Де Кервена или артрит?
Здравствуйте! В беременность заболели обе руки. После родов боли усилились, невозможно держать ребёнка. Болят оба запястья и большие пальцы при отведении с нагрузкой. Также при нагрузке есть щелчки в пальцах. Онемения и видимого отека нет. Самая сильная боль именно при нагрузке. Делала тест Финкельштейна - отчётливо болит при зажатии большого пальца и отведении кисти в сторону мизинца. Ходила в травматологу. Сказал, что это вероятно артрит/артроз и надо сделать обследования. Прикрепляю МРТ лучезапястного сустава, ревматоидный фактор, СРБ, мочевую кислоту и ОАК. Что можно сказать по данным обследованиям? К какому врачу идти? Ревматологу или травматологу? В заключении МРТ написали де Кервена, но меня смущают повышенные СРБ и мочевая кислота. Это маркеры воспалений? Может быть связано с родами 2 недели назад? Воспален шов после эпизиотомии. О чем говорит ревматоидный фактор в пределах нормы? Можно исключить артрит? Буду благодарна за подробный ответ! Надо поскорее попасть к нужному специалисту, чтобы ухаживать за ребенком
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Ксения!
Очень часто послеродовые период сопровождается такой проблемой,из за повышенной нагрузки на руку. Вы по жалобам описываете классическую картину этого заболевания. Боли при нагрузках,щелчки,отсутствие припухлости,отёка -это все плюсы в сторону именно сухожильных проблем. И результаты МРТ их тоже описали довольно четко.
Артрит -это припухлость,утренняя длительная скованность и боль не только в движениях. Для артрита характерно наличие выпота в полостях суставов и утолщение синовиальных оболочек. Чего не описано. А описан выпот именно в области сухожилий и их оболочек.
РФ не исключает артрит. Но делает его менее вероятным. Можно так же посмотреть более специфический маркер -АССР. Но в целом непохоже по описанию.
Мочевая кислота -это нормальное значение,до 360 мкмоль/л по современным рекомендациям считается так. Бланки лабораторий печатают свои референсы и они разные зачастую.
СРб может реагировать на любое воспаление. Воспалительный процесс в области шва и послеродовый период ранний вполне могут дать небольшое повышение и соэ и срб. Плюс есть ещё и увеличение лимфоцитов,что может говорить и о контакте с вирусной инфекцией,что тоже может дать рост показателей.
Врач,который занимается этой проблемой -ортопед чаще. Могут выполнить блокаду и снять быстро болевой синдром.
Так же могут рекомендовать нпвс. Для кормящих мам разрешен ибупрофен. На руки по возможности ограничивают нагрузки ( малыш совсем кроха старайтесь не укачивать пока,если есть возможность помочь кому то с этим было бы отлично),либо помочь разгрузить кисти могут помочь ортезы на кисть,с фиксацией большого пальца.
Ольга Леонидовна, спасибо огромное за развернутый ответ!
Если правильно вас поняла, то к ревматологу можно не идти и сразу обратиться к ортопеду 👌
Да,верно! Он сможет и блокаду вам выполнить сразу возможно,чтобы облегчить состояние.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 27 ответов
- 22 Октября 26 ответов
- 13 Августа 21 ответ
- 15 Марта 4 ответа
- 26 Января 21 ответ
- 12 Декабря 20256 ответов
- 8 Мая 20254 ответа
- 1 Мая 20259 ответов
- 2 Апреля 202523 ответа
- 28 Февраля 20244 ответа