Здравствуйте. Беспокоит боль в левом подреберье. Изменения в селезенке. Назначили мрт с контрастом.
Боль в области поджелудочной железы, прошла узи, изменения в селезенке, результат узи прилагаю. Врач рекомендует пройти мрт с контрастом. Сдала кровь на креатинин, можно ли с таким анализом на креатинин проходить мрт с контрастом? Не повлияет ли это плохо на почки? Мне кажется что креатинин понижен. И подскажите пожалуйста всё ли в порядке с анализом на амилазу? Поджелудочная железа в норме? Анализы и узи прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования со стороны поджелудочной железы соответствует варианту нормальных значений. Орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал. Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, все показатели работы поджелудочной железы в норме, соответственно орган работает хорошо. Показатель креатинина входит в диапазон нормальных значений, он не понижен, соответственно проведение исследования с контрастным веществом в таких случаях не противопоказано.
Действительно образования селезенки всегда требуют уточнения, путем проведения более высокотехнологичных методов диагностики, в данном случае врач рекомендует МРТ. Метод хорошо визуализирует как орган, так и все системы, которые его кровоснабжают.
Боли в левом подреберье чаще всего обусловлены вовсе не поджелудочной железой, а кишечником, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа ).
Будьте здоровы!
Здравствуйте Анна. Спасибо большое за ответ. Значит боль может быть связана с кишечником? Верно понимаю?
Да, верно, так по результатам УЗИ ОБП и биохимии, проблем с поджелудочной железой, которые могли бы давать боль, нет совершенно.
То, что креатинин почти у нижней границы нормы это не показатель плохой работы почек?
Подобный показатель в норме, может соответствовать нормальной функции почек.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах обследований отмечается благополучная картина со стороны поджелудочной железы и почек. Уровень креатинина 52 мкмоль/л является абсолютно нормальным показателем (стремится к нижней границе нормы, что часто зависит от мышечной массы). Этот результат отражает отличную фильтрационную функцию почек. Проведение МРТ с контрастным веществом при таких показателях совершенно безопасно и не окажет токсического влияния на почки.
Ферменты крови (альфа-амилаза и панкреатическая амилаза) находятся в идеальном диапазоне, что надежно исключает острое воспаление. Описанные на УЗИ «диффузные изменения» поджелудочной железы это лишь визуальная особенность, отражающая нормальные возрастные или обменные процессы (липоматоз). Данный признак не является панкреатитом, не вызывает болевого синдрома в левом подреберье и не требует лечения ферментами. Очаговые образования в селезенке (вероятные гемангиомы) представляют собой доброкачественные сосудистые скопления, которые также обычно протекают бессимптомно.
Обычно рекомендуют дообследование:
- МРТ брюшной полости с внутривенным контрастированием для окончательного подтверждения доброкачественного характера образований селезенки и исключения сосудистых компрессий.
В плане терапии специфическое гастроэнтерологическое лечение по данным анализам не показано. Для симптоматического снятия болевого синдрома могут рекомендовать:
Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг, по 1 капсуле 2 раза в день за 20 мин до еды для снятия возможных спазмов гладкой мускулатуры кишечника в левом подреберье.
Желаю крепкого здоровья и успешного прохождения МРТ!
Здравствуйте Дарья Анатольевна. Спасибо за ответ. Значит боль может быть связана с кишечником и нужно пропить дюспаталин? Верно понимаю?
Информация воспринята абсолютно верно. В данной ситуации болевой синдром в левом подреберье действительно с наибольшей вероятностью обусловлен спазмом гладкой мускулатуры толстой кишки (ее селезеночного угла), а не патологией поджелудочной железы или селезенки. Анализы крови и данные УЗИ убедительно исключают острые воспалительные процессы в этих органах. Подобные функциональные боли могут доставлять выраженный дискомфорт и имитировать заболевания смежных органов, однако они полностью безопасны и успешно поддаются медикаментозному купированию указанным выше препаратом 🫶🏻
Спасибо большое!
Здравствуйте!
По предоставленному описанию УЗИ селезенка не увеличена, ее размеры 84*41 мм находятся в пределах нормы. В нижнем полюсе селезенки выявлено небольшое подкапсульное образование размером около 8 мм с четкими, но неровными контурами. По одному УЗИ точно определить его природу нельзя, поэтому проведение МРТ с контрастированием для уточнения характера образования обоснованно.
Поджелудочная железа описана как имеющая диффузные изменения паренхимы. Это неспецифический признак, который сам по себе не свидетельствует о наличии панкреатита. Если общая и панкреатическая амилаза в норме, это дополнительный благоприятный признак, хотя при необходимости состояние поджелудочной железы оценивают также по липазе.
Креатинин 52 мкмоль/л при референсных значениях 49–90 - в пределах нормы. По представленному показателю противопоказаний к МРТ с контрастированием не видно. Сам по себе креатинин на нижней границе нормы не свидетельствует о нарушении функции почек и не повышает риск их повреждения контрастным препаратом.
Селезеночная вена диаметром 2,7 мм не расширена. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется, что также является благоприятным признаком.
В качестве симптоматической терапии назначают:
> При спазмах и тянущей боли: мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели или симптоматически
Могут также рекомендовать дообследование:
* водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
При стойком вздутии, повышенном газообразовании, диарее или запорах.
* кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
При хронической диарее, длительных болях в животе.
Здравствуйте Анна. Спасибо за ответ. Подскажите показатель креатинина, близкий к нижнему порогу нормы о чем говорит? Это хорошая работа почек?
Сам по себе показатель, близкий к нижней границе нормы, не говорит о нарушении работы почек. Креатинин зависит от мышечной массы, возраста и особенностей питания. Функцию почек оценивают преимущественно по расчетной СКФ, а не только по уровню креатинина. В подобных случаях результат не вызывает опасений.
Мария, здравствуйте!
По УЗИ можно предположить вариант нормы, признаков поражения поджелудочной железы не наблюдается, по анализу крови также отклонений не отмечается, при подобном уровне креатинина разрешают проведение исследования с контрастом.
Чаще всего, боль в данной области связана с кишечником, уточните, нет запоров, диареи, вздутия?
Здравствуйте Полина. Есть запоры. Получается боль может быть связана именно из-за запоров и неправильной работы кишечника?
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20245 ответов
- 23 Сентября 20245 ответов
- 18 Апреля 202414 ответов
- 7 Марта 202422 ответа
- 21 Декабря 202312 ответов
- 13 Декабря 20239 ответов
- 12 Апреля 202314 ответов
- 9 Января 202318 ответов
- 6 Июля 202219 ответов
- 12 Марта 202214 ответов