Нехватка воздуха, не могу сделать полноценный вдох

Екатерина КалигинаВчера в 20:05

5.0

Пульмонолог

47 535 консультаций

Здравствуйте, Анна. По описанию симптомов больше похоже на синдром гипервентиляции, чем на Бронхиальную астму. Та как невозможность сделать полноценный вдох в течении длительного времени, особенно к вечеру- это характерно для повышенной тревожности.
При Бронхиальной астме приступы удушья кратковременные, сложно не вдохнуть, а выдохнуть, это сопровождается либо приступом кашля, отхождением мокроты, а также дистанционными хрипами в груди. Тем более по спирометрии показатели в норме, проба с бронхолитиком отрицательная, что тоже не характерно для Бронхиальной астмы. Нет положительного эффекта от Монтелукаста.
Поэтому целесообразнее начать с психиатра и антидепрессантов. С уважением!

Татьяна НовиковаВчера в 20:20

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 375 консультаций

Анна, здравствуйте! Действительно такое бывает: спирометрия в норме, но астма может быть, т к больше всего это клинический диагноз. То есть при установлении, врач опирается на жалобы удушья. Но чаще всего при бр. астме есть ощущение хрипов в груди, это патогномонично, у Вас есть ощущение хрипов?
И так часто бывает, что ингалятор начинает помогать, даже при отсутствии патологии на спирометрии. У Вас есть аллергофон в виде аллергического ринита, бр. астма пока не исключена. Рекомендуется выполнить более обширную спирометрию- комплексное исследование функции внешнего дыхания или осциллографию, если есть возможность в Вашем городе.
И если там будет все в порядке, то рекомендуется консультация психиатра, т к действительно на фоне тревоги может быть гипервентиляционный синдром. Он лечится обычно антидепрессантами.
С уважением.

Виктория РезникВчера в 22:23

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 596 консультаций

Здравствуйте, Анна.
Основные показатели по спирометрии не снижены, это хорошо, проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии обратимости обструкции, которая бывает при астме.
Действительно, при лёгкой астме или в периоды затишья показатели спирометрии могут быть нормальными. Диагноз ставят не только по цифрам, но и по совокупности признаков, таких как меняются ли симптомы, есть ли вариабельность например, ухудшение после физической нагрузки, контакта с аллергеном, иногда нужны дополнительные тесты.
В таких случаях, когда спорная ситуация, врач может дополнительно назначить анализ на уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе, эозинофильный катионный белок.
Пробная базисная терапия гипереактивности бронхов - тоже один из критериев диагностики астмы.
Если на её фоне симптомы заметно уменьшатся, то это аргумент в пользу астмы, если нет, то внимание сместится на другие причины.
Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра. Если во время ощущения неполного вдоха или вечером по Пикфлуометрии показатели снижаются, то более вероятно, что причина может быть в бронхообструкции, а не из-за тревоги.
Если показатели хорошие, то проходимость бронхов не нарушена в таких случаях.
Также онемение, шум в ушах, чувство сдавленности малохарактерно для астмы и более характерно для
гипервентиляционного синдрома на фоне тревожного расстройства. При этом человек дышит слишком глубоко и часто, из-за чего в крови падает уровень углекислого газа.
Перед назначением базисной терапии можно оговорить со своим врачом предварительное обследование, осмотр ЛОР врача, так как проблемы с носоглоткой такие как хронический ринит, постназальный затёк тоже могут вызывать ощущение неполного вдоха, также дефицит железа, даже при нормальном гемоглобине низкий ферритин мешает тканям получать достаточно кислорода.
С уважением!