Расшифровка и комментарии по УЗИ сердца

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что значит в заключении? Особенно последние строки. Узистка просто сказала, что-то про клапан. А что это значит и что с этим делать? Помогите, пожалуйста, разобраться

36 лет
26 Октября ·Просмотров: 260·Светлана

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте ,Светлана, по представленным данным эхокардиографии описана норма, все параметры сердца, включая размеры его камер и сократимость нормальных значений, что касается регургитации на клапанах 1 степени, то это вариант нормы, просто особенность , ничем не грозит и не требует лечения

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Делала данное обследование около года назад- это не было? То есть приобретенное, а в следствии чего? То есть симптоматику никакую не дает, есть оно и есть? Как то держать на контроле?

Могли просто не написать про это , потому что это вариант нормы, да, симптомов не дает это, контроля не требуется

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Спасибо большое!!!💐

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

И это не могло соответственно послужить причиной обморока? Раз вариант нормы

Нет, причин для обмороков по узи сердца нет, на здоровье рада была помочь!

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

А не посмотрите холтер, сейчас прикрепила, делала 4 месяца назад. Тоже все более менее? Друг с другом ничего ни как не связано?

По представленным данным Холтеровского мониторирования средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений, экстрасистолы в умеренном количестве, в таких случаях ещё исключают дефициты по анализам крови на ферритин, ТТГ и электролиты. С учётом узи сердца экстрасистолы не опасны

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
По УЗИ сердца сократительная способность сохранена фракция выброса в пределах референсных значений.
Клапаны, полости не расширены.
Регургитация физиологична на клапанах.
Патологических изменений нет.
Благодарю за доверие здоровья вам

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Делала данное обследование около года назад- это не было. То есть приобретенное, а в следствии чего? И симптоматику никакую не дает, есть оно и есть? Как то держать на контроле?

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Прикрепила еще холтер, делала 4 месяца назад, там тоже все терпимо? Друг на друга ничего ни как не влияет?
Не посмотрите, пожалуйста 🙏

Узи сердца без патологических изменений.
По суточному мониторированию ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество наджелудочковых экстрасистол увеличено, в подобных случаях советуем исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень ферритина железа калия магния и гормоны щитовидной железы ттг т4 т3.
УЗИ сердца достаточно проводить ежегодно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Поняла, спасибо большое!!!

На здоровье берегите себя!

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Подскажите, пожалуйста, тогда делала холтер 7-канальный. Только сейчас узнала, что есть еще 12-канальный. Если повторить данное обследование, какой лучше холтер выбрать: 7 или 12 - канальный?

Лучше в подобных случаях 12 канальный

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным эхо кг сократительная способность хорошая, клапанной патологии не выявлено( обнаруженные изменения клапаном являются вариантами нормы и не нуждаются в специфической терапии), размеры сердца не увеличены.
По эхо кг патологических отклонений нет. Какие жалобы есть?

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Делала данное обследование около года назад- это не было. То есть приобретенное, а в следствии чего? И симптоматику никакую не дает, есть оно и есть? Как то держать на контроле?

На той неделе была потеря сознания, испугалась очень, прохожу обследование. Узи сосудов шеи - в норме. Мрт головы и сосудов - тож без патологий. И вот УЗИ сердца… это могло быть причиной обморока?

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Прикрепила еще холтер, делала 4 месяца назад, там тоже все терпимо? Друг на друга ничего ни как не влияет?
Не посмотрите, пожалуйста 🙏

Перебои ощущаете?

Такая регургитация является нормой (в зависимости от оператора, пульса и давления во время выполнения эхо кг, экстрасистол и т д) недостаточность клапана может быть минимальной или вообще не быть (и то и другое состояние является нормой), не переживайте

При каких обстоятельствах потеряли сознание ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Да, экстрасистолы - чувствую. Поэтому и обратилась к кардиологу 4-5 месяц назад. Так как начала ощущать эти перебои и не понимала, что происходит. И был пройден холтер.

