Жкт,кровопотеря,слизь зеленая
Здравствуйте,у дочери в течении года проблемы с жкт ,со слизью,последние полгода с кровью ,была у проктолога,сделал аноскопию,сказал трещина и Геморой,лечение помогло ненадолго,лежала на операциях с ногой ,делали антибиотики ,начал болеть живот ,пропила много разных бактерий не помогает,стул всегда жидкий или диарея,феритин( 0),гемоглобин 140,сывороточное железо( 2 ),по жкт не обследовалась,только анализы ,так же циститы замечали,это может быть от кишечника? Записала её на колоно и гастроскопию ,но ещё ждать долго две недели,сейчас у неё постоянно слабость делать ничего не может,и слизь зеленого цвета выходит каждый день,что нам делать до процедуры,подскажите пожалуйста,в интернете много плохо пишут,подскажите вы пожалуйста что и с чем связано и что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог - Паваротная Юлия Александровна. Буду рада вам помочь.
Не могли бы вы ответить на уточняющие вопросы? За год отмечается ли снижение веса? Не было ли эпизодов с повышением температуры по типу кишечной инфекции? Какая частота стула за сутки? Выполнялся ли биохимический анализ крови с СРБ, ТТГ. По предствленному анализу - ферритин 150 ( вероятнее воспалитеного характера).
Здравствуйте,стул за сутки обычно 2 раза,если поносы то три,температуры небыло,анализы такие не сдавали,вес снизился прилично
В похожих ситуацих необходимо исключать в первую очередь воспалительные заболевания кишечника, целиакию, клостридиальную инфекцию после антибиотикотерапии. Для дополнительной диагностики в похожих случаях рекомендуется ( помимо колоноскопии и гастроскопии):
- Анализ кала на фекальный кальпротектин ( для исключения Воспалительных заболеваний кишечника)
- УЗИ ОБП, забрюшинного пространства, органов малого таза.
- Кал на я/г и простейшие на среде обогащения PARASEP ( как правило сдается трехкратно). Токсины клостридий А и В
- развернутый биохимический анализ крови ( АЛТ,АСТ, белок, альбумин,мочевина, креатинин, СРБ, ЩФ, ГГТП, глюкоза). ТТГ.
Для восстановления функции кишечника может рекомендоваться прием Энтерол по 1 - два раза в день на протяжении 14 дней. И обязательно очный осмотр врача.
Спасибо большое 🙏
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах анализов уровень ферритина повышен (151,3 мкг/л), что в данной ситуации выступает маркером острого воспаления, а не показателем истинных запасов железа. Описанные симптомы длительная диарея с кровью и зеленой слизью, выраженная слабость, ухудшение после курса антибиотиков требуют оперативного исключения воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) и антибиотикоассоциированного поражения. Сопутствующие циститы могут быть следствием заноса бактерий на фоне постоянного жидкого стула или анатомических осложнений воспалительного процесса. Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт и слабость, однако точный диагноз позволит быстро подобрать эффективную терапию.
Обычно рекомендуют дообследование (строго до подготовки к колоноскопии):
- Анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile для исключения тяжелой клостридиальной инфекции.
- Фекальный кальпротектин для оценки выраженности воспаления в стенке кишки.
- С-реактивный белок (СРБ) для контроля системного воспалительного ответа.
В плане терапии на период ожидания процедур могут рекомендовать:
- Сахаромицеты буларди (например, Энтерол) по 2 капсулы 2 раза в день для защиты микрофлоры и подавления патогенных бактерий, 7-14 дней.
- Растворы для пероральной регидратации (например, Регидрон) небольшими глотками в течение дня для восполнения потерь электролитов и борьбы со слабостью.
Прием препаратов, останавливающих моторику (лоперамид), при наличии крови в стуле строго противопоказан.
Обычно рекомендуется щадящая диета.
Будьте здоровы 🙌
Здравствуйте,сейчас сидит на кашах и киселях ,ромашку пьет,сегодня слизи не было и крови тоже,поноса тоже,сидит дней 5 уже где то
Здравствуйте!
