Расшифровка обследования ЗВП, можно ли исключить или подтвердить диагноз рассеянный склероз?
Здравствуйте! На протяжении двух месяцев переодически возникают вспышки в левом глазу (при приглушенном свете, вечером). Месяц назад заболело правое ухо, горло. Обратилась к Лору. Лор по своей части патологию исключил. Направил к неврологу. Далее по нарастающей появлялись дополнительные симптомы (подергивание правой стороны лица. Дергалась верхняя губа) на протяжении суток). Онемел язык с правой стороны. Онемение держалось несколько недель. По утрам чувствовала легкое онемение левой руки. Была немного асимметричная улыбка. По назначению невролога делала МРТ головного мозга (делала с контрастом и без) МРТ шейного отдела позвоночника, МРТ грудного отдела позвоночника. Диагноз Рассеянный склероз под вопросом. По МРТ очагов нет. Сегодня прошла ЗВП. Назначено контрольное МРТ с контрастом через три месяца. На сегодняшний день из жалоб остались только переодически к вспышки в глазу. И бывает легкое онемение в руке после пробуждения. Заключение офтальмолога - OU-оперированная миопия слабой степени, мигрень с аурой (?). Можно ли на основании данных обследований подтвердить или исключить РС? Помогите расшифровать ЗВП. Смущает отклонение амплитуды аж на 70-80%. На повторный прием к неврологу иду через 3 месяца.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Латентность это время, за которое сигнал доходит от глаза до мозга, показатели в норме или даже чуть быстрее нормы. Это хороший прогностический признак, который не подтверждает наличие демиелинизации (разрушения миелиновой оболочки нервов), характерной для РС. В диагностике РС основным критерием является удлинение латентности, поэтому изолированное снижение амплитуды при нормальной латентности не является типичным признаком РС. На основании только ЗВП нельзю исключить диагноз РС. Диагноз ставится при выявлении очагов демиелинизации в разных отделах ЦНС (пространственная диссеминация) и их появлении в разное время (временная диссеминация). ЗВП лишь помогают подтвердить поражение зрительного нерва как одну из возможных локаций. Если МРТ очагов не выявило, то вероятность РС низкая
Спасибо за ответ! Может ли МРТ не показать очаги на начальной стадии?
Нет
Если есть очаг рс который вызывает симптомы его видно сразу
Здравствуйте! Для оперированного глаза такие показатели ЗВП могут быть его «индивидуальной послеоперационной нормой» поскольку рубцовая ткань не генерирует электрический потенциал, что напрямую ведет к снижению общей амплитуды на ЗВП. Также снижение данного показателя может быть связано с изменением в прозрачности сред глаза. Таким образом, это не поражение нервной системы. Что касается вспышек , то это не имеет отношения к РС, вероятнее всего, проблемы связаны с сетчаткой и стекловидным телом. Обязательно дообследуйтесь у узкого специалиста- ретинолога или офтальмолога по лазерной коррекции. Обычно проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ / OCT) заднего отрезка глаза.
Остальные симптомы могут быть связаны с периферическими проблемами лицевого, тройничного нервов в сочетании с дисфункцией ВНЧС или проблемами с зубами (особенно мудрости). По клинической картинее диагноз РС маловероятен
Спасибо за ответ.
Лазерная коррекция действительна была в 2023 году. И КТ челюсти тоже недавно делала. Результат : КЛКТ признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений ВНЧС справа. Положение
суставных головок ВНЧС: справа – кзади; слева - кзади. Зубы мудрости удалены.
Сделайте сейчас акцент на дообследование глаза.
Хорошо, спасибо
Добрый вечер. Подтвердить или полностью исключить рассеянный склероз по текущим данным пока нельзя. С одной стороны, да, на мрт головного и спинного мозга с контрастом очагов демиелинизации нет. С другой стороны, результаты звп выявили выраженное снижение амплитуды при нормальной скорости прохождения сигнала. В принципе такое изолированное падение амплитуды может ! указывать на перенесенный воспалительный процесс в зрительном нерве, что и объясняет вспышки в глазу, но не является специфичным только для рс. Дальше. На вопрос о том, может ли мрт НЕ показать очаги, нуу на качественных снимках с контрастом вероятность пропустить активный процесс все же невелика. поэтому невролог выбрал правильную тактику наблюдения с контрольным мрт. Не будет динамики, снимут подозрения. Тут согласна
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад16 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад14 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад12 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад13 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 8 часов назад4 ответа