Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3514891

Что вас беспокоит?

Узлы на щитовидной железе

Всем, здравствуйте! Моей дочери 23 года, у нее обнаружили узлы на щитовидной железе. Гормоны ТТГ - 1,94, Т4 свободный - 15,00. Протокол УЗИ: "ЩЖ расположена типично. Контуры неровные четкие, перешеек 4 мм. Правая доля 5,9 см3, Эхогенность не изменена, очаговые образования не выявлены, сосудистый рисунок не изменен. Левая доля: объем 8,6 см3, структура неоднородная, эхогенность не изменена. Очаговые образования: в с/3 два кистозно-солидных узла 7х7 и 12х9 с перинодулярным кровотокомTR2. В н/3 узел (или 2 рядом расположенных узла) без четких контуров, смешанной эхогенности, неоднородной структуры, размер 13х11х9 с кальцинатом 3мм, кровоток интранодулярный, достаточно интенсивный TR 4. Сосудистый рисунок не изменен. Общий объем ЩЖ - 14,5. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Паращитовидные железы увеличенными не лоцируются. Заключение - признаки узлов левой доли TIRADS 4." Эндокринолог ставит подозрение на злокачественность узел на левой доле, назначили ТАБ. Пожалуйста, что вы можете сказать? Очень переживаю.

53 года
8 Августа 2025·Просмотров: 490·Марина, Санкт-Петербург

Здравствуйте
Гормоны в норме , функция щж не нарушена
По описанию узи: узлы небольшие, размер позволяет провести пункцию , поэтому лучше сделать чтобы точно узнать из каких клеток состоит данное образование
По описание есть признаки , которые говорят о необходимости проведения таб
Но точно скажет о злокачественности это таб

+ сдать на кальцитонин

Если узел доброкачественный, то в дальнейшем можно не повторять таб, так как доброкачественное образование в злокачественное не перерастет

Дарья Валерьевна, большое спасибо за Ваше внимание!

Здравствуйте , объем щитовидной железы в норме , гормоны щитовидной железы тоже в норме , железа работает хорошо
При выставленном TIRADS-4 по узи щитовидной железы риск злокачественности равен 6-17%.
Такие образования среднего риска злокачественности.
ТАБ( тонкоигольная аспирационная биопсия ) таких узлов показана от 15мм и более
Рекомендую контроль УЗИ через 6 месяцев , желательно у одного и того же специалиста , чтобы риск погрешности в описании был низким .
Если же очень переживаете , то узел можно уже спунктировать , размер позволяет попасть в узел .
По стандартам при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендовано сдать кальцитонин в крови ( для исключения медуллярного рака щитовидной железы)
Если же показатель в норме , то больше его контролировать не нужно , только если появятся новые узлы .
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит
Поэтому рекомендую использовать йодированную соль при приготовлении пищи .
Так же Рекомендую оценить уровень ферритина в крови ( норма от 45 и выше ) , так же уровень витамина Д ( норма от 30 ) если показатель от 30, то принимается профилактическая доза 2000 МЕ в утренние часы длительно
Если уровень ниже 30, то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя .

Нина Александровна, спасибо за такой развернутый ответ! Почему-то анализ а кальцитонин ей не назначили. Вот думаю, что нужно все-таки его сдать.

Сдать его нужно в обязательном порядке ! Пункцию тоже можно выполнить , чтоб Вы жили в спокойствии и не перешивали . Кальцинаты не всегда плохой признак - они могут говорить о давности процесса

Если по биопсии узел окажется коллоидным , то с таким узлом ничего плохого произойти не должно , может только подрастать в размере и как правило пункция выполняется однократно , если же рост узла очень быстрый , более 1 см в год , тогда могут назначить биопсию повторно

Нина Александровна, благодарю Вас за консультацию. Вы меня немного успокоили. Очень переживаю за результат пункции.

Принятый ответ

Не переживайте , все будет хорошо !

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см.

По результатам ТАБ будет видна дальнейшая тактика ведения.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Лаца Юрьевна, спасибо Вам большое за ответ!

Будте здоровы☘️

Лаца Юрьевна, Спасибо, взаимно!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.