Неприятный запах изо рта

Елена Долгова9 часов назад

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 580 консультаций

Здравствуйте, Никита!
Неприятный запах изо рта далеко не всегда связан с желудком. Чаще его причиной становятся налет на языке, заболевания десен и зубов, пробки в миндалинах. Поэтому даже при выявленном гастрите запах может сохраняться.
По ФГДС обнаружены небольшие участки покраснения слизистой желудка, желчь в его просвете и положительный тест на H pylori . Язв и эрозий нет. Также описана недостаточность кардии, но признаков воспаления пищевода не выявлено. Эти изменения сами по себе не объясняют постоянный неприятный запах изо рта.
Для уточнения инфекции проводят 13С-дыхательный тест. Перед исследованием ИПП отменяют за 14 дней, антибиотики и препараты висмута за 4 недели.
При подтверждении Helicobacter pylori проводят эрадикационную терапию на 14 дней. Один из вариантов : рабепразол 20 мг 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день и Де-Нол 120 мг 4 раза в день. Схему подбирают с учетом ранее принимавшихся антибиотиков и противопоказаний. Эффективность лечения проверяют дыхательным тестом не ранее чем через 4 недели после окончания антибиотиков.
Так же рекомендуют осмотр стоматолога, ежедневную очистку языка и межзубных промежутков. При отсутствии стоматологических причин - осмотр ЛОР-врача.

Анна Никулина9 часов назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 892 консультации

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое не даёт совершенно никакой клинической картины и вероятнее всего не является причиной галитоза, то есть неприятного запаха изо рта.

Чаще всего запах, это результат работы микрофлоры ротовой полости и проблем, которые в ней находятся. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильных специалистов. Первый доктор это стоматолог, для оценки состояния зубов и десен, а так же лор врача. В подавляющем большинстве случаев проблемы миндалин (хронический тонзилитт) являются самыми частыми причинами галитоза, так как увеличивают рост стрептококковой флоры, с образованием казеозных пробок, с крайне не приятным запахом. При необходимости доктор предложит пути решения этих проблем.


Так же в подобной ситуации рекомендуют оценить факт наличия инфекции хеликобактер пилори, как основного источника воспаления, но методами золотого стандарта, это важно.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Ксения Полозова8 часов назад

3.2

Гастроэнтеролог

394 консультации

Здравствуйте!
По результатам ФГДС критичного ничего нет, есть признаки гастрита, который никогда не болит, не требует определённого лечения.
Но так как тест показывает Нр+ обсемененность, то лучше сдать 13С уреазный дыхательный тест на Нр, это самый точный анализ на данную бактерию
Что касается запаха изо рта, то в данном случае дело не в ЖКТ, в таких случаях рекомендуют сходить к стоматологу, осмотреть все зубы, тщательно просанировать, сделать гигиену.
Возможно, имеются хронические ЛОР заболевания (хронический тонзиллит) , при данном заболевании в миндальнах скапливаются пробочки,это тоже может вызывать такую проблему.
Будьте здоровы!

Дарья Валинурова5 часов назад

4.9

Гастроэнтеролог

1 499 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить галитоз (неприятный запах изо рта), который в подавляющем большинстве ситуаций связан с состоянием полости рта или лор-органов. Описанная в представленных результатах картина воспаления слизистой желудка и недостаточность кардии сами по себе не являются постоянным источником запаха, так как клапан между пищеводом и желудком открывается только во время отрыжки. Недостаточность кардии это лишь визуальный признак расслабления сфинктера при подаче воздуха во время эндоскопии. Однако выявленная бактерия Helicobacter pylori способна выделять летучие сернистые соединения и в редких случаях вносить свой вклад в данный симптом, но тест во время ФГДС часто обманывает, поэтому рекомендуется провести проверку более достоверным методом.
Подобные проявления могут доставлять выраженный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции при комплексном подходе.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Осмотр стоматолога и ЛОР-врача для исключения кариеса, заболеваний пародонта, налета на корне языка и хронического тонзиллита (пробок в миндалинах) как главных причин запаха.
- 13С уреазный тест на helicobacter pylori.

Обычно рекомендуется стандартное сбалансированное питание и тщательная гигиена полости рта, включая использование зубной нити и специального скребка для языка.
Крепкого здоровья!

Полина Щемелева5 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 092 консультации

Никита, здравствуйте!

По ФГДС, в целом, ничего критичного не наблюдается.

В таких случаях рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест для точной диагностики Хеликобактера, так как тест при ФГДС может быть не информативен, к сожалению.

Чаще всего, неприятный запах изо рта не связан с пищеварением, поэтому рекомендуют провести осмотр стоматолога и лора, чтобы исключить воспалительные процессы.