Отечность в носовых пазухах
Добрый день. 16.10 у меня появилось ощущение плотности, давления по бокам под нижней челюстью. Оно меня беспокоило и при нажимании доставляло неприятные ощущение и немного болезненость отдавала в ухо и висок. Видимого отека не было. Длилось это около 6часов, на утро таких ощущений уже не было и появились признаки орви заложенность, насморк, слабость. При осмотре врач установил диагноз орви. А ощущения под челюстью сказал что миндальное могли дать реакцию на воспаление (раньше никогда такого не было). Назначено лечение: суп, изофра, назонекс, промывание носа аквалором. Отношения горла. Горло не воспалено. На протяжении всего лечения по сей день у меня постоянно отечность внутри отдаются в уши. Лечение прохожу. Насморка нет. Мне ставят искривление перегородки и синусит. Вопросы: что за давление и дискомфорт был под челюстью? Почему не проходит отечность? Может ли отечность давать и на лице? Сегодня 7й день лечения а отчётность в области пазух и ушей не уходит...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия! Благодарю Вас за вопрос!
Описанное Вами состояние связано с воспалением слизистой оболочки околоносовых пазух-острый риносинусит. К сожалению, отек в пазухах может давать давящие боли со стороны зубов, задолженность со стороны ушей, то что вы описываете и ,к сожалению, воспаление купируется не быстро. В большинстве случаев, данное состояние вызвано вирусной инфекцией и требует местной противовоспалительной терапии. Однако, при длительном сохранении лицевых болей, подъеме температуры тела, боли при наклоне головы может потребоваться дополнительное дообследование в объеме МСКТ и ОАК.
Для купирования отека в носу, в подобных случаях обычно Лор врачи рекомендуют, капли сосудосуживающие оксиметозолин 0,05% или ксилометазолин 0,01%, не более 5 дней.
Через 15 минут рекомендуется обычно использовать гипертонический раствор в нос в виде спрея или капель (Линаква Форте, Аквалор Форте, Квикс, Аква Марис Стронг) или физиологический раствор (Аква Лор, Аква Марис). А также можно использовать, объемное промывание носа физиологическим раствором (NaCl 0,9%) через шприц или грушу, при помощи системы «Долфин» или леечки «Аква Марис».
Для снятия воспаления и отёка слизистой, как правило, рекомендуется использование местных гормональных спреев с действующим веществом мометазона фуроат 50 мкг/доза (Назонекс, Момат рино, Дезринит, Нозефрин) 10-14 дней.
Для купирования боли рекомендуют применение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как (Ибупрофен) или анальгетиков (Парацетамол), не более 3 раза в день и не длительнее 3 дней.
Обильное питьё (1,5-2 литра) при насморке поможет облегчить выведение содержимого.
Важным в лечении зачастую оказывается и улучшение микроклимата дома. Оптимальными показателями считаются: влажность воздуха - 50-60%, температура 18-22 С. Такие условия обеспечивают улучшение носового дыхания, налаживание транспортной и иммунной функции слизистой дыхательных путей.
Желаю Вам скорейшего выздоровления! Будьте здоровы!
Благодарю за ответ. Да из лечения у меня остался назонекс. Остальные я уже использовала. Забыла указать, что принимала ингавирин 5 дн. Скажите, правильно понимаю, что ощущения вакуума в ухе и отечность в пазухах могут после лечения ещё сохраняться?
Да, все верно. Чувство заложенности в ухе непосредственно связано с пазухой. Если ухудшения вы не отмечаете, вы можете просто продолжить прием мометазона фуроата 50 мкг/доза до 10-14 дней.
У меня есть назонекс 2р в день прописали. Если улучшения не будет что делать?
Я прикрепили анализ крови в первый день болезни, посмотрите пожалуйста
Да, все верно. При отсутствии положительной динамики от лечения необходимо провести дообследование в объеме МСКТ придаточных пазух носа, ОАК и СРБ.
В ОАК отмечается воспаление: повышен СРБ, незначительное увеличение сегметоядерных нейтрофилов и лейкоцитов незначительно. В целом, такая кровь может быть в начале болезни. В динамике, необходимо проконтроллировать все эти показатели.
Хорошо. Спасибо
Я могу сделать рентген носовые пазух?
Принятый ответ
Да, можете. Но информативнее МСКТ придаточных пазух.
Здравствуйте
Результат анализов крови приложенный к вопросу может быть интерпретирован в подобных случаях как признаки воспаления, которые вероятнее всего могли быть характерны для вирусной инфекции учитывая небольшое повышение с- реактивного белка и незначительное повышение уровня лейкоцитов за счет нейтрофилов что в подобных случаях может быть характерно для аденовирусной инфекции.
Болевые ощущения в области нижней челюсти в таких ситуациях могли возникать на фоне воспаления лимфоузлов- защитной иммунной ткани в области шеи в ответ на вирусную инфекцию
Ощущение отечности и давления в области пазух в таких случаях возможно на фоне отёка в полости носа с блоком соустий носа с пазухами в том числе на фоне вирусной инфекции, а неприятные ощущение со стороны ушей вероятнее всего обусловлены блоком устий слуховых труб соединяющих носоглотку и среднее ухо
В таких случаях в чистый нос рекомендуют продолжать использовать назонекс, который является накопительным препаратом рассчитанным на длительное применение который снимает отёк и блок соустий носа с пазухами и средним ухом, препарат рекомендуют использовать в таких случаях по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день в течение не менее 2-3 недель; с чистым носом в таких случаях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом для нормализации давления за перепонками
При сохранении проявлений в динамике в таких случаях также может быть рекомендовано выполнить рентген или КТ пазух носа для оценки состояния пазух и исключения воспаления в них как возможной причины проявлений
Уточните пожалуйста нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях?