По описанию в подобных ситуациях рекомендуют исключить воспалительные заболевания кишечника, в частности язвенный колит и болезнь Крона, а также кишечные инфекции. Длительная диарея со слизью и кровью, боли в животе и выраженная слабость требуют дообследования. Геморрой и анальная трещина могут объяснять появление крови, но не объясняют длительную диарею со слизью.
Обратите внимание: ферритин у дочери не 0, а 151,3 нг/мл, вероятно, вы посмотрели на пустую строку в бланке анализов. Сам по себе этот показатель не свидетельствует о дефиците железа. Сывороточное железо 2 - снижено, что требует оценки вместе с общим анализом крови, трансферрином и насыщением трансферрина железом. При воспалении ферритин также может повышаться.
Учитывая, что ребенок испытывает выраженную слабость и практически не может заниматься обычными делами, рекомендуют обратиться за очной медицинской помощью сегодня, не дожидаясь плановой эндоскопии.
Из дополнительных обследований могут рекомендовать ОАК, СРБ, электролиты, альбумин, анализы кала на кишечные инфекции, включая Clostridioides difficile А и В - после антибиотиков, фекальный кальпротектин. Гастроскопию и колоноскопию с биопсией необходимо сохранить в плане обследования.
В качестве симптоматической терапии могут рекомендовать:
> Восполнять потери жидкости растворами для регидратации (Регидрон Био) по несколько глотков каждые 5–10 минут.
> Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней.
> Питание небольшими порциями 5–6 раз в день, временно ограничить жирное, жареное, острое, сырые овощи и фрукты, цельное молоко, кофе, соки и сладости. Предпочтительны каши, рис, картофель, нежирное мясо, супы.
Здравствуйте,а биопсия зачем?
При колоноскопии биопсию берут, чтобы выявить воспалительные изменения слизистой кишечника и исключить язвенный колит и болезнь Крона. Даже если слизистая кишки выглядит нормально при осмотре, биопсия помогает дополнительно выявить микроскопический колит.
А также при подозрении на целиакию можно обсудить с эндоскопистом биопсию 12-перстной кишки. Целиакия может нарушать всасывание железа, поскольку железо преимущественно всасывается в двенадцатиперстной кишке, слизистая которой повреждается при этом заболевании.
Хорошо,спасибо за разъяснения 🙏
Всегда пожалуйста! Скорейшего выздоровления Вашему ребенку! ❤️🙏🏻
Ирина, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют оценить кальпротектин, сдать кал на токсины А и В клостридий, сдать кровь на СРБ для определения системного воспаления.
Вероятнее всего, слабость связана с воспалением в кишечнике и снижением запасов железа. Самое главное - провести колоноскопию с биопсией.
До исследования может использоваться специальное лечебное высокобелковое питание, чтобы корректировать потерю питательных веществ.
Спасибо большое 🙏
Будьте здоровы!
Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Ирина, с учетом представленной информации необходимо исключить инфекционные причины, паразитоз, целиакию, воспалительные заболевания кишечника, для этого может быть рекомендовано:
Посмотрите пожалуйста сперва общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, альфа-амилаза, липаза, при диарее-Na,K), фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), анализ кала на желчные кислоты, панкреатическая эластаза-1 в кале-сдаем строго оформленный образец кала для анализа, ЛН диагностируем на кухне с пищевым дневником, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, анализ кала на антиген к clostridium difficile A,B, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), малого таза, консультация врача-акушера-гинеколога, диагностика хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест, антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору Кастла. Витамин В12, фолиевая кислота (В9), витамин D.
И может оказаться эффективным:
Энтерол согласно инструкции принимается а дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Свежие овощи, фрукты, молочные продукты (цельное молоко) рекомендуется исключить до 14 дней. Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки).
Спасибо большое 🙏
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Самое главное!
❤️❤️❤️🙏🙏🙏🥰🥰🥰
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20239 ответов
- 20 Сентября 20236 ответов
- 25 Августа 202313 ответов
- 18 Июля 20224 ответа
- 25 Февраля 202213 ответов
- 15 Февраля 20227 ответов
- 9 Января 202210 ответов
- 28 Августа 202135 ответов
- 4 Июня 202152 ответа
- 3 Мая 20217 ответов