Пневмония у сына 17 лет
Сын, 17 лет, болеет с 12 октября. Была высокая температура и кашель, 18 в больнице поставили правостороннюю пневмонию, прикрепляю выписку и анализы от 18 числа. Пьет Цефиксим 400 1 раз в день, Кларитромицын 500 2 раза в день, 14 дней. Есть положительная динамика, температура спала, держится на уровне 37,0 - 36,5 в зависимости от времени дня. На 6 день приема антибиотиков сдали мазок из зева на чувствительность к антибиотикам (назначил врач), прикрепляю результаты. О чем говорят наличие стрептококка и стафилококка? Маленький титр понятно, но, может быть, это из-за приема антибиотиков? С учетом результатов мазка, возможно, надо поменять антибиотики? В апреле 26 года также была стрептококковая ангина по мазку. Также сегодня сдали кровь, смотрим в динамике, сегодня 8-й день антибиотиков, срб упал с 64 до 7,5, также прикрепляю, общий анализ ещё не готов. Также прикрепила посев от апреля, после лечения ангины. Мог ли стрептококк или стафилококк дать пневмонию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия! Выделенные стрептококки и стафилококки являются нормальной флорой слизистых, то есть в норме могут определяться в мазке, в любом титре, это не принципиально значимо конкретно для этих бактерий, не требуют смены антибиотика, и вряд ли являются причиной пневмонии.
Учитывая описание, положительная динамика отмечается,
СРБ хорошо снизился, поэтому продолжается полный курс лечения.
Добрый день! Спасибо за ответ! Пришли ещё результаты общего анализа крови, почему-то выросли тромбоциты и соэ на фоне лечения. С чем может быть связано?
Тромбоциты в норме до 500, СОЭ медленно нарастает и медленно снижается в течение месяца после инфекции, это незначимо
Здравствуйте, по представленным анализам крови имеется явная положительная динамика. Терапия с большей вероятностью подходящая. Рекомендуется завершить курс приема антибиотиков. Вызвать пневмонию может любой вирус и бактерия. Данные посева и титры выделенных возбудителей действительно низкие и не диагностически значимые, в подобной ситуации.
Если самочувствие улучшается, вы на верном пути. Скорейшего выздоровления ребеночку!
Добрый день! Спасибо за ответ! Пришли ещё результаты общего анализа крови, почему-то выросли тромбоциты и соэ на фоне лечения. С чем может быть связано?
Здравствуйте. Тромбоциты на фоне любой ОРВИ, пневмонии и при повышении температуры тела, зачастую повышены, это реакция организма на болезнь. СОЭ в соответствии с тем, что пневмония повышен, он повышается медленно, поэтому своего пика достиг вот сейчас. Ничего опасного нет по представленному анализу крови
Не переживайте 🌷
Здравствуйте.
По приложенным результатам мазка обнаружена нормальная флора, которая есть всегда на слизистых и не требует лечения.
Данные типы стрептококка и стафилококка не опасны и не являются причиной пневмонии.
Те же бактерии были высеяны и в апреле ( это норма!)
Коррекции лечения не требуется.
По ОАК и срб динамика хорошая, острых воспалительных изменений нет. Срб почти пришел в норму.
Добрый день! Спасибо за ответ! Пришли ещё результаты общего анализа крови, почему-то выросли тромбоциты и соэ на фоне лечения. С чем может быть связано?
Тромбоциты норма до 500, необходимо пить не менее 40 мл/ кг в сутки.
СОЭ часто реагирует с запозданием и долго приходит в норму
Добрый вечер. В представленных мазках из зева выделена нормальная микрофлора, которая не может вызвать ни ангину, ни пневмонию. Она в норме присутствует в зеве и не требует лечения. Анализы крови (в больнице и новый) - без патологических изменений, позволяющих заподозрить бактериальную инфекцию. Во втором анализе незначительное повышение соэ, которая обычно нормализуется медленно. О бактериальном процессе свидетельствует только повышение СРБ выше 30. Так как идет снижение данного показателя, можно говорить о положительной динамике.
Ребенку были назначены два антибиотика. Возможно, длительный курс кларитромицина связан с подозрением врача на пневмонию, вызванную атипичной флорой ( хламидии и микоплазмы). При данных инфекциях могут отсутствовать яркие изменения в анализе крови. Для подтверждения данных возбудителей обычно назначается анализ крови на наличие антител к данным возбудителям.
Добрый день! Спасибо за ответ! Микоплазма и хламидии отрицательно. Пришли ещё результаты общего анализа крови, почему-то выросли тромбоциты и соэ на фоне лечения. С чем может быть связано?
Повышение тромбоцитов может быть связано с воспалительным процессом, но также является редким побочным эффектом при приеме кларитромицина. Поэтому обычно рекомендуется контроль после окончания лечения.
Соэ является неспецифическим показателем воспалительного процесса, нормализуется длительное время. Показатель немного отличается по сравнению с прошлым анализом. На данный показатель могут влиять разные факторы, даже внешние ( например, температура воздуха в лаборатории). Поэтому лучше ориентироваться на динамику СРБ.
Здравствуйте!
По результатам посева обнаружены зеленящий стрептококк (Streptococcus viridans) и коагулазонегативный стафилококк. Оба микроорганизма относятся к обычной микрофлоре ротоглотки. Это не тот стрептококк, который обычно вызывает ангину, и не золотистый стафилококк. Антибиотики действительно могли снизить количество бактерий в мазке, но сам посев не указывает на возбудителя пневмонии.
Положительная динамика хорошая. СРБ снизился с 60,7 до 7,5 мг/л, температура нормализовалась. Это говорит об уменьшении воспаления и эффективности проводимого лечения. Оснований менять антибиотики только по результатам мазка нет.
Пневмонию действительно могут вызывать пневмококк и золотистый стафилококк, но в представленных посевах они не обнаружены.
Добрый день! Спасибо за ответ! А может так быть, что их просто не видно в посеве из-за приема антибиотиков ? Пришли ещё результаты общего анализа крови, почему-то выросли тромбоциты и соэ на фоне лечения. С чем может быть связано?
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20206 ответов
- 14 Декабря 202015 ответов
- 9 Декабря 20204 ответа
- 25 Июня 202019 ответов
- 3 Февраля 202016 ответов
- 8 Января 202015 ответов
- 25 Ноября 201941 ответ
- 18 Октября 20198 ответов
- 2 Марта 20184 ответа
- 30 Марта 20174 ответа