Расшифровка суточного Холтера
21.10.26 прошла суточный мониторинг, забрала результаты, и они не радуют, есть ишемические изменения. В начале года также делала Холтер, там изменений не было. Делала Холтер в начале года из-за тахикардии. В январе перенесла грипп А и начались проблемы с пульсом, обратилась к кардиологу, сказала ничего критичного нет, это на фоне пост гриппа. Назначила динамику через пол года. И вот спустя полгода я сделала новый хотлер и увидела для себя страшное слово "ишемические". Подскажите пожалуйста, опасно ли это для меня? Болей выраженных нет, имеются иногда покалывания в области сердца, но скорее всего это связано с ЖКТ. Между лопаток также бывает боль, связываю с остеохондрозом. Чувствую часто экстрасистолы, врач говорил что не опасно. Не курю, не пью. Сама по себе тревожный человек, прислушиваюсь к организму. Страх смерти, т.к имеется ребенок 3х лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый,склонность к тахикардии,аритмий нет,количество экстрасистол допустимое.
Что касается эпизодов депрессии сегмента St,то при ишемии это происходит в определенных отведениях,соответсвующих конкретной стенки сердца.У вас же это диффузная депрессия St,которая вероятно всего связана с тахикардией.
В данном случае желательно сделать стресс-Эхо сердца.
Пройдите обследования, чтобы исключить причины возможной тахикардии:
-анализ крови общий(часто бывает при анемии) -железо,ферритин.
-при электролитных расстройствах (калий, натрий, магний),
-гормоны щитовидной железы(ТТГ,св.Т3,т4).
Подскажите, одышки нет при нагрузке?
Этой фиффузной депрессии при тахикардии ранее не было зафиксировано, вот и начала тревожиться по этому поводу
Отдышки нет, при нагрузке чувствуется сильное биение сердца и отдает в горло
На представленных пленках я не наблюдаю эпизодов депрессии сегмента St,возможно где-то были «помехи» и смещение электродов,что специалист оценил как смещение сегмента St.
Давление не повышается?
Давление всегда низкое, 100/110 на 60/70, бывает редко 120 на 70
Выше 130 давление не поднимается
В данном случае у вас нет предпосылок для ишемии(молодой возраст, отсутствие гипертонии, факторов риска)
Эхо сердца делали?
В начале года делала, информативен он? Или лучше новый сделать ?
Лучше по возможности сделать стресс-Эхо,с нагрузкой
Прикрепила предыдущий Холтер и ЭхоКг от февраля
По исследованиям все отлично,думаю имело место быть ошибка интерпретации последнего холтера,в динамике повторите через 2-3 месяца.
Ну и анализы вышеперечисленные в связи с тахикардией
Хорошо, спасибо. А вообще, что это значит горизонтальная депрессия эпизода 1 мин 30 сек, это пауза или что?
Нет, это изменения изолинии в конце комплекса ЭКГ,в норме St на изолинии, но бывают отклонения-подъем или депрессия.Чаще всего депрессия связана с ишемией, но очень часто встречается и при тахикардии, электролитных нарушениях(калий, натрий крови),метаболических изменений, даже после перенесенного ОРВИ.Нужно внимательно смотреть пленки
Поняла, спасибо
Крепкого здоровья!
Здравствуйте, Виктория!
На представленном ходтеровском мониторировании значимой патологии нет: по ритму все отлично, незначительное количество экстрасистол.
Описанные «ишемические изменения» это частотозависимиая депрессия ST, она является неспецифической и лечения не требует.
В рамках дообследования выполните развернутый анализ крови, калий, магний, ТТГ.
По Холтеру ишемической болезни сердце значит нет?
Холтеровское мониторирование имеет ограничения в диагностике ишемической болезни сердца, иными словами: у нас есть другие методы диагностики.
Помимо вышеуказанных методов, для успокоения, можно выполнить ЭхоКГ
ЭхоКг есть с начала года, информативен он или нужно по новой сделать?
Вы делали после перенесенного гриппа?
