Ребёнок 6 лет, понос, сыпь, температура 39
Добрый день! В пятницу 23го числа ребенок почувствовал себя не очень хорошо. Под ночь появилась очень мелкая сыпь на теле, шее, плечах, щеках. На следующий день и до сегодняшнего дня постоянно сбиваем температуру, которая доходит до 39. Сначала сбивалась хорошо, сейчас на 4й день сбивается хуже и ненадолго. Последние 3 дня жидкий стул. На ладонях и стопах сыпи нет, сыпь не геморрагическая. Приезжала скорая, определили как энтеровирусную инфекцию. На следующий день приезжал педиатр, сказал что это орви. Принимаем жаропонижающее ибупрофен, через примерно 5 часов парацетамол. Энтерол, адиарин, смекту. Ребенку 6 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, при вирусной инфекции, обычно, наоборот , к четвёртым суткам наступает улучшение и температура уже не повышается до высоких отметок. По описанию происходит наоборот. В Подобной ситуации рекомендуется сдача общего анализа крови и мочи, чтобы исключить возможные осложнения. Также, уточните, нет ли у ребёнка налета на горле ?
Здравствуйте!
Налёта на горле нет, есть только на языке.
По фото сыпь похожа на вирусную
Будет возможность сдать анализы ?
Завтра сможем сдать анализы, да
Обычно, анализы готовятся в течение нескольких часов, если это частная лаборатория. По готовности, пожалуйста, прикрепите.
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете приложить фото сыпи?
Ребёнок писает регулярно?
Судя по описанию, так действительно может протекать вирусная инфекция, энтеровирус.
Отмечаться сыпь различные локализации, нарушение стула, температура. Симптомы могут сохраняться иногда до двух недель
Сыпь сама по себе неопасно, и проходит самостоятельно. В случае наличия зуда назначаются антигистаминные зодак / зиртек.
В отношении диареи действительно может быть эффективен Энтерол по 1 пакетику 2 раза в сутки
Про частом жидком стуле обычно показано отпаивание специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.
Здравствуйте!
Писает регулярно. Бегает в туалет из-за диареи, но видела, что и писает тоже.
Адиарин даём.
Сейчас ребенок спит, нашла очень похожую сыпь на фото. Прилагаю.
Фото ребенка смогу показать тоже, но немного позже
По фото так могут выглядеть вирусные высыпания. Но если температура сохраняется с тем же интервалами на высоких значениях, рекомендуется сдать общий анализ крови общего анализ мочи для исключения воспалительных изменений.
Если результаты анализов будут в норме, то может продолжаться подобное текущее симптоматическое лечение
Спасибо, будем сдавать анализы тогда
Вероника, Здравствуйте!
Можно ли увидеть фото высыпаний, чтобы более детально ознакомиться?
А также можно увидеть фото ротовой полости? Кал без прожилок крови?
По описанию нельзя исключать течение вирусной инфекции с кишечным синдромом, учитывая разжижение стула, но так как на данный момент нет положительной динамики, в таких случаях рекомендуют сдачу оак, срб, оам.
Здравствуйте!
Фото похожих высыпаний приложила. Сейчас ребенок спит, немного позже смогу приложить его фото.
Кал без крови, слизь, очень жидкий.
Спасибо, ознакомилась.
Подобные высыпания наиболее характерны для вирусной экзантемы, причиной может быть абсолютно любой вирус.
Можно ли увидеть фото горла?
На ощупь сыпь шершавая?
Фото горла прилагаю
На ощупь сыпь скорее как мурашки что ли.
К сожалению, фото не очень удачное.
Визуально есть ли налёт, высыпания?
Из приложенных фото, есть ли актуальные для ребенка или все как пример?
Здравствуйте
В подобных случаях рекомендуется сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, потому что обычно к 4 м суткам наоборот идет положительная динамика
Кроме описанных жалоб еще что то беспокоит ребенка?
Здравствуйте!
Больше ни на что не жалуется, не чешется, голова не болит. Только озноб от температуры.
Завтра сдадим анализы, спасибо
Скорейшего выздоровления!
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скорее всего, это энтеровирусная инфекция. Мелкая сыпь + высокая температура + диарея это классическое сочетание для энтеровирусной инфекции.
Разница с ОРВИ в том, что при энтеровирусной инфекции часто бывают кишечные симптомы и специфическая экзантема.
Почему температура держится 4-й день:
- Вирусная лихорадка при энтеровирусной инфекции может сохраняться до 5–7 дней.
- Ибупрофен, Парацетамол действуют временно - не убирают причину, а снижают симптом.
Что важно контролировать:
1. Обезвоживание (из‑за поноса и температуры): частое питье маленькими глотками, регидратационные растворы (Регидрон Био, Адиарин Регидро).
2. Признаки ухудшения: вялость, отказ от питья, редкое мочеиспускание (менее 3 раз в сутки), судороги, сыпь становится геморрагической (не бледнеет при надавливании) срочно повторный вызов скорой.
3. Живот: сильная боль, вздутие, кровь в стуле -повод для очного осмотра хирурга, гастроэнтеролога.
Лечение сейчас правильное: жаропонижающие по весу, сорбенты (смекта), пробиотик (энтерол). Антибиотики не нужны, если нет бактериальных осложнений.
Если на 5–6‑й день температура не начнёт спадать или появятся новые симптомы (сыпь на ладонях/стопах, язва во рту, конъюнктивит) нужен повторный осмотр педиатра, инфекциониста для уточнения диагноза (возможно, вирус Коксаки или другая форма).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Большое спасибо за подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 202511 ответов
- 21 Февраля 202519 ответов
- 25 Января 20259 ответов
- 21 Сентября 20248 ответов
- 12 Сентября 20247 ответов
- 4 Сентября 202410 ответов
- 9 Августа 202413 ответов
- 25 Июля 202415 ответов
- 10 Августа 20237 ответов
- 9 Июня 20236 ответов