Диарея, бурление иногда, снижение веса и аппетита
Добрый день. Очень надеюсь на помощь, так как сил нет. В апреле пролечила хеликобактер, хотя как потом поняла не надо было этого делать. В июне отравилась. С того момента не могу, диарея не всегда, снижение аппетита, бурление в животе. Сегодня сдала дисбактериоз, анализов ещё нет. До этого сдавала капрограмму,УЗИ брюшной полости. ,хеликобактер отрицательный показал. Назначали тремидат, стало болеть где пуп, была тошнота прекратила. Пить стала энтерол,до этого пила бак сет, бифицин. Также недавно нексиум назначали бурление дикое было. Результата нет. Молочку не давно исключила. Может у меня СИБР? Врачу сказала она говорит Альфа-нормикс пропейте неделю,но я не стала экспериментировать.Так как через неделю нам надо было лететь. За 2 месяца минус 3 кг у меня(( Мне вообще не надо худеть😥Я итак худая. Что мне пить? Какие анализы сдать? Как сделать, чтобы аппетит вернулся😥 Сухость во рту,губ.Завтра летим за границу, не знаю как я там буду((.Очень надеюсь на помощь. И чтобы скорее вернуться в то состояние, которое было до лечения хеликобактера.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить постинфекционный синдром раздраженного кишечника (СРК) или синдром избыточного бактериального роста (СИБР). После перенесенной кишечной инфекции и мощного курса антибиотиков часто нарушается моторика и чувствительность кишки, что сопровождается сильным вздутием, нарушением стула и потерей веса. Важно отметить, что сданная копрограмма и анализ на дисбактериоз в доказательной медицине считаются неинформативными. Ухудшение на фоне приема нексиума (ИПП) закономерно, так как снижение кислотности провоцирует еще большее размножение бактерий в тонкой кишке.
Описанные симптомы могут вызывать тревогу перед поездкой, однако состояние носит функциональный характер и поддается лечению.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для подтверждения СИБР.
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспалительных процессов.
- Кал на токсины А и В Clostridium difficile для исключения антибиотикоассоциированной диареи.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рифаксимин (Альфа Нормикс) 400 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 14 дней. для санации тонкой кишки и подавления избыточного бактериального роста (является препаратом выбора при подтверждении СИБР).
- Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для снятия спазмов и устранения вздутия.
Обычно рекомендуется временное питание по протоколу low-FODMAP и обильное питье. Аппетит восстановится самостоятельно на фоне нормализации работы кишечника.
Хорошей поездки и крепкого здоровья!
Спасибо большое и да на фоне этого появилась тревога.
Не знаю, как справится.
Дарья, подскажите пожалуйста может из-за этого быть слабость?
И если потом Альфа-нормикс буду пить, какие пробиотики пьют чтобы восстановить всё?
Здравствуйте!
После перенесенной кишечной инфекции могут сохраняться нарушения работы кишечника, постинфекционный синдром раздраженного кишечника, повышенная чувствительность кишечника, временное нарушение переносимости отдельных продуктов. После курса антибиотиков также возможно изменение состава кишечной микробиоты.
В подобных ситуациях рекомендуют:
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
* При положительном результате назначают прием рифаксимина 400мг 3 раза в сутки на 14 дней
~ кал на токсины Clostridioides difficile (А и В)
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - скрининг на целиакию.
В качестве симптоматической терапии назначают:
• Дюспаталине Дуо (мебеверин
+ симетикон) по 1 таблетке 3 раза в день за 20–30 минут до еды, таблетку не разжёвывать, запивать водой курс 2-4 недели. Для уменьшения спазма и газообразования.
• При положительном СИБР - Рифаксимин (Альфа-Нормикс).
На 2–4 недели могут рекомендовать low-FODMAP-питание: ограничить лук, чеснок, бобовые, пшеницу, молоко, яблоки, груши, сухофрукты, мед, сладости с сорбитом и ксилитом. Предпочтительны рис, гречка, картофель, яйца, мясо, рыба, безлактозные молочные продукты, морковь, кабачки, бананы. Питание регулярное, небольшими порциями. Вода - около 1,5-2 л/сутки, при диарее дополнительно восполнять потери жидкости растворами для регидратации.
