Неконтролирумые слезы, страх остаться одной, дрожь

Юлия Челюканова2 часа назад

5.0

Терапевт

3 281 консультация

Здравствуйте, отсутствие эффекта от карбамазепина и препарата рокона, повод пересмотреть схему лечения, возможно необходимо их заменить, так же часто рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию.
Для контроля симптомов могут рекомендовать использовать дыхательные техники,(например дыхание по квадрату) , занятия йогой.
То что невролог и эндокринолог не нашли никаких отклонений еще раз подтверждает ,. Что причина психогенная и нужна помощь психиатра.
Возможно стоит обратиться к врачу психиатру с телемедицинскими консультациями, если очно обратится к врачу вам пока сложно.

Алина Афанасьева2 часа назад

4.8

Терапевт

6 642 консультации

Здравствуйте!
По описанию ситуации подобное состояние очень похоже на тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками и агорафобией (страх выходить из дома). Это лечится, и то, что предыдущие обращения не помогли, не значит, что помочь вовсе нельзя.

Рокона (Флувоксамин) обычно применяется, и при тревожных расстройствах и панических атаках. Но если доза слишком низкая, то эффекта может и не быть. Чаще всего терапевтическая доза флувоксамина должна быть 150–200 мг и подбирается она постепенно. Если принимается доза меньше, то эффекта может и не быть просто потому, что её недостаточно. Кроме того эффект развития любых препартао из группы СИОЗС развивается в среднем через 4 недели, прежде чем наступает заметное улучшение. Если прием был начать совсем недавно, то организм ещё может адаптироваться. На время адаптации к антидепрессанту иногда назначают короткий курс противотревожных препаратов, чтобы «прикрыть» тяжёлые симптомы, пока основной препарат не начнёт работать. Это может разорвать тот порочный круг страха.

Прием карбамезепина вместе с роконой не стандартная комбинация для лечения тревоги.

В таких случаях рекомендуют повторную консультацию психиатра для получения второго мнения, а также для подбора немедикаментозных методов (КПТ, дыхательные практики). СИОЗС лишь выравнивает баланс нейромедиаторов в организме, но без связки с КПТ порочный круг такого состояния не разорвать.

Афсана Алиева2 часа назад

5.0

Терапевт

27 989 консультаций

Людмила, здравствуйте!
Не переживайте, ничего смертельного нет.
По описанию с большей вероятностью это классическое, тяжелое проявление генерализованного тревожного расстройства с паническими атаками, эстрахом выйти на улицу и вторичным депрессивным синдромом отчаяния.
То, что ПНД развел руками, а анализы в норме это прямое доказательство, что тело физически здорово, нет тяжелой психиатрической патологии.
Просто сломалась система регуляции страха и вегетативного тонуса. Повышенный кортизол это не болезнь эндокринологии, а просто маркер того, что мозг круглосуточно находится в состоянии дичайшего стресса.

Рокона (Флувоксамин) это антидепрессант группы СИОЗС. Он отлично лечит тревогу, но у него есть жесткое свойство , в первые 2–3 недели приема он временно, но сильно усиливает тревогу, дрожь и панику. Если вам не дали специальное противотревожное прикрытие на этот период, вы просто проживаете этот тяжелый побочный эффект. Кроме того, Рокона может не работать, если не подобрана правильная лечебная дозировка (часто начинают с 50 мг, но терапевтическая доза может быть выше).

Карбамазепин это старый противосудорожный препарат. Иногда его используют как нормотимик, но при тяжелом паническом расстройстве и агорафобии он малоэффективен и может давать побочные эффекты в виде вялости, шаткости и дурноты, которые вы принимаете за болезнь.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с психиатром, чтобы скорректировать схему. Скорее всего, Рокону заменят на более мощный противотревожный антидепрессант (например, Сертралин (Золофт) или Пароксетин) и обязательно выпишут транквилизатор или атипичный нейролептик короткого действия (например, Атаракс, Тералиджен или Алпразолам) на первые недели.
Обсудить начало КПТ.

Юлия Перфилова46 минут назад

5.0

Терапевт

23 674 консультации

Людмила , здравствуйте!

Удаление яичников вызывает снижение уровня эстрогенов. Обычно эстрогены поддерживают стабильность терморегуляции, регулируют обмен серотонина.

При исчезновении гормонов термонейтральное окно в мозге сужается . Центр терморегуляции начинает воспринимать нормальную температуру тела как перегрев / переохлаждение

У всех людей утром выделяется кортизол , чтобы проснуться . При «уставшей» нервной системе , при дефиците эстрогенов мозг может реагировать на кортизол как на тревогу , поэтому возникает пробуждение с дрожью , паникой и слезами

Страх выйти на улицу - это агорафобия, «спутник» панического расстройства. Карбамазепин дополнительно может давать побочный эффект в виде атаксии

Заместительная гормональная терапия при большинстве карцином противопоказана . В таких случаях рекомендуют негормональный подход первой линии

Карбамазепин ускоряет работу ферментов печени , из-за чего концентрация многих антидепрессантов может падать , а флувоксамин, наоборот, блокирует ряд ферментов. Препараты могут мешать друг другу

В подобных случаях могут обсуждать антидепрессанты группы СИОЗСН . Препарат выбора - Венлафаксин - он снижает частоту приливов , очень хорошо убирает тревогу

Второй вариант - антидепрессанты группы СИОЗС - Сертралин или Эсциталопрам

Любой антидепрессант начинает работать через 2-4 недели , в первые дни может усиливать тревогу . В подобных случаях могут обсуждаться противотревожные средства короткого действия , как например, Этифоксин / Гидроксизин