Шум в ушах, головокружение, обосрение остеохондроза
Бабушке 86 лет. По ночам стук в голове, днем головокружение. Оюосьрился остелхондроз. Болит нога от бедра тянет вниз. Ночью каждые 2 часа холит в туалет, пропал сон. 1 неаролог прописал сирдулад и вазонит. 2 невролог артоксан 3 укола, атаракс 1.2 т на ночь, стугерон 1 т 3 раза. Бабушка принимает мемантин 20 мг утром, зилт и эринит. Посоветуйте, что лучше. У нее больной желудок. Плстоянная слизь и гэрб. Пет периндоприл 4 мг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В 86 лет важно не перегружать бабушку лекарствами. Сирдалуд может снижать давление и усиливать головокружение, а Атаракс и Стугерон вызывать сонливость и повышать риск падений. Артоксан, Налгезин и дексаметазон в предложенной схеме без согласования с врачом применять не рекомендуется, при ГЭРБ и приёме Зилта повышается риск желудочно кишечного кровотечения. Нольпаза снижает этот риск, но не исключает его полностью.
Ночные головные боли и головокружение не стоит списывать только на остеохондроз. С учётом изменений на МРТ необходимо обсудить с неврологом МРТ головного мозга с контрастированием, а также проверить давление, пульс и анализы крови. Частое ночное мочеиспускание тоже требует отдельного обследования.
Добрый день! Какие Вы помоветуете препараты из этих
С учётом возраста, проблем с желудком и приёма Зилта я бы не выбирал Артоксан, Налгезин и дексаметазон без согласования с лечащим врачом. Атаракс и Сирдалуд тоже могут усилить головокружение и снизить давление. Пока лучше не начинать новые препараты до уточнения причины головной боли и головокружения.
Здравствуйте. Описанная симптоматика в 86 лет не всегда вызвана только остеохондрозом.
При указанных симптомах рекомендуется исключения нарушения кровоснабжения в вертебробазиллярном бассейне, в том числе исключить нарушения функции внутреннего уха ( сосудистая, возрастная).
Боли в ноге и частые мочеиспускание ночью так же требует дообследования.
Вам можно рекомендовать: решить вопрос о провеление МРТ головного мозга + сосудистый режим, УЗДГ сосудов головы и шеи ( возможно первым этапом до проведения МРТ); МРТ поясничного отдела позвоночника для исключения грыж дисков с воздействием на нервные структуры; сдать общий анализ мочи;УЗИ почек; исследование крови на глюкозу.
При заболеваниях желудка НПВП в сочетании с лексаметазоном повышают риски желудочного кровотечения.
Миорелаксанты с осторожностью применяются у возрастных пациентов из за риска снижения АД , возникновения мышечной слабости, головокружения.
Желательна коррекция терапии после проведения дообследования.
Здравствуйте! Многие из указанных препаратов могут вызывать сонливость, подбор терапии в пожилом возрасте следует проводить с осторожностью. Каждый новый препарат должен иметь четкую цель и минимальный риск для желудка.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Атаракс - возможно оставить 1/4 таб на ночь - короткий курс до двух недель. Цель: улучшение качества сна.
2. Так как стугерон вызывает сонливость, в качестве альтернативы можно рассмотреть бетагистин в минимальной дозе: 8мг по 1*3 раза в день (во время или сразу после еды)- курс на месяц. Цель - уменьшить головокружение.
3. Цераксон - используется при хронической сосудистой мозговой недостаточности. Он редко провоцирует тяжелые обострения гастрита, а также не влияет на свертывающую систему крови, поэтому совместим с клопидогрелом. Применяют в саше по 1000мг 1 раз в день - курсом на месяц. Цель: поддержка когнитивных функций, улучшение общего самочувствия.