Анна, спасибо большое.
Вот мне надо было лучше на СИБР сдать, скорее всего он у меня.
Я ито в интернете вычитала про него.
Зря пассев на дисбактериоз сдала сегодня.
А может быть если СИБР, то бифицин провоцировать диарею?
Я сейчас так питаюсь, уже боюсь что-то съесть не то.
Взяла с собой в поезду Имодиум
Да, диагностика СИБР действительно может быть полезной.
Бифицин может усиливать дискомфорт, газообразование или послабление стула. Если вы заметили четкую связь между его приемом и ухудшением симптомов, пока лучше его отменить.
Имодиум используют кратковременно при выраженной диарее, если нет температуры, крови в стуле, сильной боли и подозрения на продолжающуюся кишечную инфекцию.
Более мягкий препарат - Смекта (используют также при диареи).
Смекту тоже взяла.
А пока что мне можно принимать?
Я энтерол начала по 1к*2 раза в день думаю пока на отдыхе, пропить 10 дней.
Бактерии пока не надо наверное пить, если хуже от них?
Бак сет тоже не пить?
Подскажите пожалуйста ещё, срк диагноз выставляется при каких анализах?
Когда СИБР исключён будет?
И подскажите пожалуйста если Альфа-нормикс буду потом пить, пробиотики какие-то то нужны будут?
Это же антибиотики опять(
Энтерол - это пробиотик, содержащий лечебные дрожжи Saccharomyces boulardii. Его назначают для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней. Поэтому могут рекомендовать пропить данный препарат.
Сочетать его с Бак-Сетом или другими пробиотиками без необходимости не нужно. Тем более пробиотики могут усиливать газообразование и дискомфорт.
* При СИБР рифаксимином снижают избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. После курса не требуется обязательно заселять кишечник бактериями с помощью пробиотиков заново. То есть сверху на повышенный бактериальный рост, добавляя еще раз бактерии, можно ухудшить состояние.
СРК - это функциональное расстройство кишечника, связанное с нарушением моторики, повышенной чувствительностью кишечника и взаимодействия кишечника с нервной системой. СРК может развиться и после перенесенной кишечной инфекции, в таком случае говорят о постинфекционном СРК.
Исключать СИБР перед постановкой СРК обязательно не требуется. СРК и СИБР могут существовать параллельно.
Исключают обычно перед постановкой СРК: воспалительные заболевания кишечника (б. Крона, язвенный колит, микроскопический), целиакию, паразитозы, кишечные инфекции.
Здравствуйте. Подобная картина с бурлением, снижением аппетита и снижением массы тела после перенесенной кишечной инфекции и антибактериальной терапии очень характерна для синдрома раздраженного кишечника или синдрома избыточного бактериального роста. Перенесенная инфекция могла нарушить моторику и чувствительность стенок кишечника, а также изменить баланс микрофлоры.
В современной клинической практике анализ кала на дисбактериоз считается малоинформативным, так как он показывает лишь флору просвета конечных отделов, а не состояние тонкой кишки. Для подлинного подтверждения синдрома избыточного бактериального роста обычно используют водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой. Принимать Альфа Нормикс без назначения очного врача перед самым перелетом не стоит.
Чтобы поддержать организм в поездке, обычно рекомендуют придерживаться щадящего питания с ограничением газообразующих продуктов, простых сахаров и избытка сырой клетчатки. Для восстановления аппетита и массы тела важно питаться небольшими порциями, не допускать больших перерывов и пить достаточное количество чистой воды, особенно при наличии сухости во рту. По возвращении из поездки для поиска причин обычно советуют сдать кал на фекальный кальпротектин, выполнить водородный дыхательный тест и проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 23 ответа
- 1 Августа 7 ответов
- 12 Апреля 6 ответов
- 8 Февраля 20256 ответов
- 14 Января 20257 ответов
- 6 Июля 20247 ответов
- 18 Октября 20235 ответов
- 25 Мая 202312 ответов
- 15 Апреля 202111 ответов
- 26 Августа 201922 ответа