника. Подобная локализация боли не характерна для сигмовидной кишки (которая находится слева). Диагноз «воспаление сигмовидной кишки» по УЗИ часто является следствием гипердиагностики обычного спазма, так как УЗИ не считается достоверным методом оценки полых органов. Резкая тошнота, вздутие и боли от любой еды могут быть как рефлекторной реакцией на острую боль в тазу, так и прямым побочным эффектом применения нестероидных противовоспалительных препаратов (свечи Индометацин), которые системно раздражают слизистую желудка. Незначительное повышение С-реактивного белка (7.7) также укладывается в картину наличия геморрагической кисты. 
Подобное острое состояние доставляет сильный дискомфорт и вызывает обоснованную тревогу, однако при срочном междисциплинарном подходе оно успешно разрешается.

Обычно рекомендуют дообследование:
- Срочный очный осмотр хирурга и гинеколога для исключения острой патологии (апоплексия кисты, перекрут, острый аппендицит).
- Кал на фекальный кальпротектин для достоверного исключения органического воспаления в кишечнике (вместо УЗИ).
В плане терапии могут рекомендовать:
Обсуждение с лечащим врачом отмены индометацина, если боли в желудке нарастают.

Обычно рекомендуется щадящее дробное питание (отварная, запеченная пища) без переедания.
Желаю скорейшего выздоровления!

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Благодарю за ответ. Была очно у гинеколога +узи. Вот её рекомендации индометацин и всё, ждать пару месяцев когда эта киста рассосётся. Сейчас боли намного меньше.
Остаётся боль при прощупывании живота и раздувает от всего.
Жду запись на колоно и гастро. Кроме диеты никак не уменьшить сейчас дискомфорт, а что-то типа бактистатина, проьиотиков не надо?

В подобных случаях может быть использован Метеоспазмил 60мг+300мг 1 капсуле 3 раза в день, за 15 минут до еды, 14-28 дней. Бактистатин и пробиотики в таких случаях не применяются.

Здравствуйте, Юлия!
По результатам УЗИ описано утолщение и расширение петель сигмовидной кишки, однако это еще не означает, что имеется сигмоидит. УЗИ не позволяет достоверно установить причину таких изменений.
С-реактивный белок повышен незначительно , лейкоциты в норме. Выраженного системного воспаления по анализам нет. Изменения поджелудочной железы на УЗИ неспецифичны и не объясняют жалобы.
С учетом выявленной геморрагической кисты правого яичника прежде всего исключают гинекологические осложнения, включая перекрут придатков или кровоизлияние, а также острый аппендицит. Нормальные лейкоциты и небольшое повышение СРБ этих состояний не исключают.
При сохраняющейся выраженной боли показан осмотр в приемном отделении хирургического стационара с участием гинеколога. По результатам осмотра решают вопрос о КТ брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием.
До исключения острой хирургической патологии колоноскопию и подготовку слабительными не проводят.
Для облегчения состояния временно используют небольшие порции легкоусвояемой пищи, исключают продукты, усиливающие газообразование. Повторное применение спазмолитиков при отсутствии эффекта нецелесообразно. Индометацин не устраняет возможную хирургическую причину боли.
Само по себе подозрение на сигмоидит по УЗИ не является опасным диагнозом. Сейчас важнее установить причину острой правосторонней боли

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Благодарю за ответ. На данный момент острой боли снизу справа нет. Только дискомфорт и тяжесть в животе, и не приятные ощущения при надавливании.
Скажите если это было бы перекрут придатков или кровоизлияние, а также острый аппендицит- по узи же видно было?
На узи брюшной полости говорили аппендицит спокоен

Отсутствие острой боли сейчас - благоприятный признак. Но УЗИ не всегда позволяет полностью исключить аппендицит, особенно если червеобразный отросток не был четко визуализирован. В заключении УЗИ он не описан.
Перекрут придатков также не всегда определяется при УЗИ, поскольку кровоток может сохраняться, а боль иногда носит приступообразный характер.
Учитывая уменьшение боли, острое хирургическое осложнение менее вероятно. Но сохраняющаяся болезненность при надавливании требует очного осмотра хирурга и гинеколога в ближайшее время.

Юлия, добрый день.
Сигмовидная кишка располагается в левой подзвдошной области. УЗИ достаточно неинформативное исследование, оно не используется для диагностики заболеваний полых органов (кишечник), может давать ложные результаты.
Колоноскопия значительных информативнее в данном плане. Нередко при подозрении на воспаление рекомендуют дополнительно сдать кал на кальпротектин (это показатель воспаления в кишечнике).
Боли в правой подвздошной области могут быть связаны с выявленной кистой в яичнике, на фоне нее может незначительно повышаться показатель СРБ.
В подобных случаях с учетом значительных болей в правой подвздошной области рекомендуют получить консультацию врача хирурга и гинеколога повторно с проведением осмотра и пальпации живота🙏

Если после осмотра доктора не выявят серьёзных отклонений, до проведения колоноскопии для снижения спазмов в кишечнике/вздутия могут назначать препарат Метеоспазмил по 1 капсуле 3 р/д за 20 минут до еды до 14 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.