4. Миорелаксанты (сирдалуд,мидокалм и другие) не рекомендуются к применению у пожилых, только в крайних случаях. Они могут снижать давление, вызывать сонливость - соответственно увеличивать риск падений. Лучше использовать немедикаментозные методы: сухое тепло на область шеи/плеч, мягкий массаж, посильная лечебная гимнастика и коррекция позы (удобная подушка, опора для спины). Если боль или скованность сильно мешают, можно рассмотреть локальные средства (мази/гели) - например гель долгит, гели с кетопрофеном.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Также нужно провести дообследования: контроль ОАК, БАК, ОАМ. МРТ ГМ с контрастом, если нет противопоказаний.
Возможно обсудить с терапевтом назначение рабепразола, учитывая, что принимает клопидогрел - он негативно влияет на слизистую желудка
Здравствуйте. Спасибо. Невролог прописал стугерон 1 т 3 р, три укола атаракс т один укол смеси. На ночь атаракс 1.2 т . Такая схема пойдет?
Стугерон вызывает сонливость, у пожилых с когнитивными нарушениями может ухудшать самочувствие. выше написала про бетагистин.
Атаракс в таких случаях целесообразно оставить 1/4, чтобы оценить эффект - у пожилых иногда достаточно и этой дозировки.
Уколы артоксан имеете ввиду? Это обезболивающее, с ними следует быть очень осторожными. При совместном применении с клопидогрелом выше риск кровотечений, к тому же влияют на ЖКТ. При болях у таких пациентов предпочтительнее использовать парацетамол, например эффералган (растворимая форма парацетамола) 500мг 1таб растворяют в половине стакана воды. Он не взаимодействует с клопидогрелом, не влияет на желудок - при этом обладает обезболивающим эффектом.
Здравствуйте!
Главная проблема текущей ситуации это полипрагмазия (одновременное назначение огромного количества лекарств).
В назначениях врачей присутствуют Артоксан, Налгезин и Анальгин. Все это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), совместный прием клопидогрела (Зилт) и НПВС (особенно нескольких одновременно) в разы повышает риск желудочно-кишечных кровотечений.
Назначение смеси Дексаметазон + Анальгин + Платифиллин + Лидокаин в одном шприце противоречит правилам доказательной медицины и фармакологии.
Назначение одновременно Атаракса (гидроксизин) и Тизанидина (Сирдалуд) создает нагрузку на центральную нервную систему.
Вазонит (пентоксифиллин), Пикамилон, Стугерон (циннаризин) не имеют качественной доказательной базы (крупных рандомизированных исследований) для лечения шума в ушах или системного головокружения.
Оставить можно кетопрофен гель, нольпазу и базовую терапию(Мемантин + Зилт + Периндоприл + Эринит).
От шума и головокружения может назначаться бетагистин. Из препаратов обезболивающих допустим парацетамол, пластыри с лидокаином. При нейропатической боли назначается габапентин. Для сна можно рассмотреть мелатонин. Все схемы терапии обычно обговариваются с очным специалистом.
Добрый день. Мнение мое такое. Обе предложенные схемы имеют существенные риски и требуют осторожности.
Первая схема: налгезин при гэрб и гастрите крайне нежелателен, комбинация вазонита с тизанидином может снизить давление и усилить головокружение и слабость.
Вторая схема: смешивать дексаметазон, анальгин и платифиллин в одном шприце это устаревшая и небезопасная практика, способная дать сбой ритма сердца. Стугерон в таком возрасте часто провоцирует паркинсонизм (скованность и дрожь), а атаракс сильную заторможенность.
Для снятия корешковой боли (когда тянет ногу) в предпочтительнее использовать габапентин, начиная со 300 мг на ночь, чтобы не бить по желудку и почкам. Если боль острая, можно оставить только 3 укола артоксана через день строго под прикрытием нексиума 40 мг утром. Для уменьшения головокружения и шума безопаснее использовать бетагистин 24 мг 2 раза в день. Мемантин, зилт и периндоприл остаются в качестве постоянной базовой терапии
Спасибо огромное
Скажите, мемантин, зилт и периндоприл пить до конца жизни?
Пожалуйста, да, прием постоянный
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад23 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад30 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад7 ответов
- 5 часов назад4 ответа