Снижен гастрин17

Марина Логинова26 Октября

4.5

Гастроэнтеролог

6 620 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изолированное Снижение гастрина 17 может указывать на повышенную выработку соляной кислоты. Но при отсутствии эрозии/язвы на ФГДС - не является отклонением. Такие показатели гастропанели не характерны для атрофии. Гастропанель лишь косвенно отражает состояние слизистой оболочки желудка, достоверно- биопсия.
Наиболее достоверный метод- биопсия по OLGA ( но в прикрепленных анализах - прицельная биопсия). Однако, в такой ситуации вероятность атрофии крайне мала.
Сухость слизистых и сниженное потоотделение- не классические симптомы заболеваний ЖКТ. В сочетании с потерей веса и СИБР они могут указывать на системный процесс
Повышен эозинофильный катионный белок (31,8 ), что может быть признаком скрытых аллергических или аутоиммунных процессов (например, IgG4-ассоциированного заболевания или раннего синдрома Шегрена, который иногда пропускают ревматологи при отсутствии ярких антител)
Повышены мочевина , натрий, хлориды , что, может указывать на сниженный питьевой режим а также требует оценки функции почек
Не исключена и вегетативная дисфункция или нарушения иннервации желез. Нарушение в симпматической или парасимпатической нервной системе может провоцировать сухость слизистых.
Дефицит меди может вызывать нейропатию, включая вегетативную.
В такой ситуации рекомендуется консультация невролога, ревматолога ( повторная, если ранее проходили).

Подскажите, сибр подтвержден с помощью дыхательного теста? Альфанормикс принимали ?

Дарья Валинурова26 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

1 904 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных результатах анализов Гастропанели выявлен пониженный уровень Гастрина-17 (0,94 пмоль/л) при нормальных значениях Пепсиногена-1 и Пепсиногена-2. Изолированное снижение Гастрина-17 чаще всего свидетельствует о повышенной кислотности желудочного сока (гастрин снижается компенсаторно, чтобы не стимулировать выработку кислоты), а не об атрофическом гастрите. По данным качественной биопсии (по системе OLGA) из 5 точек атрофии не выявлено, слизистая здорова. Описанные жалобы на сухость слизистых, снижение слюноотделения, потерю веса и нестабильный стул не укладываются в типичную гастроэнтерологическую картину. Подобные системные симптомы могут доставлять выраженный дискомфорт, однако исключение атрофического гастрита позволяет направить поиск в верном направлении. 
Обычно рекомендуют дообследование:
- Консультация невролога или эндокринолога для исключения дисфункции вегетативной нервной системы (дизавтономии), которая часто является причиной сухости всех слизистых и нарушения моторики (СИБР). 
- Кровь на антитела SS-A (Ro) и SS-B (La) для финального исключения синдрома Шегрена (если ревматолог их еще не назначал).

В плане терапии могут рекомендовать:
Симптоматическое увлажнение слизистых (искусственная слюна, увлажняющие капли для глаз) до установления точного диагноза смежными специалистами.
Специфическое гастроэнтерологическое лечение (в том числе препараты висмута или ИПП) по результатам данных обследований не требуется.

Обычно рекомендуется дробное питание с достаточным употреблением жидкости в течение дня.
Крепкого здоровья!

Айнур Юсубова28 Октября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 959 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!
По предоставленным обследованиям ,пока данных за атрофический гастрит не вижу.
По результатам биопсии атрофия, кишечная метаплазия и дисплазия отсутствуют.
Гастрин-17 снижен да, но его изолированное снижение не означает сразу атрофический гастрит. Его уровень зависит от кислотности желудка, например при повышенной секреции соляной кислоты гастрин-17 тоже может снижаться, при этом остается сохранной слизистая желудка.
Для более точной диагностики , рекомендуют ФГДС с биопсией по OLGA , либо OLGIM из пяти участков желудка, включая угол желудка. У Вас биоптаты из антрального отдела и тела, поэтому точно 100% пока атрофии исклбчить не можем.
Учитывая выраженную сухость , снижение слюноотделения, потливость, нарушение стула и снижение веса, рекомендуется так же исключить эндокринные причины, например синдром Шегрена.