Здравствуйте. Боли в кишечнике вокруг пупка. Заметили, что боль начинается когда съешь мед, банан.
Здравствуйте. Боли в кишечнике вокруг пупка. Заметили, что боль начинается когда съешь мед, банан. Анализы: Лимфоциты 39, железо 33.06, трансферин 1.63, насыщения трансферином 80.7, ферритин 142, HFE(187 C>G) C/C, HFE(845G>A) A/A, Кальпротектин фекальный <19.8, С реактивный белок был 11.9, стал 4.2, TOXION A,B CLOSTRIDIUM не обнаружен, лактозная недостаточность C/C, anti-HCV total отрицат., HBsAg отрицат., хелико не обнаружили, КТ -гепатомагелия. Кисты печени. Мелкая киста правой почки.Холестерин 6.26. ЛПНП 3.83. НЕ ЛПВП 4.50.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить синдром избыточного бактериального роста (СИБР) или непереносимость FODMAP-углеводов (в частности, фруктозы). Мед и бананы содержат большое количество свободной фруктозы и фруктанов, которые при нарушении всасывания в тонкой кишке или при избытке бактерий начинают активно ферментироваться микрофлорой. Это приводит к газообразованию, вздутию и спастическим болям вокруг пупка.
По результатам обследований: фекальный кальпротектин в норме (<19.8), что исключает воспалительные заболевания кишечника; клостридии не обнаружены; генетический тест на лактозную недостаточность (С/С) говорит о генетической предрасположенности к непереносимости молочного сахара; показатели обмена железа отражают высокое насыщение трансферрином (80.7) при нормальном гене HFE (гомозигота дикого типа C/C и A/A), что требует отдельного внимания терапевта или гематолога для исключения перегрузки железом. Гепатомегалия и кисты по данным КТ носят доброкачественный характер.
Обычно рекомендуют дообследование:
Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой или глюкозой для точного исключения СИБР.
Консультация терапевта или гематолога для оценки показателей обмена железа (насыщение трансферрином 80.7%).
В плане терапии могут рекомендовать:
Ограничение продуктов с высоким содержанием фруктозы и FODMAP (мед, бананы, груши, яблоки, сладости) для быстрого купирования болей и вздутия.
Исключение цельного молока (учитывая генетическую лактозную недостаточность) - если есть симптомы.
Спазмолитики (например, Мебеверин 200 мг 2 раза в день) при возникновении болей.
Будьте здоровы ❣️
Здравствуйте. Благодарю за консультацию. При возникновении боли в районе пупка, выпила метронидазол и боль стихает, уменьшается. Может какая-то инфекция?
подобных случаях можно предположить спазм гладкой мускулатуры кишечника на фоне избыточного бактериального роста (СИБР) или пищевой непереносимости, которые успешно купируются противомикробными препаратами. Метронидазол является антибиотиком широкого спектра действия, активным против анаэробной флоры. Его эффективность при болях в районе пупка может косвенно подтверждать наличие СИБР, при котором избыточные бактерии в тонкой кишке ферментируют углеводы (например, фруктозу из меда и бананов), вызывая газообразование и спазм. Поэтому в подобных случаях тест на СИБР тем более оправдан.
Благодарю за консультацию
Здравствуйте
В таких случаях обычно можно предположить непереносимость фруктозы, так как она содержится и в бананах, и в меде. У некоторых слизистая кишечника на эти продукты реагирует повышенным газообразованием, спазмом. Боли вокруг пупка говорят о том, что происходит спазм в проекции тонкого кишечника.
В таких случаях обычно рекомендуют исключить продукты которые содержат большое количество фруктозы, такие как мед, бананы. Потом постепенно возвращать их и смотреть на реакцию.
Что касается данных анализов, хорошо, что сдали фекальный кальпротектин, цифры спокойные, выраженного воспаления в кишечнике нет. То что СРБ снизилось до 4, говорит о том, что воспаление стихает.
Увеличение печени (гепатомегалия) может быть связана со многими причинами (жировой гепатоз печени или недавно перенесенная вирусная инфекция). Тут нужно смотреть в динамике, сделать УЗИ через 3-4 мес повторно.
Холестерин повышен, тут рекомендуют скорректировать питание, уменьшить количество жирной, жареной пищи, побольше омега 3 (рыба), это полезные жиры, обильный питьевой режим.
Здравствуйте. Благодарю за консультацию. При возникновении боли в районе пупка, выпила метронидазол и боль стихает, уменьшается. Может какая-то инфекция?
Здравствуйте, Ирина, можете прикрепить протокол КТ? При увеличении печени необходимо сдать анализы биохимию: АЛТ АСТ ЩФ ГГТ общий билирубин липаза.
При выявлении кисты - антитела на эхинококк.
Что касается боли вокруг пупка, которую Вы описываете при употребление меда и бананов, связь с продуктами питания. Скорее всего , это реакция на фоне дисбиоза тонкого кишечника . Необходимо сдать дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
Соблюдать диету FODMAP.
Здравствуйте. Благодарю за консультацию. При возникновении боли в районе пупка, выпила метронидазол и боль стихает, уменьшается. Может какая-то инфекция? Прикрепили результаты КТ и колоноскопии
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20219 ответов
- 7 Мая 202112 ответов
- 13 Апреля 202127 ответов
- 26 Марта 202132 ответа
- 6 Января 202111 ответов
- 15 Ноября 202019 ответов
- 20 Октября 20207 ответов
- 4 Октября 201915 ответов
- 28 Июня 201920 ответов
- 11 Мая 20199 ответов