Ребенок 2 года 4 месяца , диагноз ларингит
В понедельник 19.10 у ребенка начала подниматься бессимптомно температура в 15:30 дали нурофен к 23:30 поднялась 39,3 дали нурофен , через пол часа 39,6 вызвали скорую, началась сильная рвота фонтаном. Скорая сделала укол, врач в больнице осмотрел, красное горло. Дальше промежутки между приемами жаропонижающих держались 7-8 часов. У ребенка 21.10 осипло горло, появился кашель (как поперхнулся). Из лечения обильное теплое питье, жаропонижающее , кипферон, Аквалор горло. 22.10 Приходила врач сказала ларингит, выписала ингаляции пульмикорт (1 мл)+ физраствор (2 мл), лизобакт, антибиотик сумамед 100мг/5 мл. Антибиотик давать не стали, сдали кровь. Сегодня 23.10 у ребенка температура нормализовалась, прием жаропонижающего был 22.10 в 15:40. Из лечения сейчас кипферон 2 раза в день, обильное теплое питье, ингаляция. Посмотрите, пожалуйста, анализы нужно ли пить антибиотик? Нужно ли что-то добавить в лечение или так же продолжать? Кровь сдавали с утра сегодня (23.10)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, здравствуйте!
По общему анализу крови отмечается тенденция к снижению лейкоцитов и тромбоцитов плюс повышение моноцитов, что может указывать на течение вирусной инфекции.
Также отмечаются признаки сгущения крови, возможно мало попили воды перед сдачей крови?
Как правило, подобные результаты не являются показанием для приёма антибиотиков + по описанию отмечается положительная динамика.
В целом тактика на данный момент верная, единственное - подобные противовирусные свечи малоэффективны при указанных жалобах
Кровь сдавал сразу после пробуждения .
Спал с 10 вечера до 9 утра
В таком случае признаки сгущения крови оправданы
А сколько делать ингаляции желательно ?
Ингаляция с пульмикортом рекомендуют делать до купирования лающего кашля и осиплости голоса
Нормально ли , что у ребенка понос на 5 сутки однократно в день ?
Да, жидкий стул может быть из-за приема жаропонижающих или из-за противовирусных свечей.
1,5 дня у ребенка не было температуры.
Сейчас 38, нормально ли это?
Здравствуйте,да подобное повышение может, так как вирусные инфекции имеют волнообразное течение.
Может ли быть как присоединение бактериальной инфекции ?
Если температура снова начнет подниматься ( 38,5) , стоит ли поехать в детскую больницу ,чтобы быть под наблюдением?
Учитывая анализы от 23 числа, в таких случаях более характерно именно для волнообразного повышения температуры на фоне вирусной инфекции, но в любом случае если температура будет отмечаться более 2-3 дней, в таких случаях рекомендуют осмотр педиатра + сдачу оак и срб.
Решение о госпитализации принимает доктор очно.
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Кипферон не имеет высокой доказательной базы
Пульмикорт только при лающем кашле с осиплостью голоса.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
От заложенности носа можно использовать сосудосуживающие препараты по возрасту не чаще 3 раз в день и не более 5 дней подряд.
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).
Соплей у ребенка нет , если и есть то они где-то глубоко.
Кашель может быть как раз от стекания слизи по задней стенке глотки, особенно если он похож на поперхивания.
Обязательно много пьем и делаем вибрационный массаж
Голос как сорванный , вчера один раз только сделали ингаляцию
Тогда для снятия стеноза в таком возрасте делаем ингаляции с пульмикортом 0.5 мг-2 мл без разведения 2 раза в день 3-5 дней. После ингаляции умыть ребёнка и прополоскать рот водой или дать попить.
Делали пульмикорт 1 мл +физраствор 2 мл
Правильно , что ингаляции перед сном не делают? Какой должен быть промежуток?
1 мл какой дозировки на упаковке 0,25 или 0,5 ?
Пульмикорт можно делать в любое время, даже ночью во сне
0,25
Это очень мало при ларингите
Нормально ли , что у ребенка понос на 5 сутки однократно в день ?
Это допустимо при инфекции и на фоне приема лекарств
Если будет чаще, чем раз в день, то можно добавить баксет или линекс
1,5 дня у ребенка не было температуры.
Сейчас 38, нормально ли это?
Если продолжит повышаться, то необходимо повторить оак + срб для исключения присоединения бактериальной инфекции
Здравствуйте
По результату общего анализа крови признаки вирусной инфекции
Бактериальной инфекции нет, антибиотик не показан.
Ларингит чаще всего вирусного происхождения.
Рекомендуется продолжить симптоматическое лечение и нгаляции
Нормально ли , что у ребенка понос на 5 сутки однократно в день ?
Свечи кипферон могут слабить
Здравствуйте, Анастасия.
По общему анализу крови данных за бактериальный процесс нет, вероятно в, инфекция вирусная.
В таком случае антибактериальный препарат не показан.
По лечению:
Эффективность противовирусных препаратов ставится некоторыми экспертами под сомнение.
Уточните, какая дозировка пульмикорта у вас?
После ингаляции рекомендуется прополоскать ротик водичкой и умыться.
0,25 1 мл+ физраствор 2 мл
Всё верно, единственное, физ.раствор достаточно 1мл, чтобы сделать процесс покороче, эффективность при этом не меняется
Нормально ли , что у ребенка понос на 5 сутки однократно в день ?
Вчера стул чуть прослабило, но и плотный тоже был, смешанный
Да, допустимо
Если более 3-4 раз в день, то рекомендуется подключить глюкозо-солевые растворы (адиарин 0+, регидрон био 3+, регидровит 0+, био гая орс +0) и пробиотики (бак сет или энтерол).
Однократно
Тогда просто наблюдаем
1,5 дня у ребенка не было температуры.
Сейчас 38, нормально ли это?
Это может указывать на присоединение бактериальной инфекции, рекомендуется очный осмотр, контроль оак+срб в динамике.
Осмотр сегодня утром был, но с утра температуры не было.
По лечению оставили теплое питье , ингаляции
Если температура нарастает в течение 1-2 суток, то это может указывать на присоединение бактериальной инфекции; возможно понадобиться коррекция лечения
Здравствуйте!
По течению болезни можно предположить вирусный ларингит. В крови лейкоциты 5,1, лимфоциты 64%, нейтрофилы 22%. Такое соотношение часто бывает при вирусных инфекциях. СОЭ 25 умеренно повышена, но сама по себе не указывает на бактериальное осложнение. Гемоглобин 145 и гематокрит 43,7 могут немного повышаться при недостатке жидкости, тромбоциты 164 допустимы.
С учётом нормализации температуры оснований для азитромицина (Сумамеда) не видно. При подобном течении обычно достаточно питья и солевого раствора в нос. Будесонид (Пульмикорт) применяют при признаках крупа с шумным затруднённым вдохом, при одной осиплости он не нужен. Кипферон и Лизобакт не имеют убедительной доказанной пользы.
1,5 дня у ребенка не было температуры.
Сейчас 38, нормально ли это?
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20198 ответов
- 30 Октября 201929 ответов
- 27 Июня 201913 ответов
- 10 Апреля 201910 ответов
- 21 Декабря 20184 ответа
- 25 Сентября 201835 ответов
- 6 Сентября 201827 ответов
- 11 Мая 201814 ответов
- 15 Декабря 201610 ответов
- 17 Сентября 20155 ответов