Тахикардия, тревожность, плохо засыпаю - как током бьёт в голове, теле

Виктория Качанова4 часа назад

5.0

Невролог, Психотерапевт

914 консультаций

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятно сочетание тревожного расстройства с паническими приступами и гипническими вздрагиваниями. При засыпании мозг переходит от бодрствования ко сну, но на фоне повышенной тревожной готовности этот переход сопровождается резкими мышечными разрядами, которые ощущаются как удар током. Постепенно формируется страх самого засыпания, и чем сильнее вы стараетесь контролировать сон, тем чаще возникают вздрагивания. После тяжёлого COVID такое состояние могло усилиться, но связывать всё исключительно с инфекцией спустя несколько лет неправильно. Тахикардия, потливость и резкая реакция на звуки характерны для повышенной активности симпатической нервной системы. Однако анемия дополнительно учащает пульс, поэтому важно проверить гемоглобин, ферритин и ТТГ. Теперь о лечении. Я бы отдала предпочтение назначенной неврологом комбинации Стрезама и Золофта, а не Тералиджену. Сертралин воздействует на само тревожное расстройство, тогда как Тералиджен преимущественно уменьшает возбуждение и облегчает засыпание, но может вызывать дневную сонливость, снижение давления и учащение пульса. Учитывая тяжёлый опыт начала лечения антидепрессантом, обсудите с врачом более плавное введение сертралина. В подобных случаях начинают с 12,5 мг утром на несколько дней, затем переходят на 25 мг и при хорошей переносимости постепенно достигают 50 мг. Это пример щадящей тактики, а не схема для самостоятельного назначения. В первые дни тревога иногда усиливается, поэтому Стрезам может использоваться как временная поддержка. Устойчивый эффект сертралина обычно развивается через 4–6 недель. Феназепам действительно быстро облегчает симптомы, но при регулярном использовании формирует зависимость.

Марина Фатнева4 часа назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 497 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Симптомы тревожного расстройства и панических атак часто включают в себя выраженные вегетативные проявления, такие как сильная тахикардия, потливость и вздрагивания при засыпании.
Соматоформная вегетативная дисфункция часто проявляется именно со стороны сердечно-сосудистой системы.
Золофт+ Стрезам являются распространенным сочетанием. Стрезам в этой схеме выполняет роль прикрытия, назначается на первые недели, чтобы сгладить возможные побочные эффекты Золофта (включая временное усиление тахикардии или тревоги) и помочь человеку адаптироваться.
В отличие от Золофта, Тералиджен не лечит саму причину панического расстройства и тревоги, а только временно маскирует симптомы и может вызывать дневную сонливость, его иногда также используют в качестве прикрытия к антидепрессанту.
Золофт назначают с минимальной дозы в 1/4 таб и постепенно прибавляют до 100 мг.
По поводу КПТ, действительно эффективна еще психотерапия, в особенности если заниматься с грамотным психотерапевтом.

Анастасия Лазарева4 часа назад

5.0

Невролог

10 691 консультация

Здравствуйте.
Если вы планируете препарат для нормализации сна, то можно начать с тералиджена, тогда его принимать 5 мг по 1т за 20-30 мин.до сна. Для устранения приступов тахикардии постепенно увеличивают дозу до 1 раз в 3 дня на 1/2 т до минимально лечебной 15 мг в сутки (5 мг 3 раза в день). Минимальный курс приёма 2 месяца, допустим до 6.

Маргарита Ретинская4 часа назад

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

12 313 консультаций

Здравствуйте. Золофт (сертралин) вполне неплохо переносится. Да, я выбрала бы тералидден, а не стрезам. Золофт можно начать с 1/2т а можно с 1/4т чтоб совсем медленно заходить и максимально комфортно, увеличиваем дозировку раз в неделю, соответственно или на 1/2 или на 1/4т . Дойти рекомендуется до 100 мг. Тералиджен тоже с 1/4т можно начать, обычно 1/2т -1т вполне хватает для прикрытия, на ночь, так как сонлив , применяется месяц с начала приёма антидепрессанта, модно чуть больше при необходимости.