Поднялся креатин — вопрос №956161

Question

Поднялся креатин — вопрос №956161

Настя, Санкт-Петербург

4067 просмотров

6 июля 2022

Я мужчина, 44 года. Хронический гломерулонефрит, артериальная гипертензия.

Креатинин 3 месяца назад был 118, мочевая кислота 520

Через месяц креатинин уже был 130, начал принимать телзап 40мг, потому что давление было в среднем 150 на 90, теперь от телзапа стабильно 120 на 80.

Еще через месяц креатинин поднялся до 146. Белок общий 0,5, суточный 0,78. Мочевая кислота продолжает оставаться на уровне 520

Был у нефролога в 52 больнице, она назначила только аллопуринол 100мл и больше ничего. Я переживаю что креатинин слишком высокий и растет дальше.

Подскажите что делать с креатинином?
Может ли поднятие креатинина быть связано с повышенной мочевой кислотой?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Черменева Оксана Александровна, 6 июля 2022

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

Здравствуйте! Напишите Ваш рост и вес.

Пожаловаться

Черменева Оксана Александровна, 6 июля 2022

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

Если есть возможность прикрепите полностью результаты анализов: биохимический и общий анализ мочи. Для полной оценки текущей картины нужно видеть так же УЗИ почек и общий анализ крови. По текущим данным в качестве основных рекомендаций: ограничение употребления в пищу животного белка, контроль АД со стремлением к нормализации и контроль уровня мочевой кислоты с нормализацией (Аллопуринол принимать по назначенной схеме).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Черменева Оксана Александровна, 6 июля 2022

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

Желательно поговорить в Вашим доктором в поликлинике на предмет госпитализации в стационар и проведения нефробиопсии. Процедура направлена на выявление варианта гломерулонефрита. Это важно, так как тактика лечения разных вариантов вариабельна.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 6 июля 2022

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Необходимо принимать препараты для снижения мочевой кислоты, если не принимаете ещё - аллопуринол или аденурик. Для снижения креатинина леспефлан по 1 ст л 3 раза в день в течение 14 дней. С последующим контролем креатинина в б/х анализе крови. Очная консультация нефролога или уролога необходима.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 6 июля 2022

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте, Илья.
Уточните, пожалуйста, телзап Вы начали принимать при уровне креатинина 130 или 118? Напомните, какой уровень суточной протеинурии был до начала приема телзапа?
Калий контролировали, какое значение?
Диету с ограничением белка соблюдаете, только честно?

Пожаловаться

Настя, 7 июля 2022

Клиент

Сначала был 118, пересдал через 2-3 недели, уже был 130 и тогда я начал принимать телзап. До телзапа был 1.6 гр., сейчас 0.78, но врач сказала что нельзя смотреть анализы в инвитро, только в больнице, и вот в больнице как раз показал 0.78гр. в сутки, но и креатинин показал уже 146, получается с декабря по сегодня рост креатинина с 118 до 146. А со 100 до 118 рос в течении 7 лет. Калий в норме 4.4. Белковая диета у меня не более 40гр белка в сутки, ем периодически курицу и все.
Мне кажется рост креатинина как то связан с постоянно повышенной мочевой кислотой.

Пожаловаться

Настя, 7 июля 2022

Клиент

Нина, фото анализов прикрепил.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 7 июля 2022

Нефролог, Терапевт

Доброе утро. На фоне телзапа у Вас хорошая динамика по белку. Прирост креатинина небольшой и может быть связан с началом приема телзапа в том числе, но отмены препарата это не требует. Продолжать его прием обязательно.
Уровень мочевой кислоты тоже влияет на функцию почек, Вы правы. Назначенную дозу аллопуринола принимать постоянно, контроль через 1 месяц.
Также я увидела повышенный холестерин. Вы принимаете статины?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 7 июля 2022

Нефролог, Терапевт

На счет других причин повышения креатинина: само по себе длительное течение гломерулонефрита приводит к ухудшению функции почек. На сколько я помню, эти семь лет постоянной терапии у Вас не было, то есть никаких мероприятий для защиты почек не проводилось. Так что нарастание креатинина закономерно.

Пожаловаться

Настя, 7 июля 2022

Клиент

Нина, статины не принимаю. Холестерин у меня с 20 лет повышен всегда.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 7 июля 2022

Нефролог, Терапевт

Дело в том, что повышенный холестерин тоже влияет на функцию почек. Вам надо сдать липидограмму и решать со своим нефрологом о показаниях к статинам.

Пожаловаться

Настя, 7 июля 2022

Клиент

Нина, почему все говорят аллопуринол пить, если доказано что флебукостат лучше?

Пожаловаться

Настя, 7 июля 2022

Клиент

Нина, липидный профиль я прикрепил, делал около двух недель назад

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 7 июля 2022

Нефролог, Терапевт

Если у Вас есть финансовая возможность покупать флебукостат, то пожалуйста. По 80 мг утром на 1 месяц, затем контроль мочевой кислоты и коррекция дозы при необходимости.
Аллопуринол рекомендуют, потому что это препарат первой линии, если на нем не достаточно хорошо снижается МК, возникают побочные эффекты или есть значительное снижение СКФ, тогда уже рекомендуем флебукостат. Но если Вы сразу хотите начать с него, то это тоже возможно.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 7 июля 2022

Нефролог, Терапевт

Липидограмму посмотрела. Есть повышение именно «плохого» холестерина. Рекомендую рассмотреть с Вашим доктором назначение аторвастатина в дозе 10 мг в сутки. Также с последующим контролем через месяц.

Пожаловаться

Настя, 7 июля 2022

Клиент

Нина, подскажите еще, сейчас креатинин допустим поднялся из-за телзапа, через месяц он поднимется до 180, телзап все равно не отменяют? Он же ухудшает работу почек. И при отмене телзапа креатинина возвращается к прежним значениям?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 7 июля 2022

Нефролог, Терапевт

Если через месяц креатинин будет нарастать, то коррекция лечения должна будет проводиться только Вашим врачом. Самостоятельно ничего отменять не надо. Телзап не ухудшает работу почек, наоборот, способствует замедлению снижения почечной функции.
Побочный эффект сартанов в виде повышения калия и креатинина оценивается в первый месяц приема. У Вас нет значимого прироста за это время, поэтому сказать точно, что причина в телзапе нельзя.
Если в динамике врач решит, что сартаны Вам не подходят, то препарат отменяется. Если причина повышения была именно в тэлзапе, то на отмене креатинин снизится.

Пожаловаться

Настя, 7 июля 2022

Клиент

Нина,
У флебукостата тоже есть как побочка повышение креатинина, может мне его начать с 40мг принимать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расширенный анализ крови

7 ответов

2 февраля 2023

Юрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Плохой анализ крови

3 ответа

20 февраля 2023

Ольга, Новосибирск

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

16 марта 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Эпителий плоский

1 ответ

5 декабря 2024

Тамара

Вопрос закрыт

Препарат Экорал

1 ответ

12 марта

Снежана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семушина Нина Александровна, 7 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-07T18:03:51+03:00

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 7 июля 2022

Нефролог, Терапевт

У Вас значительно повышен уровень мочевой кислоты, скорее всего, доза 40 мг будет маленькая. В принципе, можно начать с 40 мг, обязательно контроль через 1 месяц и при необходимости коррекция дозировки.

Принятый ответ