Что вас беспокоит?
Поднялся креатин
Я мужчина, 44 года. Хронический гломерулонефрит, артериальная гипертензия. Креатинин 3 месяца назад был 118, мочевая кислота 520 Через месяц креатинин уже был 130, начал принимать телзап 40мг, потому что давление было в среднем 150 на 90, теперь от телзапа стабильно 120 на 80. Еще через месяц креатинин поднялся до 146. Белок общий 0,5, суточный 0,78. Мочевая кислота продолжает оставаться на уровне 520 Был у нефролога в 52 больнице, она назначила только аллопуринол 100мл и больше ничего. Я переживаю что креатинин слишком высокий и растет дальше. Подскажите что делать с креатинином? Может ли поднятие креатинина быть связано с повышенной мочевой кислотой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Напишите Ваш рост и вес.
Если есть возможность прикрепите полностью результаты анализов: биохимический и общий анализ мочи. Для полной оценки текущей картины нужно видеть так же УЗИ почек и общий анализ крови. По текущим данным в качестве основных рекомендаций: ограничение употребления в пищу животного белка, контроль АД со стремлением к нормализации и контроль уровня мочевой кислоты с нормализацией (Аллопуринол принимать по назначенной схеме).
Желательно поговорить в Вашим доктором в поликлинике на предмет госпитализации в стационар и проведения нефробиопсии. Процедура направлена на выявление варианта гломерулонефрита. Это важно, так как тактика лечения разных вариантов вариабельна.
Здравствуйте. Необходимо принимать препараты для снижения мочевой кислоты, если не принимаете ещё - аллопуринол или аденурик. Для снижения креатинина леспефлан по 1 ст л 3 раза в день в течение 14 дней. С последующим контролем креатинина в б/х анализе крови. Очная консультация нефролога или уролога необходима.
Здравствуйте, Илья.
Уточните, пожалуйста, телзап Вы начали принимать при уровне креатинина 130 или 118? Напомните, какой уровень суточной протеинурии был до начала приема телзапа?
Калий контролировали, какое значение?
Диету с ограничением белка соблюдаете, только честно?
Сначала был 118, пересдал через 2-3 недели, уже был 130 и тогда я начал принимать телзап. До телзапа был 1.6 гр., сейчас 0.78, но врач сказала что нельзя смотреть анализы в инвитро, только в больнице, и вот в больнице как раз показал 0.78гр. в сутки, но и креатинин показал уже 146, получается с декабря по сегодня рост креатинина с 118 до 146. А со 100 до 118 рос в течении 7 лет. Калий в норме 4.4. Белковая диета у меня не более 40гр белка в сутки, ем периодически курицу и все.
Мне кажется рост креатинина как то связан с постоянно повышенной мочевой кислотой.
Нина, фото анализов прикрепил.
Доброе утро. На фоне телзапа у Вас хорошая динамика по белку. Прирост креатинина небольшой и может быть связан с началом приема телзапа в том числе, но отмены препарата это не требует. Продолжать его прием обязательно.
Уровень мочевой кислоты тоже влияет на функцию почек, Вы правы. Назначенную дозу аллопуринола принимать постоянно, контроль через 1 месяц.
Также я увидела повышенный холестерин. Вы принимаете статины?
На счет других причин повышения креатинина: само по себе длительное течение гломерулонефрита приводит к ухудшению функции почек. На сколько я помню, эти семь лет постоянной терапии у Вас не было, то есть никаких мероприятий для защиты почек не проводилось. Так что нарастание креатинина закономерно.
Нина, статины не принимаю. Холестерин у меня с 20 лет повышен всегда.
Дело в том, что повышенный холестерин тоже влияет на функцию почек. Вам надо сдать липидограмму и решать со своим нефрологом о показаниях к статинам.
Нина, почему все говорят аллопуринол пить, если доказано что флебукостат лучше?
Нина, липидный профиль я прикрепил, делал около двух недель назад
Если у Вас есть финансовая возможность покупать флебукостат, то пожалуйста. По 80 мг утром на 1 месяц, затем контроль мочевой кислоты и коррекция дозы при необходимости.
Аллопуринол рекомендуют, потому что это препарат первой линии, если на нем не достаточно хорошо снижается МК, возникают побочные эффекты или есть значительное снижение СКФ, тогда уже рекомендуем флебукостат. Но если Вы сразу хотите начать с него, то это тоже возможно.
Липидограмму посмотрела. Есть повышение именно «плохого» холестерина. Рекомендую рассмотреть с Вашим доктором назначение аторвастатина в дозе 10 мг в сутки. Также с последующим контролем через месяц.
Нина, подскажите еще, сейчас креатинин допустим поднялся из-за телзапа, через месяц он поднимется до 180, телзап все равно не отменяют? Он же ухудшает работу почек. И при отмене телзапа креатинина возвращается к прежним значениям?
Если через месяц креатинин будет нарастать, то коррекция лечения должна будет проводиться только Вашим врачом. Самостоятельно ничего отменять не надо. Телзап не ухудшает работу почек, наоборот, способствует замедлению снижения почечной функции.
Побочный эффект сартанов в виде повышения калия и креатинина оценивается в первый месяц приема. У Вас нет значимого прироста за это время, поэтому сказать точно, что причина в телзапе нельзя.
Если в динамике врач решит, что сартаны Вам не подходят, то препарат отменяется. Если причина повышения была именно в тэлзапе, то на отмене креатинин снизится.
Нина,
У флебукостата тоже есть как побочка повышение креатинина, может мне его начать с 40мг принимать?
Принятый ответ
У Вас значительно повышен уровень мочевой кислоты, скорее всего, доза 40 мг будет маленькая. В принципе, можно начать с 40 мг, обязательно контроль через 1 месяц и при необходимости коррекция дозировки.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 202310 ответов
- 11 Февраля 20245 ответов
- 29 Июня 202424 ответа