Что вас беспокоит?
Изжога,пищевод и немного как будто сужен просвет в горле
Здравствуйте, 26 лет. 4 года назад после первых родов, беспокоила изжога. Пошла на ФГДС, там выявили эрозию пищевода, и рефлюкс-эзофагит. Пролечила препаратами РАЗО, и ещё какое-то шол в комплекте к этому. Год назад родила второго ребёнка, и сейчас снова мучает изжога, и при этом чувствую как будто бы сужен просвет в горле, нет ощущения комка, а именно ощущение узкости. Плюс изжога. И чувствую что как будто пищевод стал очень чувствительным. Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки. На фоне воспаления может возникать отек слизистой, что вызывает ощущение " сужения пищевода)
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori :
Кал на АГ Helicobacter pylori или дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
ФГДС для оценки состояния слизистой пищевода и желудка
ФГДС делаем до приёма препара тов? Или уже после лечения?
ФГДС можно планировать независимо от приёма препаратов. Прием ИПП и прокинетиков не окажут значительного влияния на результаты обследования, но принесут облегчение в отношении симптомов
Эти препараты можно купить без рецепта?
Да, препараты ИПП и прокинетики как правило отпускают без рецепта. ( в отличие от антибиотиков)
Подскажите пожалуйста ещё такой вопрос, а как подготовиться к процедуре ФГдс под наркозом?
Перед процедурой рекомендуется пройти дообследование:
ОАК, коагулограмма , ЭКГ. Перечень может несколько отличаться в зависимости от требований клиники.
Последний приём пищи должен быть за 8–10 часов до процедуры.
За 2-3 часа до процедуры необходимо полностью прекратить употребление жидкости, включая воду
За 24 часа до исследования следует исключить алкоголь. В день процедуры нельзя курить, т.к никотин стимулирует секрецию желудочного сока, что может затруднить исследование.
А подскажите пожалуйста, можно ли подобрать какие-то препараты при грудном вскармливании? Так не хочется бросать...
При ГВ возможно рассмотреть применение Омеза 20 мг утром натощак 4 нед
Пепсан Р по 1 Саше 3р в день за 20 мин до еды 10 дней, затем по потребности во время возникновения изжоги .
Обязательно соблюдать антирефлюксный режим
Маринэя прошу прощения, ещё один вопрос. Возможен рефлюкс от того, что поела и сразу легла?
Причина рефлюксов не в том , что сразу ложимся...
Между желудком и пищеводом есть сфинктер, который должен "перекрывать " заброс желудочного содержимого в пищевод полностью, хоть вверх ногами переверни человека.
Если работать сфинктера снижена, то могут быть рефлюксы в положении лежа.
Т.е не ложиться после еды - это профилактика рефлюксов ( можно сказать немедикаментозный способ лечения)
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :
1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель
2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью
Рекомендуется дообследование:
-ФГДС+ уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)
Итопирд сколько миллиграмм?
Разо не продадут без рецепта?
50 мг
Разо продается без рецепта )
При грудном вскармливании можно?
К сожалению нет , не рекомендуется
Не увидела что вы на гв
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения причины в подобных случаях необходимо повторить фгдс.
Такие симптомы могут быть на фоне обострения заброса желудочного содержимого в пищевод.
При рефлюксе рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормолизации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность:цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рассматривают :
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1-2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) раза в день
-антациды(гевискон,фосфолюгель) .
Эти препараты можно при грудном вскармливании?
Нет.
Из антацидов могут быть рассмотрены гевискон.
Из ингибиторов протоновой помпы(лосек мапс) , но обсуждается с доктором очно.
Подскажите пожалуйста,чем отличается Фгдс от эндоскопии?
Эндоскопия это просто понятие,инструментальная диагностика , которая позволяет посмотреть внутренние органы. чтобы осмотреть вверхние отделы жкт нужно фгдс (фиброгастродуоденоскопия).
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Очень не хочу бросать грудного вскармливание, скажите пожалуйста можно ли как-то это млечить препаратами и неибросать грудное вскармливание?
Рекомендуется ли сделать ФГДС?
Фгдс рекомендуют сделать только в случае неэффективности терапии, на ГВ прокинетики противопоказаны, но именно они лечат. На период ГВ вспомогательно разрешены ИПП (выше про них написала)+ пепсан р по 1 саше 3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае можно предположить наличие рефлюкса содержимого желудка в пищевод, информативно выполнение фгдс с осмотром 12-й кишки, рентген пищевода и желудка с барием.
Для уменьшения симптомов рефлюкса эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 17 ответов