Назначение Семавик
Добрый день. 37 лет. Сахарный диабет 2 типа. Лишний вес. Принимаю 2 раза в день: метформин, вилдгладептин, гликлазид. Узи щж: Дата: 26.05.2026 Описание Щитовидная железа: расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные. Размеры: не изменены. Подробности: Перешеек: толщина: 3.7 мм. Правая доля: длина: 46.0 мм, ширина: 24.0 мм, толщина: 18.0 мм, объем: 9.5 см3. Левая доля: длина: 42.0 мм, ширина: 18.0 мм, толщина: 13.0 мм, объем: 4.7 см3. Объем щитовидной железы: 14.2 см3, подвижность долей при глотании: сохранена. Эхогенность: изменена, снижена. Паренхима: cосудистый рисунок паренхимы железы: не изменён. Структура: неоднородная, умеренно неоднородная структура за счет чередования зон различной эхогенности без четких контуров. Очаговые изменения: в правой доле виз-ся узловое овальное изоэхогенное образование с ровными четкими контурами, солидного строения, с гипоэхогенным ободком по переферие, с горизонтальной ориентацией, с перинодулярным типом кровотока малой интенсивности 5,7х4,9 мм. . Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены. Регионарные лимфатические узлы: не изменены. Заключение Правая доля TI-RADS: 3. Левая доля TI-RADS: 1. Эхо-признаки умеренной неоднородности щитовидной железы, узлового образования правой долей (дифференцировать с участком неоднородности). Информация об оборудовании Название устройства: VOLUSON S10. УЗИ бп: Описание Печень: Размеры: не изменены. Размеры левой доли: переднезадний: 75 мм. Размер хвостатой доли: переднезадний: 20 мм. Размеры правой доли: переднезадний: 121 мм. Косо-вертикальный: 155 мм. Контур: четкий, ровный. Эхогенность паренхимы: диффузно повышена . Структура: неоднородная, за счет участков повышенной эхогенности. В режиме ЦДК сосудистый рисунок: не изменен. Очаговые изменения: выявлены. В паренхиме правой доли S4 определяется округлое анэхогенное образование,с ровными четкими контурами ,размерами 7 мм в диаметре, аваскулярное при ЦДК . Желчный пузырь: размерами 94 мм х 23 мм . Размеры: не изменены. Стенки: не изменены. Пристеночные образования: не выявлены. Содержимое: однородное. Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены. Внепеченочные желчные протоки: не расширены. Поджелудочная железа: Размеры: не изменены. Размер головки: 26 мм. Размер тела: 17 мм. Размер хвоста: 25 мм. Контур: четкий, ровный. Эхогенность паренхимы: изменена. Диффузно повышена . Структура: неоднородная, с участками повышенной эхогенности. Панкреатический проток: не расширен. Очаговые изменения: не выявлены. Селезенка: Размеры: не изменены. Контур: четкий, ровный. Эхогенность паренхимы: не изменена. Структура: однородная. В режиме ЦДК сосудистый рисунок: не изменен. Очаговые изменения: не выявлены. Воротная вена: визуализируется. Не расширена. Диаметр ствола воротной вены: 12 мм. Просвет: анэхогенный, однородный. Селезеночная вена: визуализируется. Не расширена. Диаметр ствола селезеночной вены: 6 мм. Просвет: анэхогенный, однородный. Нижняя полая вена: 20 мм . Лимфатические узлы: не выявлены. Свободная жидкость: не выявлена. Заключение ЭХО признаки диффузных изменений печени по типу жирового гепатоза , кисты паренхимы печени , диффузных изменений поджелудочной железы по типу липоматоза . Анализы: 16.10.2026 ГГТ 46,6 Мочевая кислота 528,8 АСТ 15,5 АЛТ 23,7 Креатинин 44,9 Кальцитонин 0,3 Гликированный гемоглобин 6,8 Анализв от 22.05.2026: ТТГ 0,81Щелочная фосфатаза 66,7 С пиптид 3,55 Альфа амилаза 67 Св инсулин 19,72 Можно ли принимать семавик, есть опасность в связи с узлами щитовидной железы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Я врач эндокринолог Квантулов Мурсалим.