Такие изменения клапанов не дают никаких жалоб и по Холтеру опасных отклонений нет(есть увеличенное количество экстрасистол)

Были отклонения в анализах? Нашли причину экстрасистол и назначались ли терапия?

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Сознание потеряла - резко потемнело в глазах. Обычное утро, проснулась, занялась домашними делами и резко потемнело все и отключилась..

Причину экстрасистол не нашли - гормоны и сама щитовидка - в норме. Электролиты - тоже. Кучу всего сдавала - все в пределах нормы. Но присутствует длительный стресс, 1,5 года. В связи с чем два месяца назад был назначен Золофт и Фенибут (если это имеет значение). После обморока - доктор Фенибут отменила (была 1 табл на ночь). Золофт принимаю 150мг

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Терапия не назначалась, сказали не торопиться с антиаритмиками. И начать с антидепрессанта. Что возможно выровняет мне работу сердца, успокоит и экстрасистолы сами пройдут. Как я поняла, если верно говорю.

На фоне антидепрессантов экстрасистолы уменьшились?

Ощущения перебоев меньше стало?

Успели понять , что потеряете сознание ? Вы резко встали?

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Да, да. По ощущениям - меньше стала их чувствовать.

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Да, когда потемнело в глаза, успела только присесть на стул, на пол - не догадалась. Резко не вставала, вроде ничего такого…

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Ничего не предвещало беды))

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Не то, чтобы после сна резко встала с кровати и потеряла сознания - нет. Встала, походила, начала заниматься делами, чайник поставила на плиту - и все, потемнело

Давление обычно какое?

Описанный обморок вероятнее всего является рефлекторным (учитывая отсутствие патологии по данным обследованиям и характер обморока )

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

110/80, плюс минус. После обморока весь день было 90-100/60. Но это может быть уже на фоне испуга, нервничала потом, боялась. Крайние эти дни 110-65/70

По обследованиям повода для беспокойств нет, с сердцем все хорошо

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Спасибо большое!!!

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Подскажите, пожалуйста, тогда делала холтер 7-канальный. Только сейчас узнала, что есть еще 12-канальный. Если повторить данное обследование, какой лучше холтер выбрать: 7 или 12 - канальный?

Для оценки количества наджелудочковых экстрасистол достаточно 3-канальный холтер , 12 канальный предпочтительнее для выявления очага желудочковых экстрасистол, сложные нарушения ритма и при подозрении на ишемическую
Болезнь сердца

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Поняла, спасибо!!!

Крепкого здоровья вам

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи сердца все хорошо , насосная функция сохранена , камеры не расширены , клапанный аппарат в норме -недостаточности 1 ст физиологичны и обычно на работу сердца негативно не влияют , легочной гипертонии не отмечено ;
Таким образом показатели обследования в рамках норм ;

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Делала данное обследование около года назад- это не было. То есть приобретенное, а в следствии чего? И симптоматику никакую не дает, есть оно и есть? Как то держать на контроле?

Могли не описывать т.к до 1 ст -вариант нормы ; обычно не требует контроля

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Спасибо большое!!!
И это соответственно не могло стать причиной обморока?

Нет ,при обмороке обычно рекомендуют контроль холтера , общего анализа крови , ферритина ,глюкозы и осмотр кардиолога /невролога очно ;

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Прикрепила еще холтер, делала 4 месяца назад, там тоже все терпимо? Друг на друга ничего ни как не влияет?
Не посмотрите, пожалуйста 🙏

Глюкоза в норме была, на скорой замеряли. Ферритин сейчас сдавала-39. ОАК - норма.

Не знаю уже где «копать», что искать, почему произошел обморок😔

По холтеру повышено число наджелудочковых экстрасистол , исключить состояния , например ,патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс,патология ЖКТ (ГЭРБ и т.д ) , чрезмерное употребление кофеина ;
Касаемо обморока , возможно предшествовал голод , духота, стресс/переживания , резкое изменение положения тела

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Поняла, спасибо большое!!!

