Заход на золофт
Здравствуйте, доктора. Писала здесь уже. Принимаю золофт С 5 октября - 7окт. 25мг --3 дня С 8 октября - 13 окт - 50 мг 6 дн С 14 окт по 20 окт 75 мг. 7 дн С 21 по 24 окт 100 мг. 4 день Состояние ужасное начиная на 3 день прибавления дозы 50мг.Жуткая тошнота, понос, похудела на 6 кг за это время . Атаракс 1*3 р был 1 неделю. С 8 октября ситуационно с атараксом сибазон. С 14 октября феназепам 1/2. Атаракс отменили, только от него нет Идёт заход очень тяжело, выраженная тревога, понос, боль в животе, головные боли, похудела. Жжение кожи на груди, спине, промежности. Хочу с него слезть или уменьшить хотя-бы до 50 мг, чтобы не так резко заходить. Как это лучше сдалать? Тревожно депрессивное расстройство на фоне болезни. 44г. Один врач говорит продолжай 100,но я уже никакая даже под фенозепамом у меня выраженная нерная активность, тремор рук , я не нахожу себе места, спать не могу, хотя и фенозепам и зопиклон принимаю. Вторая доктор говорит, что не твой препарат снижай под прикрытием сибазона 1/2 *3 раза 4 дня до 75 мг. Так быть не должно. Далее будем смотреть. Улучшений нет вообще, никакая тревога никуда не делась, я только спокойная под фенозепамом. Но его долго нельзя. Атаракс большие дозы до 4 табл в день уже не действуют из - за моего состояния тревоги. Я уже просто в шоке. Посоветуйте пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Скорее всего у вас индивидуальная непереносимость препарата и нужно его заменить/отменить. Отменять нужно по 1/4 каждые 4-5 дней. Желательно под прикрытием сибазона или феназепама. Пока тревожное состояние не пройдёт, можно Феназепам 1/4 утром и в обед, 1/2 на ночь- на 2 недели. Потом также по 1/4 снижать Феназепам.
Заменить АД советовала бы на эсциталопрам.
Спасибо большое за ответ.
У меня пропанорм в назначениях 150*2 раза - - желудочковая экстрасистолия и перинева 8 мг от давления
Так поняла.
Тогда из АД- флувоксамин, он не влияет на ЧСС, плюс у него побочных эффектов намного меньше.
На него тоже постепенно необходимо зайти
Эцистолопраам совместим с пропанормом?
Совместим. Доказанных нежелательных реакций не зарегистрировано. Но естественно, под контролем АД и ЧСС
У кого заход мягче у эсцитолопрама или у флувоксамина?
Я от золофта вся измучена
Флувоксамин
Он более мягкий АД, снижает тревогу, улучшает когнитивные функции, немного нормализует фон настроения.
С выраженной тревогой, страхами-лучше эсциталопрам
Можно спросить, можно ещё рассматривать препарат миртазапин в моей ситуации ?
Миртазапин в монотерапии не всегда препарат выбора, он хорошо помогает при стойких депрессиях (в комбинаци) , при стойких нарушениях сна и аппетита. На нем наблюдается значительное увеличение веса
Здравствуйте!
Учитывая описанное все Вами, то конечно, что больше данных за то, что препарат не подходит и его стоит отменять (постепенно лучше) и переходить на другой препарат.
За столько времени приема препарат плохо переносится и не наступает поэтапной положительной динамики совсем, хотя бы в плане переносимости.
Наращивать до 100мг при такой переносимости в амбулаторных/домашних условиях не совсем целесообразно.
Золофт неплохой препарат, но к сожалению не всегда и не всем подходит.
Спасибо большое за ответ. А какой бы вы посоветовали? Я принимаю пропанорм 150 2 раза желудоч экстрасистолия и перинева 8 мг
Может быть флуовксамин, пароксетин, флуоксетин - среди сиозс. То есть все препараты данной группы довольно мягкие в плане переносимости.