В таких ситуациях Семавик могут рассматривать для лечения сахарного диабета 2 типа и снижения массы тела. Узел щитовидной железы размером 5,7 мм с категорией TI-RADS 3 сам по себе не является противопоказанием к семаглутиду. Основное противопоказание это личный или семейный анамнез медуллярного рака щитовидной железы или синдрома МЭН 2. Кальцитонин 0,3 не повышен.
Перед рекомендуют назначением уточнить функцию почек, проверить наличие диабетической ретинопатии при необходимости и исключить перенесенный панкреатит. HbA1c 6,8 процента уже близок к целевому, поэтому при добавлении Семавика на фоне гликлазида возрастает риск гипогликемии, дозу гликлазида может потребоваться снизить под контролем врача. Самостоятельно отменять или менять препараты не следует.
По УЗИ есть признаки жирового гепатоза, АЛТ и АСТ нормальные, мочевая кислота 528,8 повышена, это требует отдельной оценки и контроля. Узел щитовидной железы наблюдать по м/ж амбулаторию ,При таких показателях биопсия обычно не требуется.
Скажите в какой дозировке принимаете препараты? Как давно болеете диабетом? Какой у вас рост и вес?
Здравствуйте.
По предоставленным результатам противопоказаний к приему семаглутида нет.
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы. Данные узловые образования подлежат динамическому наблюдению - узи и кровь на ТТг 1 раз в 12 мес.
Подскажите, не было приступов панкреатита у вас ? Какой рост и вес ?
По предоставленным результатам имеется повышение мочевой кислоты , в подобных случаях рекомендуется прием аллопуринола 100 мг с контролем мочевой кислоты через 1 мес.
При начале терапии семаглутидом рекомендуется отменить препарат Вилдаглиптин , так как они относятся к схожим группам. Также рекомендуется более частый контроль глюкозы в крови , при тенденции к гипогликемии рекомендуется уменьшить дозу или отменить препарат гликлазид .
Здравствуйте. Небольшие узлы ти радс 3 и описанный липоматоз поджелудочной железы сами по себе не препятствуют применению Семавика. Важно исключить перенесённый панкреатит, медуллярный рак у Вас или родственников и МЭН 2. Обычно в подобных случаях я рекомендую согласовать с очным эндокринологом замену вилдаглиптина на семаглутид, вместе их не применяют. При гликированном гемоглобине 6,8 также нужно пересмотреть дозу гликлазида, поскольку сочетание повышает риск гипогликемии. Метформин обычно сохраняют при отсутствии противопоказаний.
Светлана здравствуйте !
1) семаглутид , Вам явно показан ! Абсолютных противопоказаний в результате обследования не выявлено !
2) если начнете семаглутид тогда терапию по диабету нужно пересмотреть : вероятнее всего необходимо отменить вилдаглиптин и гликлазид . Оставить семаглутид и метформин .
Подскажите ваш рост и вес ?
3) узел в щитовидной железе категории 3 вероятнее всего не опасен ! Кальцитонин отрицательный . Семаглутид не противопоказан !
160 104 кг
Думаю лучше всего начать с 2,5 терзетта 1 раз в неделю -4 недели
Здравствуйте. Узел по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4%, пункционную биопсию проводят когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому пока только наблюдение, УЗИ 1 раз в год. Главное кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак и семавик можно. Диффузные изменения печени, поджелудочной железы тоже не является противопоказанием к препарату, при кистах тоже можно. Если будете делать семавик вилдаглиптин придется отменить, их вместе не назначают. Уколы делают подкожно 1 раз в неделю независимо от еды в любое время суток. Повышение мочевой кислоты возможно при ожирении и сахарном диабете, соблюдайте гипопуриновую диету
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 19 ответов
- 4 Октября 18 ответов
- 21 Июня 8 ответов
- 21 Января 4 ответа
- 30 Ноября 20257 ответов
- 8 Августа 202512 ответов
- 16 Марта 202514 ответов
- 12 Июня 20247 ответов
- 9 Сентября 202211 ответов
- 8 Декабря 20208 ответов