Медиальное смещение дисков от хождения на высоких коронках более полутора лет.
Долго ходил на высоких коронках, не было высоты покоя и до сих пор нет. Поставили первый комплект коронок РММА с завышением 3,5 мм по резцам ( моделировали все в программе) сказал адаптироваться. Промучился три месяца больше не смог, поставили на 2,5 мм завышение новый комплект и сильно уже заболели мышцы, взял отпуск дома сидел три недели на нимесиле, еле успокоил. Доктор обозвал меня очень сложным пациентом. Высоты покоя при таком завышении так и не было. Просил выставить высоту покоя, занизили до 1,5 мм. Мышцы всегда в спазме и отекает лоб. Высоты покоя так и нет, губы смыкаются вместе с зубами. И это более полутора лет. Сделал по своей инициативе МРТ в сентябре у Буренчева, оказалось диски сместились медиально на 4 и 3,7 мм и без репозиции, при открывании рта уходят на 5,9 и 5,5 мм. Мышцы так и болят, появился слева хруст. Значит мышцы из за высоких коронок сместили диски? Ужас, что делать не знаю, пишут, что медиальное смещение не лечится. Занижать все же дальше , чтоб выставить высоту покоя или уже опасно, хрустеть больше будет? Уже прямая дорога к артрозу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юрий Николаевич! Чувствуется, насколько сильно Вас тревожит сложившаяся картина.
Попробуем разобраться.
Смотрите, ситуация с завышением высоты прикуса действительно напрямую бьет по мышцам и суставам. Когда долго нет физиологической высоты покоя, жевательные мышцы и другие постоянно работают в перегрузке, отсюда могут быть и сильнейший спазм, боль и отек. Именно постоянная тяга спазмированных мышц смещает суставные диски медиально, что и показало МРТ. То есть дело в том, что сустав и мышцы долго находились под нефизиологичной нагрузкой. Неестественной.
Артроз 1 степени здесь начальная история на фоне перегрузки, это не приговор и не повод для паники. Относительно того, что делать дальше, слепо занижать высоту без четкого поиска физиологического положения и миорелаксации сейчас опасно, это может только усилить хруст и нагрузку. В таких случаях рекомендуется обратиться к грамотному гнатологу или для очного осмотра, дополнительной диагностики, снятия острого мышечного спазма и поиска правильной высоты прикуса с помощью сплинт-терапии, а не просто переделки временных коронок на глаз.
Спасибо, Евгений. Но не даст ли шина опять завышение, которое мне навредило? У меня на своих родных зубах высота по резцам была 17 мм, может по 0,5 мм за два раза занизить на миллиметр и покой появится и мышцы успокоятся? Или это все же усугубит ситуацию?
Смотрите, грамотная шина не просто воссоздает высоту, она работает совсем по-другому. Ее главная задача - расслабить спазмированные мышцы, разгрузить суставы и найти истинное физиологическое положение нижней челюсти, а не копировать старый прикус или удерживать его силой.
Просто спиливать зубы или коронки еще на один миллиметр наугад очень опасно. Если убрать высоту без предварительного расслабления мышц, челюсть может сместиться еще хуже, а диски встанут в еще более невыгодное положение. В таких случаях сначала снимают острый спазм, стабилизируют сустав на сплинт-системе, добиваются появления нормальной высоты покоя, и только потом планируют постоянное протезирование.
Здравствуйте, Юрий!
Давайте попробуем разобраться в этом вопросе.
По заключению МРТ выявлено медиальное смещение суставных дисков, причиной действительно является постоянный спазм жевательных мышц, так как они тянут нижнюю челюсть вверх и назад.
Из-за постоянного давления, связка, удерживающая диск, растягивается. Диск соскальзывает не может встать на место при открывании рта.
Хруст, который появился слева это звук, когда головка перескакивает через край диска.
Медиальное смещение это один из сложных вариантов вправляемого смещения, но оно лечится.
Также выявлен артроз 1 степени, его нельзя вылечить, но можно приостановить этот процесс.
Основная цель лечения снять нагрузку с сустава, убрать спазм мышц , таким образом помочь нижней челюсти занять правильную позицию.
В таком случае Рекомендована консультация гнатолога, это специалист по внчс.
Врач проведет полноценную диагностику: пропальпирует сустав, проведет функциональные пробы, оценит МРТ и уже после назначит комплексное лечение.
В основе лежит сплинт-терапия. Это каппа, которая помогает нижней челюсти найти правильное положение, тем самым разгружает сустав, мышцы, связки. И дальнейшее «выравнивание» высоты прикуса.
Спасибо. Все таки сплинт терапия. Будет совсем высоко. Может коронки занизить, чтоб сплинт встал не так высоко? Устал от высоты без покоя челюсти.
Безусловно Гнатолог посмотрит прикус, и возможно вообще скажет снимать коронки, либо же временные еще занижать.
А если снять коронки, то что поставить, сплинт?
Да каппу.
Она расслабит мышцы, поможет нижней челюсти занять правильную позицию, и потом уже протезироваться.
На обточенные зубы можно ставит, ничего им не будет?
Они живые ? Нерв не удаляли?
Да, живые снизу все
Тогда есть риск, что будет чувствительность Зубов.
В таком случае Гнатолог может занизить имеющиеся коронки.
При занижении хруст слева может увеличиться, но появится высота покоя, она наверно важней, мышцы будут расслабляться?
При изменении высоты прикуса действительно может быть период адаптации, когда хруст усиливается да, но это временный процесс.
Видимо занижать надо постепенно за несколько раз с периодом привыкания мышц?
Да безусловно, чтобы мышцы постепенно адаптировались под новую высоту)
Здравствуйте!
По заключению МРТ отмечена частичная медиальная дислокация диска без репозиции, что обычно означает смещение диска и то, что он не возвращается на место.
Завышенный прикус как раз и может создавать постоянное напряжение в жевательных мышцах. Эти мышцы могут так скажем простыми словами «тянуть» челюсть в неправильное положение, что и может приводить к смещению диска и к болям, которые Вы описываете.
В таких случаях совместно с результатами МРТ обычно рекомендуется обратиться на очную консультацию к гнатологу. Это стоматолог, который занимается лечением сустава. Врач после полноценной диагностики может предложить сплинт-терапию. При этом изготавливается индивидуальная каппа. Она фиксирует челюсть в правильном положении, разобщает зубы, может как раз помочь снять нагрузку с суставов, снять спазм и уменьшить боль.
Далее, после стабилизации со стороны сустава может быть рекомендовано как раз перепротезирование с учетом уже этого нового положения.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 8 ответов
- 26 Мая 26 ответов
- 31 Марта 9 ответов
- 14 Ноября 202526 ответов
- 14 Мая 20246 ответов
- 12 Января 20246 ответов