Крепкого здоровья 🙏🏻

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Подскажите, пожалуйста, тогда делала холтер 7-канальный. Только сейчас узнала, что есть еще 12-канальный. Если повторить данное обследование, какой лучше холтер выбрать: 7 или 12 - канальный?

12-канальный более нацелен на выявление ишемии , в целом обычно хватает и 7-канального для оценки аритмии;

Принятый ответ

Здравствуйте!

По данным Эхо-КГ фракция выброса,то есть сократительная способность сердца нормальная. Камеры сердца не расширены. Клапаны свою функцию выполняют хорошо.

То,что подчеркнуто Вами внизу - это регургитации на клапанах,что в рамках физиологичных,допустимых значений.

Таким образом на данный момент клапанной патологии по данному УЗИ нет.

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Делала данное обследование около года назад- это не было. То есть приобретенное, а в следствии чего? И симптоматику никакую не дает, есть оно и есть? Как то держать на контроле?

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Прикрепила еще холтер, делала 4 месяца назад, там тоже все терпимо? Друг на друга ничего ни как не влияет?
Не посмотрите, пожалуйста 🙏

По холтеру ритм синусовый,что абсолютная норма.
Регистрируется частая предсердная экстрасистолия (наджелудочковая).
При структурно здоровом сердце,что у Вас по УЗИ - это не опасно.
Единственное,экстрасистолия может ощущается и мешать жизни.
Если Вы ее никак не чувствуете,то мы это никак не лечим

Не очень поняла,что приобретенное?
Это не приобретенные порок.
Это в принципе не считается никаким клапанным пороком
Наблюдение - достаточно делать УЗИ 1 раз в 2 года

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Поняла Вас, спасибо большое!!!
Про приобретенное- я имела ввиду, что ранее, на узи - этого не было, никаких «проблем» с клапаном. Поэтому и спросила - этого могли не заметить или тогда было все норм, а сейчас это приобрелось, возникло?

Нет
Возможно Там было 0 степень
Сейчас до 1 степени
И то,ито считается абсолютной физиологичной нормой
Тем более,если УЗИ было сделано разными людьми,на разных аппаратах УЗИ
Могут быть расхождения

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

И оно будет теперь ухудшаться? Или может так и остаться?

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Да, узи были сделаны в разных клиниках, разными людьми. Про аппарат - конечно не скажу

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

А по какой причине степени ухудшаются? С 0, на 1. И тд

Данные степени 0-1 не считаются ухудшением
Вы можете через год переделать и там будет 0 степень
Ухудшение может пойти,если действительно есть какие-то проблемы с клапаном,например,врач УЗИ уже пишет нам 2-3 степени

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Поняла, спасибо большое!!!

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Подскажите, пожалуйста, тогда делала холтер 7-канальный. Только сейчас узнала, что есть еще 12-канальный. Если повторить данное обследование, какой лучше холтер выбрать: 7 или 12 - канальный?

12-ти канальный

Здравствуйте!
По результатам обследования сердце структурно здорово.
На Эхокг - полости не расширены, стенки не утолщены, сократительная способность хорошая, клапаны без патологии, диастолическая функция не нарушена. Регургитации на клапанах в пределах нормы (то есть незначительный обратный ток крови, который есть в норме у здорового человека), поэтому поводов для переживаний нет!
Скажите пожалуйста, что-то беспокоит? В связи с чем делали УЗИ сердца?

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Делала данное обследование около года назад- это не было. То есть приобретенное, а в следствии чего? И симптоматику никакую не дает, есть оно и есть? Как то держать на контроле?

На той неделе было потеря сознания, очень испугалась, сейчас прохожу обследование. Узи сосудов шеи - в норме. Мрт головного мозга и сосудов - тоже. Вот дошло дело до УЗИ сердца. Это могло быть причиной обморока?

Нет, незначительная регургитация не могла стать причиной обморока, так как это физиологическая норма, не влияющая на гемодинамику. Сердце структурно здорово и это не требует контроля.
А суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) не назначали?

