Тревожность на фоне низкого давления
Маме 81 год. В апреле 2025 года поставили мерцательную аритмию. Самое свежее экг от апреля 2026 г.: Фибрилляция предсердий нормосистолия с ЧСС 63 - 77 - 92 уд/мин. Принимает утром верошпирон 50, леркамен 10, конкор 5, эликвис (утро-вечер), вечером глюкофаж 1000 (диабет пока не ставят). Давление в среднем было 115/60. Лишний вес. Последнюю неделю стала чувствовать непонятное состояние, по описаниям похожее на изменения перед климаксом - бросает в жар, чувствует повышение давления, тревожность. Например, вчера после ужина давление было 110/55, через 20 минут - 134/65, выпила валокордин, через час 110/65. Сегодня до первого приема пищи 101/44, после еды 115/53, пульс 54. После валокордина 101/54, пульс 54. Насколько серьезно такое состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Указанное давление не является повышенным и не требует приема валокордина ( он не препарат для снижения давления)
Жалобы , вероятнее, обусловлены повышенной тревожностью и возбудимостью нервной системы.
Также лерканидипин не является препаратом первой линии терапии, обычно это препараты группы ингибиторов апф или сартаны ( например, периндоприл или телмисартан), не назначали таких лекарств?
Назначали ли что-то от холестерина? Сдавали кровь на липидный спектр?
Наталия, по липидному профилю отклонения два: Определение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-бета) - 3.92, Определение холестерина общего - 5.88. Из Вами перечисленного назначили статины, но она не пьет. По поводу статинов, у меня самой в анамнезе риск сердечно-сосудистых, я стала принимать по рекомендации врача из санатория, в который мы регулярно ездим, отрио, поскольку на статины у меня жутко сводит ноги. Может, маме его тоже принимать?
Отрио, к сожалению, препарат не первой линии и не защищает он инфаркта и инсульта, так как есть фибрилляция предсердий, есть высокий риск инсульта, поэтому статины нужны обязательно
не будет ли рекламой, если Вы посоветуете конкретные бренды с наименьшей побочкой и наибольшей эффективностью?
Обычно рекомендуется розувастатин 10 мг ( например, крестор - оригинальный препарат, также роксера, розулип)
Поняла. Спасибо!
Здоровья!
Здравствуйте!
По цифрам дпвления отмечается тенденция к снижению дпвления, что вероятнее всего связано с накоплением препаратов;
В таких случаях можно рекомендовать уменьшение дозы Леркамена до 5 мг в сутки; котнтроь дпвления два раза в сутки, этого достаточно чтобы оценить эффективность проводимого лечения
Также , подобные скачки дпвления могут отмечаться при повышенной тревожности , плохом мне и в таких случаях эффективнее всего оказываются успокоительные препараты
Скажите как дела со сном ? Не принимает никакие успокоительные?
Сон получается рваным, поскольку часто встает в туалет. Успокоительные не принимает
Повышенная тревожность, плохой сон часто в приводит у таким скачкам давления , поэтому можно рекомендовать в таких случаях более слабые успокоительные, такие как новопассит или тенотен курсом на 1 мес
Скажите а дпвно сдавввли кровь ,электролиты например?
Последний раз в мае в санатории. Но электролиты вроде бы нет, не нашла ни в карте, ни в выписках из санатория
Учитвая постоянный прием верошпирон в дозе 50 мг важно все же следить за калием , натрием, креатинином, мочевиной , так как эти показатели могут влиять на аритмию в том числе
А нужно ли наряду со снижением дозы леркамена, как посоветовали сразу несколько Ваших коллег, также снизить дозу верошпирона?
Вообще поддерживающая доза верошпирона 25 мг , но прежде чем уменьшать дозу рекомендовала бы сдать кровь на натрийуретическмй пептид чтоб посмотреть степень повышения , потому что есло значение будет выражено повышена доза верошпирона 50 будет обоснована , чтобы сердечная недостаточность не прогрессировала; также важно оценить калий , так как если он 5,0 и более тогда дозу 50 нужно обязательно уменьшать
Поняла. Спасибо!
Крепкого здоровья Вашей семье!
Если возникнут вопросы буду Рада помочь!
Большое спасибо!
Здравствуйте
Фибрилляция предсердий в нормосистолической форме (когда ЧСС в пределах нормы) это управляемое состояние, особенно на фоне приёма антикоагулянта (Эликвис). Но новые симптомы повод разобраться, почему они появились. У пожилых людей такие скачки давления, приливы (жар), тревожность и колебания пульса часто складываются из нескольких факторов сразу, влияние лекарств, колебания уровня сахара,
Поэтому важно посмотреть на картину целиком.