Можно спросить, можно ещё рассматривать препарат миртазапин в моей ситуации ?
Или препарат эцистолопрам? В моей ситуации возможен переход?
Миртазапин подойти может, но надо смотреть.
Как правило препарат используется не первой линией.
Здравствуйте!
При выраженных побочных эффектах, когда прикрытие не помогает, как правило золофт отменяют. Если с третьего дня приема 50 мг золофта состояние становится все хуже, то обычно прием препарата прекращают, постепенно снижая дозировку (обычно по 25 мг в 3-5 дней в такой ситуации) или заменой на другой антидепрессант. Для замены обсудите с лечащим врачом бринтелликс, вальдоксан, азафен - они не дают таких побочных эффектов.
Спасибо большое за ответ. А какой бы вы посоветовали? Я принимаю пропанорм 150 2 раза желудоч экстрасистолия и перинева 8 мг
Из СИОЗС флуоксетин, флувоксамин, но они могут давать схожие побочные эффекты. Из антидепрессантов других групп бринтелликс, вальдоксан, азафен, они не дают таких побочных эффектов.
У меня сестра принимает флуоесетин ланнахер, но он у неё бодрчщий, а я в депрессии и тревоге
Все препараты, которые я перечислила, могут использоваться при тревожно-депрессивном расстройстве
Можно спросить, можно ещё рассматривать препарат миртазапин в моей ситуации ?
Да, можно
Здравствуйте, Ольга. Вероятно у Вас индивидуальная непереносимость золофта. В такой ситуации возможна одномоментная замена золофта на другой антидепрессант той же группы, например эсциталопрам. Феназепам при этом продолжают ещё две недели, затем может заменить его на другой анксиолитик, чтобы не было привыкания
А если я принимаю пропанорм 150 от желужочковой экстрасистолии и перинева 8 мг, этот препарат подойдёт?
Спасибо за ответ
И ещё вопрос :грандаксин, атаракс, стрезам не подошли. Тералиджен не пробовала. Какой выбрать?
И какая схема возможна в моем случае перехода с препарата на препарат ?
Спасибо
На здоровье!
При приеме данных препаратов эсциталопрам подойдёт. Атаракс даже если бы подошёл , его надо избегать, его при проблемах с сердцем не принимают
Тералиджен можно, он эффективнее чем стрезам и грандаксин.
Переход идет в эквивалентной дозе одномоментно. 100 мг золофта соответствует 10 мг эсциталопрама. То есть при этой схеме в какой-то день не принимают золофт 100 мг и одновременно в этот же день начинают эсциталопрам 10 мг. Под прикрытием феназепама.
А скажите, пожалуйста, на нем вес набирают? Эсцилопраам. И какой там на него заход? Тоже с поносом?
Вес могут набирать. Если Вас интересует без веса, то это либо флуоксетин либо препараты других групп-бринтелликс, вальдоксан (вальдоксан слабее). По заходу всё индивидуально. То что такую реакцию вызвал у Вас золофт, это не значит что у Вас будет непереносимость всех сиозс.
Если Вы будете переходить на другую группу, то золофт надо будет отменить либо снизить до 25 мг и тогда начать другой антидепрессант, и наращивать его максимально плавно, чтобы избежать побочных явлений. Например бринтелликс вначале полтаблетки, а только через в 7-10 дней целую
Спасибо за ответ.
А флувоксамин подойдёт?
