Рост веса Какие анализы сдать?
Возраст:44, Вес:70, Рост:165. ИМТ 25,7 Основные жалобы: увеличение веса на 8 кг. Такой вес стоит все 10 месяцев. Огромный живот, жир на коленях. С таким весом мне не комфортно, последние 10 лет была 62-65 кг.даже если не было физ.нагрузки. что-то поменялось, хочу разобраться. Хронические забол.:Холистаз (хлопья по узи), ДЖВП, синдром Жильбера, СРК периодами Сейчас: Повышенный холестерин 5,8-6,3 , глюкоза 5,1; ПО гинекологии- кисточки и спайки (гинеколог сказала просто наблюдать), оперир.эрозия. Снижено либидо уже несколько лет (гинеколог мне на это ничего не смогла ответить). Гипотериоз 10 лет (сейчас единичное кистозной коллоидное включение по узи), анализы в норме , ттг-2,69, т4 св.-12,63; Лекарства и пищевые добавки, принимаемые в данный момент:Эутирокс 50 (10 лет, прописано), Мексидол 250 (при астении прописан терапевтом), Урсосан 750, Липотропный фактор и пиколинат хрома, хофитол до еды, Витамин д3 - 4000 ме в день (прописано эндокринологом), Белая лапчатка. Омега и липосомальное железо (периодически курсом). Вредные привычки: много кофе в день (меняю с декафом); мало воды -2-3 стакана; думаю немаленькие порции еды+периодически жарю еду но минимально. Физической нагрузки давно не было но планирую начать в ноябре, т.к. гинеколог сказала надо дождаться заживления после прижигания эрозии. *Есть ли смысл сдавать все анализы в моем случае если физ.нагрузки будут 3 р.в неделю. например через месяц. или однозначно сдать сейчас вне зависимости как на меня повлияют нагрузки? 1.кортизол в вечерней слюне. Пробирку для этого анализа брать только в лаборатории или можно в аптеке купить? Если в моче сдавать то как правильно? 2.Липидограмма у меня неполная (общий холестерин варьируется 5,8-6,3). Сдам, но вот вопрос: нужно ли делать узи сосудов шеи? И если плохой холестерин будет высокий- что делать? Статины не хочется пить. Здесь как понимаю надо снизить употребление жирной пищи до минимума? 3.Глюкозотолерантный тест- у меня глюкоза 5,1. Значит этот анализ мне не нужен? *также эндокринолог озвучила, что при моем ИМТ + нормальной глюкозе нет смысла сдавать инсулин на инсулинорезистентность) 4.исключить гиперандрогению!? Действительно ли есть смысл тратиться на эти гармоны? Если да, то в какой период цикла они сдаются? 5.пролактин с макроплолактином. Гинеколог мой сказала, что нет смысла сдавать какие либо гармоны чтобы понять почему происходит рост веса, т.к.он может увеличиваться в зависимости от цикла а потом естественно падает. Если все же необходимо то в какой день цикла его сдавать? Здесь же пишут сдавать + 17он прогестерон, дгэа, св тестостерон, гспг, фсг, ЛГ, эстрадиол ( 3-5 день цикла) 6.Альбумин . Опять же есть ли смысл его сдавать ведь скорей всего он будет повышен из-за дегидратации - я пью очень мало воды в день. 7.Можно ли что-то сделать с низким либидо или это уже возрастное и надо просто смириться? Прочитала что при ожирении здесь назначают листату, но мне ее нельзя из-за холистаза.фенотропил смотрю это фактически как аналог мексидола, я итак его пью. Остается дибикор. +он снижает холестерин. Единственное смущает что назначают его при повышенной глюкозе и диабете. Аналоги саксенды не рассматриваю из-за побочки панкреатита.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! При ИМТ 25,7 действительно определяется избыточная масса тела, но не ожирение. Прибавка 8 кг заслуживает внимания, однако не всегда связана с гормональными нарушениями. ТТГ 2,69 и свободный Т4 в пределах референсных значений, поэтому самостоятельно менять дозу Эутирокса не нужно.
Из анализов рекомендую:
1. Липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) — оценить нарушения липидного обмена и сердечно-сосудистый риск.
2. Биохимия крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин общий и прямой — с учётом холестаза; креатинин и расчёт СКФ — для оценки функции почек.
3. Общий анализ крови и ферритин — особенно с учётом периодического приёма железа.
4. 25-ОН витамин D — для оценки уровня на фоне приёма 4000 МЕ ежедневно и решения вопроса о дальнейшей дозировке.
Глюкоза 5,1 — нормальная; HbA1c можно сдать для дополнительной оценки углеводного обмена. Глюкозотолерантный тест без дополнительных показаний не нужен. Кортизол в слюне, пролактин с макропролактином и андрогены не требуется сдавать всем подряд: они назначаются при соответствующих симптомах и нарушениях цикла.
По поводу веса: постепенно возвращайте физическую активность после разрешения гинеколога, оценивайте питание, сон и окружность талии. Повторно оценить динамику можно через 2–3 месяца.