Общий анализ крови поможет исключить анемию (она часто даёт слабость, одышку, ощущение перебоев в сердце), а также оценить другие базовые показатели.
Уменьшить Леркамен до 5 мг учитывая эпизоды низкого давления вроде 101/44), и примет решение. Иногда снижение дозы помогает убрать симптомы.
Сделать ЭКГ, посмотреть, как сейчас ведёт себя ритм, нет ли новых эпизодов аритмии, как сердце реагирует на нагрузку или в покое. Это поможет понять, связаны ли симптомы с сердцем напрямую.
Консультация психотерапевта/невролога уместна. Тревожность по себе может провоцировать физиологические реакции, выброс адреналина, который повышает давление, учащает пульс, вызывает потливость и ощущение жара.
Стоит проверить электролиты (калий, натрий), некоторые препараты (например, Верошпирон) влияют на баланс, и сдвиги могут давать слабость, аритмию, колебания давления.
Поскольку есть лишний вес и приём Глюкофажа, имеет смысл обратить внимание на уровень глюкозы, гликированный гемоглобин.
Оксана, мама меряет сахар по утрам, он у нее примерно один и тот же 5,5
Добрый день!
Как правило, повышение АД до 140/90 мм рт ст не требует приема дополнительных препаратов ( в данном случае валокардина).
Тревожность может быть на фоне проблем с щитовидной железой, рекомендуется проверить уровень гормонов (ТТГ, Т4св).
На счет препаратов по давлению, леркамен (лерканидипин) не считается препаратом первой линии. Можно заменить на препараты группы И-АПФ, например периндоприл 4 мг однократно.
Прием верошпирона требует контроля анализов крови, давно сдавали?
Биохимию крови сдавала в мае этого года в санатории. Из отклонений мочевая кислота 411, холестерин 5,66 и СКФ умеренно сниженная
А уровень калия и креатинина какой был на тот момент?
Показатель ЛПНП не сдавали?
Липидограмму
По щитовидке результаты июня прошлого года: Т4 свободны 12,62, ТТГ 1,96. В мае этого года узи щитовидной показало незначительные бляшки, не мешающие проходу
Это уже больше года прошло, конечно, лучше повторить анализы
Креатинин 91. Калия не нашла
3.92, т.е. выше номы 3,3
липидный профиль, Вы имеете в виду? Я выше где-то написала, что там два отклонения - по холестерину и лпнп
Статины не принимаете? Аторвастатин или розувастатин?
Калий 3.92 это в каком месяце?
Это креатинин. Калий не нашла
Не принимает, боится, что будет сводить ноги. Не будет ли рекламой, если Вы посоветуете конкретные бренды с наименьшей побочкой и наибольшей эффективностью?
В подобных случаях можно начать с более низкой дозировки препарата. Например, Розувастатин 10 мг ( розулип или кардиолип)
Статины принимаются вечером после ужина
Поняла. Спасибо!
Обязательно под контролем липидограммы, АЛТ, АСТ, КФК через 1,5 мес
Понятно. Спасибо!
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Мария!
Давление ниже 140/90 мм.рт.ст.- это нормальное давление и не требует экстренного снижения.
Тревожность может быть как самостоятельное состояние, так и вызвана другими причинами, например анемией.
Для дообследования необходимо выполнить ттг, развернутый анализ крови, калий, магний
Поняла. Спасибо!
Не за что! Будьте здоровы
Здравствуйте!
Сами по себе такие приступы не несут опасности, тем более по ЭКГ описана нормальная частота пульса.
Но в такой ситуации куда важнее оценка вторичных причин таких жалоб.
А именно важно посмотреть общий анализ крови, гормоны щитовидной железы (ТТГ, т4 свободный).
Давно выполнялось УЗИ сердца?
Нет ли симптомов ОРВИ, температуры?
По щитовидке результаты июня прошлого года: Т4 свободны 12,62, ТТГ 1,96. В мае этого года узи щитовидной показало незначительные бляшки, не мешающие проходу. УЗИ сердца в мае этого года: из понятного мне в заключении написано ЭХО признаки умеренной легочной гипертензии и атеросклероза аорты. Полного заключения в электронном виде нет. Если только сфотографировать и прислать. Температуры и простуды нет
Лёгочная гипертензия является признаком сердечной недостаточности, конечно, в такой ситуации важно ещё сдать натрийуретический пептид.
А не по сердцу не начинали что-то принимать?
Принимает только то, что в самом начале перечислила
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202219 ответов
- 26 Января 20226 ответов
- 19 Января 202217 ответов
- 17 Декабря 202113 ответов
- 9 Ноября 202116 ответов
- 9 Октября 202111 ответов
- 13 Сентября 202112 ответов
- 19 Августа 202126 ответов
- 30 Мая 202126 ответов
- 6 Января 20215 ответов