Это зависит от исходных жалоб (то есть жалоб до начала приема лечения, не связанных с побочными эффектами препаратов). Флувоксамин показан при сильной тревоге, навязчивостях, у него более сильный седативный эффект
Писала в предыдущем вопросе Здравствуйте, в 23 году узнала свой диагноз - 2х сторонняя тугоухость, слух снижается на фоне отосклероза. Получила депрессию, панические атаки и тд, но взяла как то себя в руки и перешла это в течении недели двух . В 24 году моя аудиограмма пришла к тому, что врач сказал, мы можем вас взять на операцию по улучшению слуха. 24 и 25 год жду операцию, живу обычную жизнь. Наступает 26 год и моя аудиограмма не подходит для операции, рекомендуют слуховые аппараты. Я в шоке, мне 44 года.Уже месяц не могу выйти из депрессии. Плохо сплю, могу целую ночь лежать, ворочаясь, тревога, найти себе место не могу, постоянно хожу из угла в угол, могу и ночью это делать.Обратилась к психиатру по мж. Назначен стрезан 1 *3р,сибазон 1*2р утро вечер. На стрезаме сонная, вялая, не могу концентрироваться на работе. Сон прерывистый.Сибазона на ночь хватает на 3 часа, потом бессонница.Измучалась сама и мужа тоже.Головой то я все понимаю, но ситуацию принять очень сложно.Грандаксин пила эффекта нет. Прохожу псих терапию.
Назначили золофт, который очень тяжело заходит и 500%мою тревогу усиливает. Это состояние уже сентябрь, где я была на стрезаме 10 дней и октябрь, где я 3ю неделю на золофте.
У меня был один светлый день на золофте, когда я просто выпила его утром без прикрытия и все, потом начались откаты и ухудшение состояния. Я даже сегодня 4ц день золофта 100,выпила целую фенозепама утром и сейчас рассасала 1/2 сибазона под язык и все равно трясёт.
Может мне быстро все ввели до 100 мг в течении 3х недель?.
Но и растягивать это все введение на фенозепаме непонятно как.
У нас 2 психиатра, один говорит, продолжай, понос, тряска, тревога уйдёт. Вторая хочет снизить на 75 мг, потом и до 50 мг, чтобы посмотреть какие вообще мои дозы рабочие.
Я запуталась. Молодые доктора, смотрят меня в одном кабинете ((
Учитывая сильную тревогу и нарушение сна, флувоксамин может подойти.
Спасибо большое. Значит у меня 2 варианта
Эсцитолопрам одномоментно перейти и флувоксамин. А его как титровать?
На флувоксамин тоже одномоментно можно. 100 мг золофта соответствует 50 мг флувоксамина.
Как вы думаете. Стоит мне снижать дозу до 50 мг золофта, чтобы подождать раскрытия препарата?
Мне кажется очень быстро наростили дозу за 3 недели до 100мг
Можно спросить, можно ещё рассматривать препарат миртазапин в моей ситуации ?
50 мг золофта редко является рабочей дозировкой , поэтому на ней не останавливаются, хотя такое бывает. И наращивание правда довольно резкое было. Думаю такой вариант возможен, вернуться плавно на 50 мг, оценить состояние и эффективность, при необходимости перейти на другой антидепрессант одним днем. Но это возможно в случае если состояние позволяет не торопиться, то есть это более длительный путь.
Миртазапин больше от депрессии, чем от тревоги. И от него толстеют
Здравствуйте. Если даже под прикрытием транквилизатора феназепама ваше состояние остается нетерпимым, это является прямым показанием к замене антидепрессанта, так как препарат в данном случае расценивается как индивидуально непереносимый. В качестве альтернативы ваш лечащий врач может рассмотреть переход на флувоксамин. Возможен дномоментный переход, т.е полный отказ от Золофта 100 мг и переход на дозу флувоксамина 100 мг на следующий день под обязательным прикрытием феназепама, либо постепенный переход, сначала плавно снижается доза Золофта до 50 мг, после чего осуществляется переход на 50 мг флувоксамина и затем аккуратно наращивается дозировка. Это необходимо обсудить с врачом.
Стоит мне снижать дозу до 50 мг золофта, чтобы подождать раскрытия препарата?
Спасибо большое за ответ!
Можно спросить, можно ещё рассматривать препарат миртазапин в моей ситуации ?
