Кашель у ребенка, паракоклюш?
Сыну 3 года, в сентябре болел 2 недели с горлом и соплями, температура была 37 пару дней, примерно до середины сентября. В конце сентября начался сухой кашель, который постепенно перешел во влажный, причем сильный, 3 раза кашлял ночью до рвоты, сейчас он все еще сохраняется, но уже реже. Педиатры его слушали, говорят легкие чистые, сдали анализы на коклюш и паракоклюш (РНГА, если я все правильно понимаю) и IgG и IgM но только на коклюш (этих результатов еще нет). Помогите расшифровать, это паракоклюш? Ребенок привит от коклюша пентаксимом, все прививки ставили по графику. У меня вчера тоже появился кашель, но не сильный. Больше всего беспокоит что дома новорожденный (1 месяц), это заразно? Как спасать малыша? Он на ГВ. Все это время мы никого не изолировали друг от друга и дети много контактировали. И как нам всем лечиться? Стоит ли мне сдать анализы? Еще сдали общий иммуноглобулин Е, результаты прикладываю. На хламидии и микоплазмы анализы на IgM отрицательные. Заодно сдавали на герпетические вирусы, давно их подозревали из-за увеличенных лимфоузлов на шее. Помогите разобраться, это значит что ни цитомегаловируса ни ВЭБ не было никогда у ребенка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Паракоклюш Бордетелла Парапертусси иммуноглобулин G 1:160 - подтверждение перенесенной инфекции. Клиника совпадает: затяжной кашель, рвота.
Прививка от коклюша не защищает от паракоклюша полностью.
Риск для новорожденного:
Паракоклюш заразен в первые 3 недели кашля. Малышу на ГВ риск ниже благодаря антителам молока, но контакт лучше минимизировать до окончания острого периода у старшего. Новорожденному показано наблюдение педиатра при любом кашле или изменении дыхания.
Лечение: Антибиотики эффективны только в первую неделю болезни (для снижения заразности). Сейчас симптоматическая терапия: увлажнение воздуха, обильное питье, промывание носа. Вам стоит сдать мазок ПЦР на Бордетелла., чтобы точно знать статус носительства перед контактом с малышом.
Герпес, ЦМВ, IgE в норме это исключает их как причину лимфоузлов и кашля. Лимфоузлы увеличились именно из-за паракоклюша.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ!
Результаты мазка до 10 дней, даже если я сдам прям сейчас, мне все это время с новорожденным ребенком нельзя контактировать?
Может мне стоит начать сейчас сразу пить антибиотики?
Принятый ответ
Контакт с новорожденным разрешен, если вы соблюдаете гигиену и используете маску при контакте с ребёнком.
Полная изоляция не требуется, так как малыш уже находился в контакте все это время. Грудное молоко содержит ваши антитела, которые защищают ребенка.
Не начинайте антибиотики самостоятельно! Во-первых, без подтверждения диагноза (ПЦР) они могут быть бесполезны против паракоклюша или коклюша на поздних стадиях. Во-вторых, неправильный выбор препарата создаст резистентность бактерий.
Ждём результат мазка. Если он будет положительным, врач назначит макролиды (например, азитромицин), которые эффективны для снижения заразности даже спустя недели после начала кашля. До получения результата носите маску при кормлении и общении с младенцем.
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленном анализе крови гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Тромбоциты в норме. Лейкоциты у нижней границы нормы. В лейкоцитарной формуле мы смотрим абсолютное содержание клеток. Отмечается незначительное снижение нейтрофилов. Общий иммуноглобулин Е в норме. Обнаружен диагностический титр антител к паракоклюшу. Учитывая результаты анализов, жалобы, можно предположить, что ребенок переносит паракоклюш. Данное заболевание протекает легче, чем коклюш, реже дает осложнения, период кашля менее длительный. В настоящий момент рекомендуется только симптоматическая терапия, антибиотики не требуются. Ребенок считается заразным в течение 14-15 дней с начала заболевания. Наблюдение за контактными устанавливается на 14 дней с момента последнего контакта с заразным. Если считать, что начало заболевания- середина сентября, то месяц уже прошел, заболевание второго ребенка уже маловероятно. Также дети до года паракоклюшем болеют редко.
У меня вчера начался сухой кашель, мне стоит начать пить антибиотики?
Я боюсь заразить малыша
Если да, то какие?
Возбудитель пара коклюша не чувствителен к антибиотикам, поэтому применяется только симптоматическое лечение для облегчения кашля. Для кормящих это лечение очень ограничено: теплое питье, ингаляции с физраствором. При применении препаратов от кашля рекомендуется их проверять на возможность применения при грудном вскармливании.
Так как вы заболели позже старшего ребенка, то период наблюдения за младшим увеличивается. Контакт между вами прекратить невозможно, поэтому рекомендуется только наблюдение, соблюдение гигиенических процедур ( маска, мытье рук), при возникновении каких либо жалоб - очный осмотр педиатра.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20236 ответов
- 16 Декабря 20227 ответов
- 1 Декабря 20227 ответов
- 29 Ноября 20227 ответов
- 26 Февраля 202215 ответов
- 30 Января 20229 ответов
- 7 Октября 202111 ответов
- 3 Октября 202115 ответов
- 5 Июня 20218 ответов
- 19 Марта 202114 ответов