Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4615699

Психоз у супруги

У супруги полтора месяца назад произошёл психоз с галлюцинациями (голоса,и будто ии внушает ей мысли через телефон+слежка на улице и якобы люди которые угрожают ей).Посетили психиатра частного,выписал заласта/зипреста сначала 7.5 потом 10 мг.До этого был еше слабый транквилизатор (успокоительное )название забыл. Первые недели была сильная заторможенность ,сонливость по 14 часов,потом по немногу адаптировалась и начала даже по немногу работать на дому После отмены транквилизатора сонливость еше уменьшилась,она продолжает пить 10 мг.Возвращатся в квартру где случился эпизод наотрез отказалась,живем все это время раздельно(живёт у родителей) .Не смотря на лечение боится выходит на улицу без кого либо днем,а вечером даже с близкими не может.Говорит что когда ничего не делает т.е не раьотает тревога накатывает и дома.Интересы пропали, в соцсети заходит только по необходимости. По планам врача он собирается снижать до 7.5 через неделю,хотя я не вижу улучшений и на 10 ке.Теща говорит что улучшения есть ,"замыливает" мне глаза и на приеме у психиатра тоже говорит что все ок,хотя жена говорит что ей тревожно.На улице на совместных прогулках периодически оборачивается,когда едем в машине иногда косит глазом на другие машины,т.е я вижу что ей тревожно.Психоз случился на фоне соседей которые якобы обсуждали ее на другой квартире(да они были шумные,но не всегда),с который мы съехали когда я вернулся с командировки.Но и на новой квартире она начала слышать якобы соседей сверху(произошло это после того,как я в разговоре упомянул прошлых соседей,потому что встретил их на районе),хотя их там не было (квартира сверху здесь пустует ).Мне скоро опять ехать в длительную командировку.Хочу услышать ЧЕСТНОЕ МНЕНИЕ ВРАЧЕЙ.Будут ли улучшения,а если и будут может ли произойти рецидив на фоне стресса в дальнейшем или например беременности,в будущем мы планировали ребёнка,сейчас уже не знаю.эпизод первый, жене 27.Заранне спасибо.

29 лет
11 часов назад·Просмотров: 89·Артем

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
По Вашему описанию видно, что психотические переживания у Вашей супруги не прошли, продолжается ощущение слежки и болезненное поведение. Снижение дозировки и отмена нейролептика в таком случае не показаны. В такой ситуации обычно назначается инъекционная форма нейролептика, например галоперидол, курсом 1-2 недели, это помогает оборвать психоз, и дальше обычно переводят на нейролептик в таблетках (заласта, рисперидон и т.д.). Само по себе это может и не пройти, бывает люди годами живут с параноидной симптоматикой и состояние приобретает хроническую форму. Поговорите со врачом о более интенсивном лечении или сходите к другому психиатру.

Здравствуйте!
Учитывая описанное состояние несколько стало лучше так понимаю (нет выраженной остроты, но не выровнилось еще конечно вообще полностью, так как особенности поведение замечаете.

Полтора месяца приема это маленький срок приема нейролептика и торопиться отменять не надо, чтобы не случился рецидив. Важно наблюдаться лечащим врачом в динамике, и 10мг заласты может быть не совсем достаточная дозировка.

С родителями жены так же стоит поговорить, что надо и важно полностью пролечиться, так как родственники могут иметь не совсем адекватную информацию про таблетки и способствовать прекращения приема гораздо раньше положенного (часто, что бывает жалко со стороны родственников);

Вы можете посетить другого специалиста для альтернативного мнения.
Да, состояние стабилизировать возможно, но надо понимать в связи с чем вообще это все произошло.

- отвечает СпросиВрача –
Артем
Клиент

Родственники ответственно относятся к лечению,таблетки принимает регулярно и по режиму,причину врач к сожалению пока сказать не может,но на острый психоз это не похоже не тот уровень стресса она перенесла в ситуации с соседями.А мне бы важно понимать на будущее к чему быть готовым и как жить дальше.Спасибо

Отлично, что родственники понимают необходимость лечения и наблюдения.

