Скачет давление. Холестерин выше нормы.

Наталья Биктулова26 Октября

4.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

14 761 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, если на фоне телзапа давление не нормализовалось, то стоит рассмотреть замену на другую схему, например, ко вамлосет или эдарби кло и амлодипин.
Амиодарон назначен для удержания синусового ритма, вероятно. предуктал не является ему заменой.
По анализами лпнп высокий, есть уже бляшки в сосудах, поэтому тут стоит принимать статины - это обязательно при атеросклерозе. И целевые значения холестерина лпнп должны быть менее 1,4.
Ставили диагноз аритмии? Делали экг?

Карина Шитая26 Октября

4.3

Кардиолог

6 675 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая наличие бляшки бца 25 % показан прием статинов , т.к риск сердечно -сосудистых осложнений оцениваю в таком случае как очень высокий , целевое лпнп ниже 1,4 ммоль/л , тг ниже 1,7 ммоль/л , что сложно достигнуть диетой и такая бляшка требует стабилизации для прекращения ее роста ;
Наиболее современный сартаны , например , эдарби 20-40 мг или ордисс 8-16 мг под контролем давления и пульса ;
Амиодарон вероятнее всего назначен для контроля ритма , делали ЭКГ /холтер ? Какая аритмия в анамнезе ?

Фатимат Хашиева26 Октября

5.0

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

13 437 консультаций

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

Учтивая недостаточный гипотензивный эффект на фоне проводимой гипотензивной терапии рекомендуется к телзап 40+12.5 мг добавить на вечер Леркамен 10-20 мг ; важно отметить что нужно время чтобы препарат накопился 7-10 дней , за это время при скачках дпвления рекомендуется капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0,6 мг в сутки;
Амиодарон препарат для снижения пульса , к предукталу вообще отношения не имеет;
Предукиал назначается толко при подтвержденной ибс , в остальных случаях его эффективность не доказана;
Что касается холестерина, при выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Скажите , не принимала ранее Амлодипин или Леркамен для снижения давления?

Наталия Пайгозина26 Октября

4.9

Кардиолог

983 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для коррекции антигипертензивной терапии обычно рекомендуется добавить амлодипин 5 мг вечером, препарат также накопительного действия.
По анализам повышен холестерин, есть бляшки, а это показание к лечению статинами, целевой лпнп менее 1,4, к сожалению, диета не стабилизирует бляшки и не профилактирует инфаркт и инсульт.
Что касается амиодарона и предуктала - они не взаимозаменяемы.
Подскажите, пожалуйста, по какому поводу назначен амиодарон?
Предуктал принимается только при установленной ишемии.

Гульнара Валиуллова26 Октября

5.0

Кардиолог

43 844 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, в подобных случаях возможно добавление на вечер амлодипина 5 мг , он совместим с телзапом, что касается атеросклеротических бляшек ,то при сужении просвета, более чем на 25% назначают статины на постоянной основе

Алена Шейпук26 Октября

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

30 673 консультации

Здравствуйте!
В подобной ситуации, так как целевые цифры давления не достигнуты, на вечер обычно добавляют ещё 5 мг амлодипина.
Утром телзап оставляют, так как препарат все же достаточно современный.

Что касается холестерина, так как есть бляшка, тут строго речь идет только о статинах.
Только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек. В совокупности, это все защищает от инфаркта и инсульта. Ведь тромбоз бляшки и лежит в основе их возникновения. Плюс эта группа препаратов является самой изученной и доказанной.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером.
❗Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.

Боли в сердце не беспокоят?