Тошнота, тяжесть и переполнение в желудке и горечь во рту
Было переедание 10 октября, за 10 дней пробовала принимать тримелат 2 раза, омез1 раз, дбспатолин 1 раз и панкреатин. Результат ноль, особенно чувство горечи не проходит Вчера сделала узи , сегодня гастроскопию. Прошу дать рекомендации по медикаментозному лечению. Сегодня после гастроскопии приняла Разо 20 мг чтобы потом что то поесть. Еще беспокоит что трудно глотать с одной стороны. Что это может быть ? Гэрб, мышца шеи ? Как будто спазм. В желудке тоже чувствую как будто комок направленных мышц, со стулом проблемы в последние дни, подташнивает, горечь во рту.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Кристина, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС отмечается незначительное покраснение слизистой оболочки желудка (гастрит) и косвенные признаки грыжи пищевого отверстия диафрагмы (по эндоскопии данный диагноз не устанавливается, то есть это не более чем предположение).
По результатам заключения УЗИ отмечаются признаки нарушения состава/реологии желчи в желчном пузыре (взвесь) и диффузных изменений поджелудочной железы (подобные изменения в описании как такового клинического значения не имеют).
Вышеописанные симптомы связаны с функциональным нарушением моторики желудка и рефлюксом (забросом желчи в пищевод) на фоне погрешности питания (переедания).
Для нормализации самочувствия в подобных ситуациях обычно рекомендуется:
- питание частое, дробное, малыми порциями с временным ограничением жирного/жаренного, острого, кислого, газированного, продуктов со специями/кофеином
- крайней прием пищи желательно осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4 недель (для нормализации моторики)
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразола или Рабепрозол по 20 мг 1 раз в сутки утром натощак до 4х недель
- препарат урсодезоксихолевой кислоты, например, Урсосан или Урсофальк из расчет 10 мг/кг массы тела до 3х месяцев (для нормализации состава желчи)
Подскажите пожалуйста, болевой симптом при глотании с одной стороны Вас беспокоил до проведения эндоскопии?
Да, как будто мышцу шеи защимило и было трудно но не больно глотать.
Подскажите, пожалуйста, это опасно ? Грыжа и вот эти ощущения при глотании? Если бы в горле было отращивание, при гастроскопии его бы увидели ?
Описанные признаки возможного наличия скользящей грыжи не опасны, но сразу отмечу, что в большинстве случаев данное отклонение при проведении дообследования не подтверждается. Точным методом диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является: рентгенография пищевода и желудка со взвесью бария.
Что касается неприятных ощущений с одной стороны при глотании, то по эндоскопии осмотренные участки глотки и пищевода без отклонений всё в пределе нормы, поэтому стоит обратится дополнительно к ЛОР-врачу для более детального осмотра гортани.
Анна, спасибо большое за ваши ответы.
Приняла Разо после гастроскопии. Возможно сейчас принять тримедат или дбспатолин. Тяжесть как будто спазм в животе. Тошноты нет больше
Из предложенных препаратов возможен прием препарата Тримедат. Но данный препарат, как и Дюспаталин не нормализуют моторику желудка, поэтому в перспективе при сохранении тяжести /спазма/горечи во рту
после приема пищи рекомендуется рассмотреть вариант курсового приема препарата Итомед или Ганатон (выше указано в рекомендациях). 😊
Здравствуйте, Кристина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследований можно предположить функциональное нарушение сократительной способности мышечного аппарата пищевода, желудка, застойные явления желчи в желчном пузыре пузыре. В подобный ситуациях обычно рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ.АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) анализы крови, Среди часто рекомендуемой терапии эффективно продолжить прием Разо до 1 месяца, добавить к терапии Итоприд (прокинетик, регулирует сократительную способность мышечного аппарата пищевода, желудка, согласно инструкции к приему рекомендуется по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды до 1 месяца; Гевискон (альгинат, уменьшает возможность обратного заброса содержимого желудка в пищевод, снимает ощущение горечи во рту), согласно инструкции рекомендуется по 1 саше 3 раза в день через 45-60 минут после еды до 1 месяца.
Марина, добрый вечер
Подскажите, пожалуйста, грыжа не опасна?
На данный момент горечь немного во рту беспокоит и в животе ощущение, что он напряжен, как спазм.
Выпила Разо после гастроскопии.
На данный момент этот спазм может снять тримедат или дюспатолин? Или в моем случае он не поможет ?
В случае грыжи пищеводного отверстия диафрагмы малых размеров скорее имеется в виду грыжа первой степени. В подобной ситуации медикаментозное лечение не требуется. Рекомендуется придерживаться кратности питания 4-5 раз в день, не переедать, не есть за 2-3 часа до сна, не ложиться горизонтально в течение 1 часа после еды. С целью уменьшения мышечного спазма обычно эффективны миотропные спазмолитики - Мебеверин (Дюспаталин).
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) на фоне небольшой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дисфункцию желчевыводящих путей (билиарный сладж) и проявления функциональной диспепсии. Ощущение кома в горле и трудность при глотании это рефлекторный спазм мышц (глобус), часто возникающий на фоне заброса кислоты из желудка вверх или стресса; при этом сам пищевод по данным обследования свободно проходим. Горечь во рту, тошнота и тяжесть в желудке после переедания обусловлены нарушением моторики и забросом желчи в желудок.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин) для оценки функции печени и желчеоттока на фоне обнаруженной взвеси.
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori для исключения бактерии (строго через 4 недели после отмены препаратов, снижающих кислотность).
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол (Разо) 20 мг 1 раз в день утром за 30 мин до еды, 4 недели для подавления кислотности и лечения рефлюкса.
- Итоприд 50 мг по 1 таб. 3 раза в день за 15 мин до еды, 4 недели для устранения тошноты, тяжести (кома в желудке) и нормализации моторики.
- Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 10-13 мг/кг, 1-2 месяца для растворения билиарного сладжа (взвеси) в желчном пузыре.
- Жидкие альгинаты (например, Гевискон) по 1 дозе через 40 минут после еды и на ночь для нейтрализации горечи.
Обычно рекомендуется антирефлюксный режим (не ложиться 2-3 часа после еды, спать с приподнятым изголовьем) и дробное питание.
Будьте здоровы ❣️
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 42 ответа
- 4 Сентября 20258 ответов
- 6 Апреля 20258 ответов
- 30 Июля 20245 ответов
- 19 Апреля 202312 ответов
- 7 Марта 20238 ответов
- 3 Сентября 20226 ответов
- 16 Декабря 202129 ответов
- 8 Августа 20205 ответов
- 25 Мая 20204 ответа