Диарея, тошнота, бурление, боль

Дарья ВалинуроваВчера в 10:08

2.3

Гастроэнтеролог

754 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить развитие острой кишечной инфекции (вероятно, вирусной природы, на что указывает длительная субфебрильная температура и симптомы простуды), наслоившейся на алиментарную перегрузку. Сочетание горохового супа, инжира, винограда и слив создает колоссальный объем трудноперевариваемых углеводов, вызывая брожение и отрыжку с запахом сероводорода («тухлых яиц»). Занятия йогой сразу после плотного приема пищи механически провоцируют заброс кислого содержимого в пищевод, чем объясняется дискомфорт за грудиной. Ухудшение после употребления булочек и слив абсолютно закономерно: на фоне воспаления временно снижается выработка ферментов, и слизистая бурно реагирует на сахар и клетчатку.

Описанные симптомы доставляют сильный дискомфорт и нарушают привычный ритм жизни, однако данное состояние носит временный характер и успешно поддается коррекции.

Обычно рекомендуют дообследование:
- Общий анализ крови, СРБ для исключения выраженного бактериального воспаления.
- ПЦР кала на острые кишечные инфекции, кал методом PARASEP - для установления возбудителя.


В плане терапии могут рекомендовать:
- Необутин 200 мг по 1 таб. 3 раза в день за 30 мин до еды, 10-14 дней для снятия кишечных спазмов.
- Сахаромицеты буларди (Энтерол) 250 мг по 1 капс. 2 раза в день, 7-10 дней для закрепления стула и подавления патогенной флоры.
- Смектит диоктаэдрический (Смекта) по 1 пак. 3 раза в день, 3-5 дней (строго за 1,5 часа до или после других лекарств) для связывания газов.

Обычно рекомендуется строгая диета (low-FODMAP): полное временное исключение свежих овощей, фруктов (особенно слив), молочной продукции, сладостей и выпечки.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления!

Анна ДавыдоваВчера в 10:10

4.0

Гастроэнтеролог

14 748 консультаций

Доброе утро, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Анна, описанная картина действительно очень похожа на острую вирусную кишечную инфекцию (ОКИ) или пищевое отравление, может быть ОРВИ с кишечным синдромом.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам:
Рекомендуется посмотреть дополнительно общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, амилаза общая, липаза, при диарее-Na,K), посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), анализ кала на антиген к Clostridium difficile A,B, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное),анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
И может оказаться эффективным:
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3-5 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней или необутин;
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания.После эпизода кишечной инфекции слизистая еще воспалена, поэтому может быть реакция на определенные продукты питания.

Анна НикулинаВчера в 11:27

3.0

Гастроэнтеролог

12 594 консультации

Здравствуйте! Чаще всего описанные проблемы могут указывать на наличие какой то пищевой токсикоинфекции или же на функциональную диспепсию, на фоне нарушения моторной функции кишечника, возможно на фоне большого количества употребления клетчатки. Симптомы конечно не приятные, но как правило ничего опасного в себе не несут.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
При наличии жидкого стула 3 и более раз в сутки, обычно рекомендуют к прменению средства из группы энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) в сочетании с безопасными противодиарейными средствами на основе сахаромицет булларди (энтерол), которые помогают снизить кратность позывов дефекации и способствуют оформлению калловых масс.

При сохранении проблем обычно рекомендуют дообследоваться и по возможности выполнить ОАК с лейкоцитарной формулой, биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), а так же кал на возбулителей кишечных инфекций.

Будьте здоровы!

Полина Щемелева9 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 766 консультаций

Анна, здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональное расстройство пищеварения из-за обилия фруктов, либо вирусную инфекцию с кишечным синдромом.

Диету рекомендуют держать несколько недель, лучше исключить все молочные продукты, а также свежие овощи, фрукты. Это может способствовать возвращению симптомов.

Для закрепления стула может использоваться пробиотик Энтерол курсом 14 дней. Для облегчения боли, спазмов, бурления назначают метеоспазмил.

Виктория Захаренко7 часов назад

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 851 консультация

Здравствуйте, Анна, учитывая температуру, диарею до 11 раз в сутки - интенсивная, боли в животе можно предположить кишечную инфекцию , возможно вирусную, так как еще болело горло у Вас.
Необходимо сдать общий анализ крови, С реактивный белок, электролиты калий нитрий хлор, биохимию расширенную - АЛТ АСТ ЩФ ГГТ общий билирубин липазу, выполнить узи органов брюшной полости, очная консультация врача - инфекциониста с результатами.
В похожих случаях назначается Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, Смекта 3 раза в день 5 дней, Креон 10000 во время еды 3 раза в день, Метеоспазмил 3 раза в день 7 дней.
Важно соблюдать диету FODMAP, чтобы не раздражать кишечник, сливы кстати из нее исключены.