Боль в животе при нажатии
Здравствуйте Вчера утром проснулась с небольшим вздутием и особенно в правой половине живота, самостоятельно начала пальпировать живот и справа прям больно нажимать, добавила фото и отметила где. Если не трогать, то боли нет, только при некоторых резких движениях есть чувствительность в этой области, в туалет вчера ходила, газы активно отходят и вчера и сегодня. Плюс у меня сейчас месячные, не знаю играет ли это роль. Принимала тримедат,эспумезан, но какой то разницы не заметила. Аппетит в норме, сплю нормально, то есть боли не мучают, но все равно сильно переживаю что при нажатии там боль, слева такого Нет, так же если надавить на левую часть живота, то боль чувствую в правой части и сегодня справа бурление На данный момент из препаратов принимаю велаксин, в связи с тревожным расстройством и ферлатум фол, начала пить два дня назад. С желчным пузырем есть проблемы, там полипы и ставили дискенезию по гипомоторному типу. Подскажите, что это примерно может быть, желчный или кишечник? Переживаю, что могу так упустить аппендицит...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Мария.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Мария, отсутствие тошноты, рвоты, потери аппетита и нормальная температура тела говорит нам в пользу того, что острого воспаления нет. Классическая картина острого аппендицита часто включает эти симптомы.
Менструация может вызывать расширение сосудов и отек органов малого таза. Если например справа есть киста или эндометриоз, это может давать локальную боль именно в этот период. Скопление газов также может вызывать локальную болезненность.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам:
Посмотрите общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, альфа-амилаза, липаза), выполните ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, ультразвуковое исследование органов малого таза, консультация врача-акушера-гинеколога, витамин В12, фолиевая кислота (В9). Очный осмотр врача-хирурга.
И может оказаться эффективным:
С врачом в очном формате обсудить прием метеоспазмила согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
Спасибо за ответ
Подскажите ещё такой момент, вчера и сегодня утром, когда иду в туалет по маленькому чувствую так же справа, не боль, а просто не очень приятные ощущения
Инфекцию мочевыводящих путей необходимо исключить, посмотрите также общий (клинический) анализ мочи, выполните ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, общий (клинический) анализ крови + С-реактивный белок.
+ рекомендации выше.
Здравствуйте. При подобных симптомах обычно предполагают функциональные нарушения работы кишечника или влияние сопутствующих факторов, таких как менструальный цикл и прием новых препаратов, включая железо, которое часто вызывает вздутие и усиление перистальтики. Желчный пузырь располагается выше, поэтому описанная вами локализация боли в правой боковой области чаще связана с кишечником, а не с желчевыводящими путями. Менструация также может усиливать чувствительность органов брюшной полости. Что касается аппендицита, то при нем боль обычно носит иной характер, нарастает со временем, сопровождается тошнотой, ухудшением общего самочувствия и повышением температуры, но точно подтвердить причину и исключить острые патологии можно только на очном приеме у врача. На данном этапе рекомендуется понаблюдать за самочувствием и при сохранении симптомов показаться терапевту или гастроэнтерологу для осмотра.
Здравствуйте!
Подобные ощущения и Описание боли требует настороженности в отношении аппендицита, поскольку для него типично усиление боли при движении, кашле и резких движениях, а также возможна иррадиация ( болиотдают в другую часть живота) при этом отсутствие самостоятельной боли в покое не исключает процесса, а менструация может как маскировать, так и сама давать похожие ощущения, поэтому списать всё на желчный пузырь или кишечник было бы небезопасно.
Полипы и недостаточная сократимость желчного пузыря обычно дают тупые боли в правом подреберье, связанные с приёмом жирной пищи, а не локальную болезненность в правой половине живота при пальпации , а вздутие и активное отхождение газов больше указывают на кишечник, но не объясняют изолированную болезненность при нажатии.
В подобной ситуации разумно не ждать и не пытаться отличить самостоятельно, а обратиться в приёмное отделение или к хирургу сегодня же для осмотра и, при необходимости, УЗИ и анализа крови - это самый надёжный способ исключить аппендицит.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить реактивный спазм толстой кишки, спровоцированный началом приема препаратов железа, а также физиологическими особенностями менструального цикла. Препараты железа часто оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, вызывая локальное вздутие и нарушение моторики. Описанная локализация (правая боковая область) четко соответствует проекции восходящего отдела ободочной кишки. Для острой патологии желчного пузыря характерна боль выше в правом подреберье, а для классического аппендицита ниже, в правой подвздошной области. Сохраненный аппетит, отсутствие спонтанных болей в покое и нормальный сон делают диагноз острого аппендицита маловероятным. Подобные симптомы могут вызывать обоснованную тревогу, однако описанная картина не носит ургентного характера и успешно поддается консервативной коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Клинический анализ крови, С-реактивный белок (СРБ) — д рутинного исключения системного воспаления (при сохранении сильного беспокойства).
- УЗИ органов брюшной полости для плановой оценки состояния желчного пузыря и кишечника.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Спазмолитики (например, Мебеверин 200 мг) по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 10–14 дней для купирования спазма кишечника.
- Временная отмена препаратов железа на 3–5 дней с последующим решением вопроса о замене формы препарата (например, на хелатные формы или внутривенное введение), если болевой синдром регрессирует на фоне отмены.
Обычно рекомендуется щадящая диета с временным исключением продуктов, стимулирующих газообразование. Будьте здоровы 🙌
Здравствуйте, да эти ощущения появились на следующий день после приема железа, ранее я принимала таблетированные формы и страдала запорами, сейчас решили попробовать такую форму и вот снова проблема с кишечником
Здравствуйте!
Аппендицит можно исключить, так как нет признаков острого воспаления, также для аппендицита характерна другая клиника: (там обычно боль нарастает, сопровождается тошнотой, иногда рвотой, может быть небольшая температура).
Вероятнее всего, можно предположить Синдром раздражённого кишечника, это функциональное расстройство, спазмы и нарушение работы кишечника как раз могут давать локальную болезненность при пальпации.
Также во время менструации матка увеличивается и может слегка давить на органы, в тот числе на кишечник, это тоже часто провоцирует вздутие, локальную болезненность.
Еще мы учитываем дискинезию по моторному типу , при этом нарушении желчь плохо отходит, что может способствовать вздутию, дискоифорту в правой половине живота.
В таких случаях обычно рекомендуют:
-препараты от тревожности пока оставить
-понаблюдать от каких продуктов усиливается дискомфорт, исключить их.
-пройти УЗИ Органов брюшной полости возможности
-сдать Фекальный кальпротектин , ОАК с лейкоформулой, б/х анализ крови (Билирубин общ., прямой, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ).
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20257 ответов
- 1 Ноября 202416 ответов
- 7 Сентября 20247 ответов
- 16 Ноября 202319 ответов
- 9 Октября 202312 ответов
- 22 Ноября 20225 ответов
- 20 Октября 202223 ответа
- 17 Июля 20224 ответа
- 9 Января 202117 ответов
- 14 Марта 202012 ответов