Да
Прикрепила предыдущий Холтер и ЭхоКг от февраля
Ознакомился с предыдущими исследованиями, там все в пределах нормы
ЭхоКГ переделывать не стоит, выполните анализы
Хорошо, спасибо, сдам анализы
Не за что! Берегите себя
Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Описанные изменения сегмента ст идут на высоте пульса, и это часто не ишемия, а проявление метаболических изменений. Чаще дефицитов.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
▫️ ттг, т4 свободный
▫️общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
▫️ калий, магний
Не сдавали эти анализы?
В этому году не сдавала.
Очень важно обновить, так как очень часто именно дефицит ферритина дает такие изменения
Хорошо, спасибо
Крепкого здоровья, рада помочь!
Подскажите пожалуйста, ST сегмент есть 1к, 2к, 3к, они все за разные отделы отвечают, просто сейчас нашла суточный мониторинг этой же больницы от 23 года, там в 2к - 2 минуты было, 1 раз, чсс 96 в моменте
И в смещении ST в свежем мониторинге 2к -87, 3к -131, столько минусов не опасно?
Это не минусы, это частота сердечных сокращений, на которой возникает депрессия сегмента ст. Это не опасно
Спасибо!
Виктория, здравствуйте!
По Холтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
выявленная блокада не опасна , на работу сердца не влияюет , так как нет пауз 3.0 сек и более;
признаков ишемии нет , выявленные изменения st на связаны с ишемией , причина чаще всего связаны с эпизодами выраженной тахикардии , также с дефицитами ; в таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
Скажите ранее сдавали отмеченные анализы , можете прикрепить?
Сдавала в том году, нужно сдать новые
Ранее отмечалось снижение железа , Ферретина?
Прикрепила предыдущий Холтер и ЭхоКг от февраля
Ферритин был низкий только в период родов , когда сдавала последний раз был 120, врач сказала что неверный тк я после болезни, и больше я не сдавала его
На пред Холтера нет депрессии st потому что нет таких эпизодов повышений пульса как в последнем Холтере, т е причина только в эпизодах тахикардии
А эпизоды тахикардия имеют чаще всего две причины :
- железодефицит;
- повышенные тревожность
Отсутствие структурных изменений сердца подтверждает что сердце здорово и описанные жалобы с сердцем не связаны
Спасибо вам за консультацию
Крепкого здоровья!
Подскажите пожалуйста, ST сегмент есть 1к, 2к, 3к, они все за разные отделы отвечают, просто сейчас нашла суточный мониторинг этой же больницы от 23 года, там в 2к - 2 минуты было, 1 раз, чсс 96 в моменте
И в смещении ST в свежем мониторинге 2к -87, 3к -131, столько минусов не опасно?
Нет, описанные смещения st в рамках нормы, опасности и значимости не представляет
Благодарю, успокоили
На здоровье)
Здравствуйте, Виктория, по представленным данным холтеровского мониторирования средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений, экстрасистолы в небольшом количестве, что касается ишемических изменений, то Холтер не используется для диагностики этого состояния.ишемию в настоящее время определяют по нагрузочной пробе, в частности-это стресс эхо, это узи сердца во время физической нагрузки. Там если есть определяется снижение сократимости участков миокарда ,которое косвенно говорит о сужении сосудов сердца
Значит по Холтеру нет ничего критичного?
Подскажите пожалуйста, ST сегмент есть 1к, 2к, 3к, они все за разные отделы отвечают, просто сейчас нашла суточный мониторинг этой же больницы от 23 года, там в 2к - 2 минуты было, 1 раз, чсс 96 в моменте
И в смещении ST в свежем мониторинге 2к -87, 3к -131, столько минусов не опасно?
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20235 ответов
- 22 Июня 202315 ответов
- 12 Июня 20235 ответов
- 1 Октября 202210 ответов
- 13 Июня 20229 ответов
- 16 Января 202211 ответов
- 2 Ноября 20217 ответов
- 29 Октября 202110 ответов
- 8 Января 202110 ответов
- 2 Июня 202019 ответов