Благодарю за ответ. Лимфоузлы мне пульпировали и сказали что в норме, не увеличены хотя при пальпации чувствовалась боль. Назонекс принимаю но облегчения не ощущаю. Головных болей нет. У меня перегородка в левую сторону искривление и на этой стороне особо чувствуется заложенность и вакуум в ухе
Искривление носовой перегородки может быть предпосылкой для возникновения затяжного отёка в носу после перенесённой вирусной инфекции, заложенность и вакуум в ухе в таких случаях как правило является следствием блока устья слуховой трубы в носоглотке за счёт отёка в носу.
В таких случаях при отсутствии эффекта от применения назонекса также может быть рекомендовано использовать спрей с Флутиказоном: Авамис или фликсоназе по 1 дозе в каждую половину 2 раза в день в течение не менее 2-3 недель, данный препарат содержит другое действующее вещество и в некоторых отдельных случаях существенно лучше снимает отёк и воспаление в носоглотке чем Назонекс
Боль в области шеи в таких ситуациях может также являться следствием интоксикации при вирусной инфекции, если при пальпации лимфоузлы не увеличены.
Добрый день.
Ощущение отека, /давление под нижней челюсть в период ОРЗ обычно связывают с воспалительным процессом в области подчелюстных лимфоузлов, что сопровождается увеличением и болезненностью последних, иррадиацией боли в горло и уши. Чаще всего подобное состояние связано с вирусным воспалением и требует местного симптоматического лечения без приёма антибактериальных препаратов внутрь.
Вам рекомендовано лечение (изофра, сосудосуживающие капли) для снижение признаков проявления воспаления в области полости носа и пазух носа. Лечение курсовое, не менее 5 дней.
Но по анализу крови отмечается повышение общего числа лейкоцитов, СРБ до 16 мг/л и изменение относительных чисел лимфоцитов (снижение) и нейтрофилов (умеренное повышение), в лейкоцитарной формуле, что может быть проявлением присоединения бактериальной инфекции.
В подобном случае рекомендуется осмотр / наблюдение врачом терапевтом/ЛОР на очном приеме, решение вопроса о необходимости выполнения, рентгена пазух носа (для исключения скопления экссудата в пазухах) и решение вопроса об антибиотикотерапии.
Спасибо вам за ответ! Да, я уже еду на рентген пазух носа, на завтра зарланирована сдача оак и приём врача очно. Я полагаю что возможно бактериальная имеет место быть. Т.к. легче не становится, выделения густые зелёные местами
Подскажите ещё, если бактер инф подтвердится, какие а/б и в какой дозировке принимать? Ф.солютаб?
Принятый ответ
Учитывая наличие изменений в приложенном анализе крови и при наличии признаков жидкости в области пазух на рентгене, рекомендуется начать приём антибиотика внутрь.
Препаратом выбора является Амоксициллин клавулонат 875+125 мг внутрь по 1 таб 2р/день 7 дней.
Благодарю!
Здравствуйте
На фоне искривления перегородки носа в некоторых случаях вирусная инфекция может вызывать отек в пазухах носа, а сам по себе отек проходит достаточно длительно. В общем анализе крови убедительных признаков бактериальной инфекции не обнаружили, учитывая срб менее 30.
Отек в пазухах сдавливает окружающие нервные волокна, поэтому может возникать ощущение сдавления, боли.
Назонекс является основным препаратом выбора для снятия отека, но это препарат с накопительным действием, то есть постепенно начинает действовать через 5-7 дней, а полноценный эффект оценивают через 2 недели. Используют его после промывания носа по две дозы 2 раза в день , курс не менее месяца
Спасибо за ответ. Осложнение может пойти в мозг или ещё куда то?
Отек никуда дальше пазух не уйдёт. Осложнения могут возникать при наличии гнойного процесса в пазухах , который никак не лечат
Здравствуйте, Анастасия!
Давление под челюстью с двух сторон- вероятно, воспалялись подчелюстные лимфатические узлы. Они могут реагировать при вирусных инфекциях,при воспалении в полости рта,глотке.
Если заложенность носа и ушей сохраняется через 7 дней после назначенного лечения Это могут быть проявления синусита и тубоотита.
Для исключения синусита назначают рентген придаточных пазух носа. а также сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок.
обычно рекомендуют продолжать гормональный противоотечный спрей и делать самопродувания слуховых труб (до 6-8) раз в день.
Если по рентгену подтверждается синусит и по крови отклонения,то назначают лечение,в зависимости от результатов.(оно различное бывает).
если заложенность ушей не проходит спустя 2 недели после выздоровления ,рекомендуют в таких случаях выполнить аудиограмму и тимпанограмму у сурдолога.
в описании указано,что ставят искривление и синусит. делали рентген придаточных пазух носа?
Поняла. Спасибо за ответ
Осложнение может пойти выше?
в описании указано,что ставят искривление и синусит. делали рентген придаточных пазух носа?
выше,имеете в виду отеки на лице? может...
но обычно это бывает при гнойных синуситах
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20256 ответов
- 16 Июня 202510 ответов
- 22 Марта 20254 ответа
- 11 Марта 202522 ответа
- 12 Декабря 20244 ответа
- 12 Октября 20235 ответов
- 6 Августа 202311 ответов
- 7 Июля 202318 ответов
- 17 Февраля 202317 ответов
- 31 Августа 202113 ответов