Причиной не ваегда становиться сильный стресс, но он может просто спровоцировать итак не самое стабильное состяние.

В данной ситуации лучше и более правильно будет получить альтернативное мнение.

Сейяас надо продолжать лечение, наблюдение, заранее к сожалению никто заранее сказать не может. Возможно, что никогда больше и не повториться.

Здравствуйте. У вашей супруги продолжается скрытый психоз, острая фаза миновала, но бред преследования и сильная тревога остались, поэтому снижать дозировку оланзапина сейчас нельзя, иначе произойдет тяжелый рецидив. Полтора месяца лечения слишком короткий срок, а поведение тещи, которая скрывает симптомы от врача, крайне опасно и ведет к хронизации болезни. Вам необходимо получить второе мнение у другого психиатра, честно описав ему оглядывания на улице и страх машин, перенести планирование ребенка минимум на 2 года до полной ремиссии, а также при возможности решить вопрос с командировкой, так как стресс от вашего отъезда может спровоцировать новое обострение.

Здравствуйте,на мой взгляд ситуация не стабилизировалась,снижать дозировку нейролептика нецелесообразно,это может отрицательно сказаться на психическом состоянии пациента,которое не получится потом стабилизировать в домашних условиях.
Вы не рассматриваете условия стационара?
Для подбора лечения?
Вы описываете её поведение на улице,такая симптоматика не норма,при верно подобранном лечении и дозировках препарата.

Здравствуйте!
После первого психотического эпизода восстановление может занимать несколько месяцев. Сохраняющиеся страхи и настороженность говорят о том, что состояние ещё не полностью стабилизировалось. Я бы пока не спешил со снижением дозировки. Возможно, действительно, психиатру состояние было описано не совсем объективно, несколько сглаженно. В таком случае имеет смысл получить второе мнение у другого психиатра и попросить его поговорить с Вашей супругой наедине.

Отвечая прямо, да, рецидивы возможны, особенно на фоне стресса и недосыпания. Беременность лучше планировать после достижения устойчивой ремиссии совместно с психиатром.

При этом я не могу сказать, что прогноз плохой. При своевременном лечении психотические симптомы нередко хорошо купируются и все нормализуется.

Артем, понимаю, как вам тревожно за жену и за ваше будущее, и постараюсь ответить честно. После первого психотического эпизода у большей части людей наступает значительное улучшение, а у многих восстанавливается привычная жизнь, работа и отношения. Яркие проявления вроде голосов и ощущения слежки обычно уходят в первые недели лечения, а вот тревога, страх выходить из дома, настороженность, апатия и потеря интересов нередко сохраняются еще несколько месяцев: это может быть остаточными проявлениями самого эпизода, так называемой постпсихотической подавленностью или побочным действием препарата, и полное восстановление часто занимает от полугода до года. То, что жена уже понемногу работает, хороший признак.

Риск повторного эпизода действительно существует, особенно в первые годы, и больше всего он повышается при ранней отмене лечения, недосыпе, сильном стрессе и употреблении алкоголя или других веществ. Поэтому после первого эпизода по клиническим рекомендациям поддерживающее лечение обычно продолжают не менее 1-2 лет. Беременность и особенно послеродовый период считаются временем повышенного риска, но это не значит, что ребенок невозможен: многие женщины после подобных эпизодов рожают здоровых детей, если беременность планируется заранее вместе с психиатром, который подберет подходящее лечение и наблюдение. Также стоит уточнить у врача, проводилось ли обследование для исключения телесных причин, например МРТ головного мозга и анализы, если его еще не делали.

Важно, чтобы врач видел реальную картину: если вы замечаете сохраняющуюся тревогу и настороженность, стоит прийти на прием вместе или написать врачу, особенно перед снижением дозы, ведь решение о нем он принимает по тому, что ему рассказывают. Помимо лекарств хорошо помогает психотерапия, в том числе постепенное возвращение к выходам из дома с поддержкой, а близким полезно узнать о ранних признаках ухудшения: нарушение сна, нарастающая подозрительность, замкнутость, возвращение странных ощущений.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.