Снижение либидо не обязательно является возрастной нормой. Стоит обсудить с гинекологом возможные причины, включая боль или сухость при близости, изменения цикла, настроение и сон. Дибекор и другие препараты для снижения веса или холестерина самостоятельно начинать не рекомендую: сначала важно уточнить причину изменений и оценить риски.
Виолетта спасибо, но 2,3 и 4 пункты в норме. Если плохой холестерин будет высокий -это к кардиологу ?
Здравствуйте! Если ЛПНП (так называемый «плохой» холестерин) окажется повышен, в первую очередь можно обратиться к терапевту: он оценит общий сердечно-сосудистый риск и определит, нужна ли коррекция образа жизни или медикаментозное лечение. Кардиолог особенно актуален при наличии дополнительных факторов риска, сердечно-сосудистых заболеваний или выраженного повышения ЛПНП. Важно учитывать не только цифру холестерина, но и артериальное давление, курение, наследственность и другие факторы. Если пришлёте полную липидограмму, помогу сориентироваться по результатам.
Здравствуйте. При ТТГ 2,69 гипотиреоз компенсирован, повышать Эутирокс ради веса не нужно. Обычно в подобных случаях я рекомендую сейчас полную липидограмму и оценку сердечного риска, а не сразу УЗИ сосудов и статины. Глюкоза 5,1 не требует анализа инсулина. Кортизол, пролактин и половые гормоны без характерных симптомов или нарушений цикла не нужны. Альбумин для поиска причины прибавки веса не обязателен. Начните с дневника питания, уменьшения порций и постепенных нагрузок после разрешения гинеколога. При ИМТ 25,7 лекарства для похудения обычно не показаны. Дибикор, лапчатка и хром вес не лечат. Низкое либидо стоит обсудить с гинекологом или сексологом, смиряться не нужно.
Елена, здравствуйте.
Постараюсь дать ответы на Ваши вопросы.
* Сдача анализов на гормоны за двое суток не должно быть выраженных физических нагрузок,сдача строго натощак 8-14 часов голода
1. Пробирка выдается в лаборатории,в которой планируете сдавать анализ. Сбор слюны в 23 часа, за час не кушать не курить (если присутствует данная привычка). Моча менее информативна для исключения гиперкортицизма
2. Если по результатам липидного спектра будут повышены плохие фракции, то да, необходимо сделать узи сосудов шеи. При выраженных отклонениях в липидном спектре и\или наличии атеросклеротических бляшек, к сожалению, без статинов не обойтись, другие препараты,которые так же влияют на уровень холестерина,например,эзетимиб, в таких случаях назначается вместе со статином, а не вместо них
3. Да, на инсулинорезистентность тест смысла не имеет проводить, при избыточном веса всегда есть снижение чувствительности к инсулину. Если ранее никогда не было повышений глюкозы натощак, то ничего сдавать не нужно,если были эпизоды подъемов, то нужно сначала сдать глюкозу и гликированный гемоглобин
4. Есть смысл при нерегулярном менструальном цикле и избыточном рост волос на теле,либо росте волос на теле по мужскому типу ( волосы растут на лице, груди,животе, спине), тогда сдается общий тестостерон и ГСПГ на 3-5 день менструального цикла
5. все это имеет смысл только при нерегулярном цикле,когда задержки на 10 дней и более
6. отдельно смысла нет особого , особенно при нормальном уровне общего белка в биохимии
7. Здесь причины могут быть как в гормонах , например, при низком уровне эстрогенов, так и психологические причины, однозначно сказать сложно. Желательна консультация психолога,психотерапевта, психологический и эмоциональный аспект большую роль играет
Елена здравствуйте !
1. Все анализы сдавать нет смысла только из за отсутствия или наличия физ.нагрузки . Они никак не связаны .
1.кортизол в вечерней слюне- сдается в 23:00 для исключения гиперкортицизма ( избыточной продукции кортизола)в аптеке ничего покупать не надо . Дают в лаборатории.
2.узи сосудов шеи нужно сделать если ЛПНП будет высоким . И тогда уже решать какую терапию подбирать . Сначала полная липидограмма .
3.Глюкозотолерантный тес— вам пока не нужен !
4.исключить гиперандрогению вероятно нет смысла , потому что специфических жалоб вы не предъявляли , только сниженное либидо , но тут может быть другие причины
5. Половые гормоны действительно лучше сдавать на 3-5 день цикла , но к пролактину это не относится .
6.Альбумин - отдельно от клиники сдавать не надо
7. Либидо низкое - это больше психологическая проблема . Думаю когда общее самочувствие наладится тогда и либидо поднимется .
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 9 ответов
- 31 Октября 20255 ответов
- 10 Октября 20257 ответов
- 27 Июня 20254 ответа
- 6 Апреля 202515 ответов
- 22 Января 20257 ответов
- 8 Ноября 20248 ответов
- 19 Апреля 20249 ответов
- 19 Декабря 202318 ответов
- 9 Июня 202322 ответа