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Делала 4 месяца назад, прикрепила, посмотрите, пожалуйста 🙏

На Холтере отмечаются частые наджелудочковые экстрасистолы, которые могут ощущаются как толчки в сердце или дискомфорт в груди, но не являются опасными и не вызывают обморок. Опасных пауз , блокад, ишемии не выявлено.
Поэтому обморок может быть рефлекторным, то есть реакцией нервной системы на сильный испуг.

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Поняла Вас, большое спасибо!

Будьте здоровы! 🙏🌸

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Подскажите, пожалуйста, тогда делала холтер 7-канальный. Только сейчас узнала, что есть еще 12-канальный. Если повторить данное обследование, какой лучше холтер выбрать: 7 или 12 - канальный?

Для диагностики нарушений ритма и проводимости 7- канального Холтера достаточно.
12 -канальный обычно используется при подозрении на ишемию, когда важно оценить изменения во всех отведениях.
В целом , конечно, 12-канальный лучше.

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регурцгитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
До 40 лет достаточно УЗИ раз в два года, далее можно раз в год.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
Поводов для беспокойства нет! всё отлично!

Что-то беспокоит?

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Делала данное обследование около года назад- это не было. То есть приобретенное, а в следствии чего? И симптоматику никакую не дает, есть оно и есть?

На той неделе было потеря сознания, очень испугалась, начала обследоваться. Узи сосудов шеи - в норме. Мрт головного мозга и сосудов - тоже. Вот дошло дело до УЗИ сердца… это не могло быть причиной обморока?

Просто доктора порой это не выносят в заключение, потому что это вариант нормы) у всех при рождении есть регургитации 1 степени.

Это клинически никак себя не проявляет.

В плане обморока, не проверяли гемоглобин? Обморок был не голодный?

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Прикрепила еще холтер, делала 4 месяца назад, там тоже все терпимо? Друг на друга ничего ни как не влияет?
Не посмотрите, пожалуйста 🙏

Гемоглобин-в пределах нормы. Ферритин - 39. Сдавала пару дней назад. ОАК - норма. Сахар на скорой замеряли - в норме. Голодной не была… утро было как обычно… ничего особенного.

Уже просто не знаю где искать, куда «копать», как понять причину обморока и что делать

По холтеру было повышено число экстрасистол. Это обычно не дает обморока, и причиной может быть нарушение щитовидной железы, или тревога, или нарушение проблем с ЖКТ.

А что делали, прежде чем упали?

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Щитовидку проверяла тоже около года назад- узи, гормоны - тоже все в норме🤷‍♀️
Тревога - да, вот уже около двух месяцев как принимаю Золофт и Фенибут. Фенибут на фоне обморока доктор сказала отменить. А Золофт - 150мг.

Было обычное утро, проснулась, занялась обычными делами, поставила чайник на плиту))) и резко все потемнело в глазах и все

А может тогда приняли фенибут перед этим?

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Фенибут пила 1 табл вечером, на ночь, перед сном. И накануне того дня тоже.

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Он может давать такую историю?

Он дает снижение давления и головокружение, поэтому да, такое действительно возможно на фоне него

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Одно лечишь, другое калечишь))
Поняла Вас, спасибо большое!!!

К сожалению, тяжело подобрать лекарства для успокоения с первого раза. Это всегда очень индивидуальный момент.
Но я сама 1 раз пробовала фенибут, и у меня на него очень сильно кружилась голова, позтому на себе знаю, что препарат может так переноситься

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Ничего себе, а я его два месяца принимала🤦‍♀️ но я замечала небольшое головокружение, расплывалось в глазах - доктор тогда это списала на адаптацию к Золофту. А это мог быть и Фенибут… спасибо большое, буду надеяться, что все действительно просто из-за него. И что с сердечком - все ок

Будьте здоровы!

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Подскажите, пожалуйста, тогда делала холтер 7-канальный. Только сейчас узнала, что есть еще 12-канальный. Если повторить данное обследование, какой лучше холтер выбрать: 7 или 12 - канальный?

Лучше 12 канальный.

