Боли внизу живота
5 дней назад был дискомфорт в животе принила дюспатил дуо 2 раза , кал изменился стал тонкий, на следующей день появились боли внизу живота в районе лобка по бокам ,сначала списывала на овуляцию ,было частое мочеиспускание . Позавчера вызвали скорую осмотрели в больнице сделали узи , взяли кровь и анализ мочи , осмотрел гинеколог и хирург. Острых воспалений нет . Живот мягкий , при надавливание боли ни где нет.Боль ощущается только внутри в лобке по бокам. В субботу принила однократно монурал , так как подозревали цистит , были боли при натуживание где то по передней стенки внизу живота. Вчера была диарея водой после еды поднималась температура 37,6 через час сама опустилась до 37,2. Боли внизу живота не прекращались.Лежа на боку чувствовались сильнее. После еды есть небольшое бурление так же внизу живота и пару раз было урчание где то сзади . Когда спишь ничего не беспокоит ни ночью ни днем. Сегодня утром была однократная рвота( предположительно от голода) Утром жидкая диарея 2 раза.После два раза был стул в очень маленьком количестве 1-2 см тонкий полуоформленый. Сегодня кушала только бульон принимала регидрон и энтерол. Температура сейчас 37,3,появилась головная боль , на языке есть белый налет. После еды так же есть небольшое урчание внизу живота преимущественно справа. На узи сказали что внизу живота есть небольшое скопление газов. Примерно в 18:00 сегодня сделали укол ношпы ,боль сейчас не сильная дискомфорт так же внизу живота. В субботу ставила свечку диклофенак ректально.около 23:00 часов Очень переживаю что , что-то серьезное с кишечником.Хочу завтра сдать еще раз анализы , но не знаю какие .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
Представленные результаты ультразвуковых исследований объективно исключают острую хирургическую и гинекологическую патологию. Изначальные боли внизу живота были связаны с произошедшей овуляцией, что подтверждается визуализацией желтого тела в правом яичнике. Последующее развитие диареи, повышение температуры, рвота и выраженное урчание указывают на развитие острой кишечной инфекции или антибиотико-ассоциированной диареи на фоне недавнего приема препарата Монурал. Выраженный метеоризм, зафиксированный на УЗИ брюшной полости, приводит к растяжению петель кишечника, что закономерно провоцирует спастические боли в нижних отделах живота. Белый налет на языке выступает естественной реакцией на интоксикацию, изменение микрофлоры и обезвоживание.
Обычно рекомендуют дообследование:
- ПЦР-тест кала на острые кишечные инфекции (ОКИ) для точной идентификации возбудителя (вирусы или бактерии).
- Анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile для исключения специфического воспаления после приема антибиотика (Монурал).
- Общий анализ крови и С-реактивный белок для оценки выраженности воспалительного процесса.
- Кал на фекальный кальпротектин целесообразно сдавать строго после полной нормализации стула, сейчас результат будет ложно завышен из-за острой диареи.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Продолжение приема Регидрона небольшими глотками для критически важного восполнения электролитов.
- Продолжение приема препарата Энтерол.
- Смектит диоктаэдрический (Смекта) по 1 пакетику до 3 раз в день, 5-7 дней для купирования диареи и сорбции токсинов.
Будьте здоровы ❣️
Общий анализ крови и биохимию брали в больнице в пятницу воспаления не было.
Кишечная инфекция может развиваться что кал сначала стал узким а потом диарея и сейчас острой диареи нет. Слышала что такой кал тревожный симптом.завтра утром.
Монурал принимала вечером в субботу , боли и тонкий кал уже были
В подобных случаях можно констатировать, что изменение формы стула (тонкий, лентовидный кал) на фоне выраженного болевого синдрома и спазмов является классическим проявлением спастического колита (синдрома раздраженного кишечника). Из-за сильного спазма мышц кишечной стенки просвет кишки сужается, что физически деформирует каловые массы. Это обратимый функциональный процесс, который не указывает на наличие органического препятствия (опухоли или полипа), особенно если боли и изменения стула начались внезапно. Кишечная инфекция или реакция на антибиотик (Монурал) действительно могли стать триггером для обострения спазмов и последующей диареи.
Здравствуйте
Загрузила анализы крови , посмотрите пожалуйста это воспаление?
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
По представленным данным признаков воспалительной патологии сейчас не вижу.
По УЗИ отклонений не описывают, по анализам так же признаков воспаления нет. Я так поняла и анализ мочи без отклонений?
ПЦР кала на инфекции отрицательная. Это значительно снижает вероятность наиболее распространённых ОКИ, но не исключает абсолютно все возможные вирусные и бактериальные гастроэнтериты.
Учитывая что был эпизод диареи, рвоты и температуры, то все же наиболее вероятно что был кратковременным гастроэнтерит.
После перенесенного гастроэнтерита какое то время могут сохраняться урчание, спазмы, дискомфорт и нестабильный стул.
По поводу изменений объема кала, такое встречается довольно часто при спазмах кишечника.
Сейчас важны достаточное пить жидкости, чтобы не допустить обезвоживания .
Питаться небольшими порциями . Не держать строгие диеты.
После стабилизации состояния может быть рекомендовано сдать кал на кальпротектин чтобы исклбчить воспаление кишечника. Если сдать сейчас в момент нарушения стула, то мы можем получить ложный немного превышенный результат.
До 14 дней может быть рекомендован прием Энтерола по 1 капс 2 раза для поддержания микрофлоры кишечника.
При дискомфорте и спазмах, обычно рекомендуют Тримедат 200 мг 3 раза, до 2-4 недель.
Если диарея сохраняется более 7-10 дней, становится частой, появится кровь и температура будет более 38 , то обязательно нужен очный осмотр.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202313 ответов
- 2 Февраля 20237 ответов
- 25 Января 202311 ответов
- 24 Января 202341 ответ
- 22 Января 202331 ответ
- 18 Января 20239 ответов
- 13 Января 202312 ответов
- 7 Января 20235 ответов
- 3 Января 202312 ответов
- 1 Января 202315 ответов