Подбор ЗГТ
47 лет. В январе заметила, что перед началом МЦ начались проблемы с терморегуляцией, ухудшилось психоэмоциональное состояние (нервозность, плаксивость, чего ранее не было). ФСГ-24, ТТГ-погранично, фолликулы по УЗИ единичны, на 9 день МЦ толщина эндометрия 3 мм, задержек не было, ежемесячно через 26-27 дней (чередовались). Гинеколог назначил Фемостон 1/10, вспышки жара не прекратились, по ощущениям ещё хуже стало. Заменили на Фемостон 2/10, стало лучше, даже хорошо, но каждый месяц с 16-17 дня начинались коричневато-кровянистые выделения, которые продолжались до конца пачки(до МС отмены). В результате было принято решение заменить на Линзетто 2 нажатия+ Утрожестан 200 2 недели. В принципе всё в порядке, но стабильно при приеме Утрожестан на 2-3 таблетке начинаются проблемы с терморегуляцией (я не потею в прямом смысле, а именно жарко становится), и каждое утро просыпаюсь с 4 до 4:30 утра от этого. Перед МС за два дня вообще постоянно просыпаюсь, плохо сплю. Вот это и беспокоит. Дополнительно принимаю омегу, витамин Д, магний. С ТТГ разобралась, сейчас проблем нет, принимала л- тироксин 50 мг. Обратите внимание, по УЗИ если в январе миома была одна, то в октябре их стало больше. Стоит ли заменить ЗГТ? Не рано ли я начала их принимать, учитывая что не было задержек? Возможна ли замена на КОК (Клайра или Зоэли) на время пременопаузы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга! В период перименопаузы действительно можно начинать гормональную терапию с Клайры, это препарат выбора в этот период при наличии симптомов эстрогендефицита (приливы, потливость, лабильность настроения) или нарушении цикла.
Начинают прием гормональной терапии в перименопаузе или при появлении нарушении цикла и длительных задержек или как в описанной ситуации - при появлении симптомов даже на фоне регулярного цикла.
Также рекомендован контроль узи малого таза через 6 месяцев. Миомы действительно появились новые, но узлы не большие и не растут в полость матки, поэтому можно продолжить их наблюдать.
Благодарю за ответ, переход на Клайру возможен на 1 день,как если бы я продолжила применять Линзетто?
Если по прошествию месяца не почувствую улучшение, то можно вернуться обратно к Линзетто+ Утрожестан?
По прошествию времени, при приеме Клайру, по окончании МСподобных выделений требуется переход на ЗГТ, правильно?
Да, переход лучше делать в первый день, когда должны должны были начать Линзетто.
Наблюдать за эффективностью нужно не менее 2-3 месяцев. Один месяц это очень мало, так как идет еще адаптация к гормональному препарату.
Спасибо за ответ
Была рада помочь, здоровья Вам!🌸
Если еще вопросы остались - пишите
А что лучше всё таки? Или по ощущениям? Не хочется и навредить своему организму....
Здесь нет понятия лучше/хуже, важно, что хорошо подойдет вам и купирует по максимум проявления эстрогендефицита при минимуме побочных эффектов.
Считается, что Клайра именно в период перименопаузы лучше подходит для этой цели.
Ольга, Здравствуйте!
Судя по представленным жалобам вы находитесь в периоде ранней фазы менопаузального перехода.
Это период характеризуется вариабельной изменчивостью гормонального фона, когда уровень гормонов ФСГ может повышаться, что приводит к снижению эстрогена и вегетососудистым жалобам, потом может понижаться, что приводит к повышению («всплеску») эстрогена.
На таком фоне менопаузальная гормональная терапия не назначается.
Показанием для назначения МГТ является: задержки менструального цикла до 60 дней и более и стабильно высокий ФСГ более 30,отсутствие фолликулов по узи.
Если начать использовать терапию в этот период тогда можно получить неконтролируемые кровянистые выделения, так как собственная работа яичников еще сохранена и на нее накладывается эстроген из вне.
Обычно такой период назначаются КОК с натуральным эстрогеном, Клайра или Эстеретта и растительные фитоэстрогены, например Феминаспрей.
Или если нет желание или есть противопоказания к Кок можно использовать гестагены в циклическом режиме.
Благодарю за ответ, у меня были такие же мысли, что рано, но не нашла подтверждения у своего врача, поэтому перерыла массу информации. И дополнительно нашла подтверждение в этом чате.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 5 ответов
- 20 Марта 12 ответов
- 13 Марта 5 ответов
- 8 Января 20254 ответа
- 20 Мая 202410 ответов
- 13 Марта 20245 ответов
- 22 Февраля 20246 ответов
- 24 Октября 202311 ответов
- 20 Июля 20234 ответа
- 29 Мая 202315 ответов