Светлана, здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено :
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
давление в легочной артерии в норме;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на аортальном, митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
Таким образом, результаты Эхокг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С сердцем все хорошо, не переживайте ;
Отмечаете какие то жалобы ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Делала данное обследование около года назад- это не было. То есть приобретенное, а в следствии чего? И симптоматику никакую не дает, есть оно и есть? Как то держать на контроле?

На прошлой неделе была потеря сознания, сильно испугалась, начала обследоваться. Узи сосудов шеи - норма, мрт головного мозга и сосудов - тоже. Дошли до узи сердца.. это могло служить причиной обморока?

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Прикрепила еще холтер, делала 4 месяца назад, там тоже все терпимо? Друг на друга ничего ни как не влияет?
Не посмотрите, пожалуйста 🙏

Да минуту сейчас изучу

Светлана , смотрите , что касается узи сердца , данные недостаточности на клапанах абсолютно не дают никакую симптоматику они могут быть приходящими и этим объясняется их незначимость ,
По узи сердца нет присин для обморока так как сердце здорово, за это можете вообще не переживать
Что касается Холтера

По холтеру есть экстрасистолв которых превышает рекомендованную норму, однако
Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует;
в таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это :
-возможные дефициты, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний); -проблемы с ЖКТ ;
-повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Отмечаете что то из перечисленного?

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Да, последнее. Повышенную тревожность. В связи с этим два месяца назад начала принимать Золофт и Фенибут. После обморока - Фенибут доктор отменила (была 1 табл на ночь). Золофт - 150мг

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

ОАК в норме. Ферритин - 39. Электролиты - норма. Гормоны и сама щитовидка - тоже все хорошо.

Светлана , на фоне противоиревожной терпии отмечаете динамику ?

Ферретин хотелось бы немного выше ,1 курс на 2 мес препаратов железа я бы рекомендовала

Сердечных причин для обморока нет, данные экстрасистолы не будут вызывать обмоточные состояния

Может что то спровоцировало обморок ,не можете ни с чем связать.

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

На фоне Золофта меньше стала физически ощущать перебои сердца, экстрасистолы. До обморока - казалось и спокойнек становилось, меньше тревожилась, пока в обморок не упала🙈 и вот опять после него с ума сходить стала, что случилось, от чего, почему, где…

Про ферритин - поняла, спасибо за совет. А какой конкретно препарат - не важно? Тот же Мальтофер можно?

А что спровоцировала - сама не могу понять, поэтому начала бегать по врачам, сдавать анализы, проходить обследование. Вроде утро было все как обычно…

Можно мальтофер если хорошо переносите, также есть препарат максимально мягкий для жкт - гемаплекс
Может дпвление снизилось , обычно бывают эпизоды низкого давления?

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Поняла, лучше тогда гемаплекс.

Давление вот потом весь день было 90/60. Плюс минус. То есть может в момент обморока - вообще давление упало?
А потом то, что низкое, я думала уже на фоне страха, что испугалась очень.. обычное , рабочее -110/80, +/-. Сейчас правда эти дни 110-65/70

Скорее всего обморок и случился на фоне чрезмерного снижения дпвления и отмена фенибута очень обоснована в таких случаях

Потому что фенибут имеет такое побочное действие, не у всех конечно, но такое отмечается

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

А почему упало давление - это не узнаешь и из серии - бывает?))) ничего страшного?))

Ну вообще да , точно конечно сказать сложно , но как вариант на фоне успокоительной терапии поэтому чтобы перестраховаться отменили фенибут
Нет это не опасно учивая отсутствие структурных изменений сердца сейчас нужно только наблюдать за самочувствием

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Поняла Вас, большое спасибо!!!

Рада помочь 🌹
Если возникнут вопросы пишите обязательно, разберем)

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Подскажите, пожалуйста, тогда делала холтер 7-канальный. Только сейчас узнала, что есть еще 12-канальный. Если повторить данное обследование, какой лучше холтер выбрать: 7 или 12 - канальный?

Светлана , здравствуйте!

Вообще чтобы максимально все подробно изучить лучше 12 ти канальный

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.