На 50 мг чаще всего не получается достичь стабильного эффекта. Но в целом если на 50 мг было легче, можно попробовать вновь вернуть и оценить эффект. Миртазапин можно конечно рассматривать, но он не является препаратом первого выбора и считается, что у него слабый противотревожный эффект и чаще применяется при депрессии
Ольга, да, на мой взгляд, рост дозы до 100 мг за три недели для человека, который так тяжело переносит начало лечения, действительно оказался слишком быстрым. Когда побочные эффекты настолько выражены, что за это время ушло 6 кг веса, сохраняются понос, дрожь и невозможность найти себе место, в подобных ситуациях врачи нередко возвращаются к последней дозе, которая переносилась легче, и дают организму время адаптироваться, поэтому предложение второго врача постепенно снизить дозу через 75 до 50 мг выглядит обоснованным. Состояние, когда человек не может усидеть на месте и ходит из угла в угол, иногда бывает не усилением тревоги, а реакцией на сам препарат, и об этом стоит прямо сказать обоим врачам. Если же к дрожи и поносу присоединятся сильная потливость, подергивания мышц, повышение температуры или спутанность, нужно сразу вызвать скорую по номеру 112.
Если в итоге золофт не подойдет, выбор другого препарата в вашем случае важно делать с учетом пропанорма: флувоксамин может повышать его концентрацию в крови, а эсциталопрам требует контроля ЭКГ из-за влияния на сердечный ритм. Миртазапин при таких лекарствах взаимодействует меньше, реже вызывает проблемы с кишечником, улучшает сон и аппетит и не вызывает такого старта с поносом, поэтому в подобных ситуациях его тоже рассматривают, хотя на нем чаще набирают вес. Эсциталопрам на вес влияет мало, а неприятные ощущения в начале приема у многих мягче, чем на золофте, но тоже возможны. Тералиджен на фоне пропанорма лучше назначать только после ЭКГ.
Обратите внимание и на то, что одновременный прием феназепама, сибазона и зопиклона усиливает действие друг друга, поэтому сочетать их можно только по четкой схеме врача. Хорошо, что вы проходите психотерапию: переживание потери слуха действительно очень тяжелое, и работа с этим вместе с подобранными слуховыми аппаратами со временем помогает вернуть ощущение контроля над жизнью.
Игорь Александрович! Спасибо большое за ответ.
Я тоже надеюсь, конечно, что с уменьшением дозы золофта стает лучше. Моя доктор говорит, что в запасе неделя, которую ещё можно принимать фенозепам и мы эту неделю будем снижать дозу до 75 мг 4 дня, потом до 50 и оставаться пока на ней. Только сколько я не поняла оставаться на 50 мг и чем прикрываться тоже не поняла. Атаракс, стрезан, грандаксин не помогают. Выручал фенозепам, но его уже нельзя. И я уже пью зопиклон 3 недели, хотя мне доктор говорит можно до 2 мес (
Проблемы с качеством сна и засыпанием у меня останутся 100%. Проходила с этим с атараксом.
У меня это состояние началось сначала с тревоги за свое здоровье , слезы, потом бессонница неделю и когла я задремала из сна вытащила паническая атака.
Думаю, даже снижение дозы золофта до 50 мою тревогу не уберёт, а спать на зопиклоне нельзя. А действие антидепрессанта раскрывается на 2 мемяца. Как мне это прожить?
Игорь Александрович, значит препарат выбора мой :
флувоксамин--нежелательно
эсциталопрам-нежелательно
Миртазапин-подходит, но мою тревожность и панические атаки уберёт?
Эсциталопрам это 1 линия
Да, терапию прохожу, только в спокойном состоянии на бензодиазепинах, так я на себя не похожа (
Большое спасибо.
Всё как всегда! чётко, по делу!
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 202214 ответов
- 21 Июня 20229 ответов
- 11 Мая 20224 ответа
- 12 Апреля 202216 ответов
- 7 Марта 202216 ответов
- 28 Декабря 202111 ответов
- 23 Августа 202112 ответов
- 14 Августа 202115 ответов
- 13 Августа 20219 ответов
- 18 Декабря 201910 ответов