Дефицит витамина д и ферритин.

Надежда Андреева26 Октября

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

42 337 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро. По результатам общего анализа крови нет признаков анемии, инфекционного процесса. Повышен уровень эозинофилов. Это показатель превышается при аллергии или глистной инвазии чаще всего. Желательно исключить эти два состояния, если показатель стабильно высокий. Целевой уровень витамина D и ферритина от 30. Показатели снижены. В подобной ситуации назначают витамин D в дозе 2500 мемктром ежедневно ,на один месяц, затем контроль анализа. И препараты железа например, подойдёт мальтофер. Расчёт дозы идёт 2 капли на килограмм веса в сутки разделённое на 2 приема. Мальтофер бывает в каплях и в растворе удобнее принимать в растворе

Екатерина Калугина26 Октября

4.2

Педиатр

2 542 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
При недостаточности назначают витамин Д в дозировке 1500-2000 МЕ (по 3-4 капли) на 1 месяц, затем повторный контроль анализов. Рекомендуют использовать лекарственные формы (вигантол или аквадетрим или дэтриферол), остальные препараты являются БАДами.
Снижение уровня ферритина на фоне нормального уровня гемоглобина является скрытым железодефицитом, в таких ситуациях назначают профилактическую дозу препаратов железа (например, мальтофер 1 капля на кг веса, т.е. количество капель =весу ребенка в кг).
Железо рекомендуют принимать с продуктами, содержащими витамин С (фрукты, ягоды, фруктовый сок) и разобщать с молочными продуктами. Ферритин восполняется длительное время, поэтому контроль его уровня обычно назначают через 2-3 месяца. При непереносимости определенного препарата железа (если появляется вздутие, запоры, боли в животе) совместно с педиатром подбирают другой препарат.
Также важно обеспечить рацион ребенка продуктами, содержащими железо: мясо, субпродукты, бобовые

Вера Морозова26 Октября

3.0

Педиатр

508 консультаций

Здравствуйте!Ознакомилась с приложенными анализами.
Уровень витамина Д указывает на его недостаток,но это еще не дефицит.Для его восполнения обычно рекомендуют прием витамина Д (капли аквадетрим, вигантол или дэтриферол) ежедневно 2000 МЕ (4 капли) продолжительностью 1 месяц, затем перейти на прием профилактической дозировки 1000 МЕ (2 капли) длительно.
По общему анализу крови гемоглобин,эритроциты и эритроцитарные индексы в норме,анемии нет.Тромбоциты в норме.Лейкоциты в норме,нейтрофилы и лимфоциты в норме в абсолютных значениях,воспаления нет.
Эозинофилы в норме до 0,6, поэтому по данному анализу отклонений нет ( референсные значения лабораторий не учитывают возраст,поэтому подсвечивает как отклонение ).
В остальном без отклонений.
Ферритин действительно снижен,что говорит о железодефиците,то есть снижении запасов железа.
Для его восполнения обычно рекомендуют прием препаратов железа ,например капли мальтофер, обычно 1-2 капли на кг веса ребенка , или 20-40 капель в сутки( например,если ребенок весит 20кг,ему нужно 20-40 капель),можно разделить на 2 приема для удобства .
Прием препаратов железа минимум 3 месяца,с контролем анализа крови и ферритина.
Необходимо разделять прием железа с молочными продуктами ,интервал 2ч.
Могут наблюдаться побочные эффекты в виде темного окрашивания стула,уплотнения стула или наоборот разжижения,для минимизации этих эффектов можно давать препарат через день.

Наталья Данова26 Октября

5.0

Педиатр

2 810 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По ОАК:

-Воспаления по анализу крови нет, лейкоциты в норме
-Норма СОЭ до 15
-Анемии по данному анализу нет, гемоглобин в норме.
-Эритроциты и эритроцитарные индексы в норме, признаков латентного дефицита железа по анализу нет.
-Норма тромбоцитов от 150 до 500 у детишек
-До 4-5 лет идёт преобладание лимфоцитов над нейтрофилами
-Эозинофилы в абсолютных значения в норме. Призраков аллергии или глистной инвазии по данному анализу нет. (Норма до 0.65).

В лейкоцитарной формуле ориентируемся всегда на абсолютные значения, не на процентные.

Уровень Ферритина действительно снижен. Это называется латентный дефицит железа. Норма от 30 в данном возрасте. В данной ситуации прием препаратов железа показан. У детей препаратом выбора является мальтофер. Через месяц после приема сдать анализ на ферритин и общий анализ крови. Курсом назанчется от 1 до 4 месяцев.
Главное не запивать (не сочетать) с чаем и молочными продуктами, с ними железо плохо усваивается.
И так же добавить в рацион продукты, богатые железом.

Идет снижение витамина Д (норма 30-100). В подобных ситуациях рекомендуется принимать витамин Д (аквадетрим или вигантол) 2000 ед (4 капли) 1 раз в день с утра. Через месяц контроль уровня витамина Д. При его значение от 30 до 100 переход на профилактическую дозировку 1000 ед (2 капли).

Желаю крепкого здоровья!!!🌸🌸🌸

Галина Журавлева26 Октября

4.8

Педиатр

4 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По приложенным анализам отмечается умеренное снижение витамина д и снижение ферритина , при нормальном клиническом анализе крови , что характерно для латентного ( скрытого) железодефицита .

В таких случаях показан прием лекарственной формы витамина д ( аквадетрим, вигантол, детриферол) по 2000 ме ( 4 капли ) ежедневно в течение 1-1,5 мес, затем контроль анализа крови на вит д , при достижении показателя более 30 - переход на проф дозу 1000 ме, про показателе ниже 30 - продолжить лечебную .

Ферритин также требует восполнения .
В 5 лет лечебная доза 45-60 мг железа в сутки . Удобен будет прием раствор тардиферон 2 - 3 мл в сутки , сироп феррум лек 5 мл в сутки, тотема по 50 мг ( 10 мл) раз в сутки, мальтофер сироп. При непереносимости какого - то одного препарата стоит проконсультироваться с вашим врачом о замене .
Для лучшей переносимости можно разделить суточный прием на два раза .
Также разобщить прием с молочными продуктами , чаем, кофейными напитками на 1-2 часа.

Елена Карнаш26 Октября

4.2

Педиатр

2 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Приложенный вами общий анализ крови можно интерпретировать так:
-гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме, данных за анемию нет. При этом снижен ферритин,он отражает запасы железа в организме. Снижение ферритина при нормальном гемоглобине является проявлением латентного дефицита железа.
При таком уровне ферритина рекомендуют прием препарата железа минимум три месяца в дозировке 3мг/кг/сут. В качестве препарата железа можно использовать Мальтофер, Актиферрин, ФеррумЛек, Тотема.
Пить утром запивая соком, в идеале обогпщенным витамином С,томатный или апельсиновый.
Обеспечить достаточный питьевой режим, так как препараты железа крепят стул.
-лейкоциты норма, воспалительных изменений нет, до 4-5лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами как в процентном отношении так и в абсолютном отношении.
-отмечено повышение эозинофилов в процентном отношении, а в абсолютном отношении норма, норма до 0,5-0,6. Признаков аллергии или глистоной инвазии нет.
-тромбоциты норма.

Также отмечается снижение витамина Д3. При таком уровне витамина Д3 необходим прием препарата в лекарственной форме, Аквадетрим или Вигантол, 2000ЕД (4 капли) на протяжении месяца, потом повторить анализ крови и при повышение уровня витамина Д выше 30 переход на профилактическую дозу 1000ЕД (2капли) постоянно независимо от времени года.