Пневмония двусторонняя

Наталья Тимофеева6 часов назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 532 консультации

Здравствуйте!
По кт признаки двусторонней полисенментарной пневмонии.
По общему анализу крови явных изменений не выявлено.
Срб положительный, такой уровень характерен для пневмоний.
Обычно при пневмониях назначают антибактериальные препараты (препаратом выбора является амоксиклав при отсутствии аллергии 1000 мг 2 раза в день 7 дней, альтернатива азитромицин 500 мг 5 дней, так как возраст молодой, изменений в анализах нет, не исключается атипичная микрофлора, при ней эффективен азитромицин), отхаркивающие (амброксол 30 мг 3 раза в день или ацц 200 мг 3 раза в день или ацц Лонг 600 мг 1 раз в день 7 дней). По. Повышении температуры тела более 38,5 - парацетамол.

Гюльнара Гаджиева5 часов назад

3.0

Терапевт

2 458 консультаций

Мария, здравствуйте!
На КТ описаны изменения в виде "матового стекла", так обычно описывают воспаление, вызванное вирусной инфекцией, атипичной флорой или микст инфекцией (вирус +бактерия).
При диагностированной пневмонии (по результатам КТ) повышение СРБ=45,7 мг\л с отсутствием патологии в общем анализе крови - крайне сомнительно (по результатам общего анализа крови с учетом повышенного СРБ должны быть признаки либо бактериальной либо вирусной инфекции).в таком случае рекомендуется повторить общий анализ крови в другой лаборатории.
Учитывая высокий уровень СРБ рекомендуется проведение антибактериальной терапии , которую назначит врач на очном приеме+ муколитики (ацетилцистеин).

Юлия Перфилова2 часа назад

5.0

Терапевт

23 777 консультаций

Здравствуйте!

По результатам КТ видим самое легкое течение. КТ-1, поражение 4% и 6%, суммарно около 5-10%, что считается минимальным

Указываете , что температура нормализовалась , показатели печени и почек - в норме , общий анализ крови в пределах допустимых значений . С-реактивный белок повышен закономерно - это нормальная реакция иммунитета на вирус

Сиплый голос и заложенность носа связны с тем , что вирус попадает на клеточки слизистой носа , голосовых связок. Возник отек связок

Матовое стекло - это отек , приток иммунных клеток . Воздух в альвеолах сохраняется, газообмен не страдает

Кашель зачастую связан с тем , эпителий дыхательных путей восстанавливается , очищает бронхи от вирусных частиц и слизи. Обильная мокрота - это хороший признак очищения дыхательных путей

При легком течении вирусного поражения легких , если нормальная сатурация, нет одышки, нормальная температура , гормоны , антибиотики категорически не рекомендуются . Они не помогают против вирусов , но подавляют наш собственный иммунитет

В подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Для очищения , снятия отека - солевые растворы на основе морской водички для промывания носа 3-4 раза в день. При заложенности после отмены сосудосуживающих обсуждается интраназальный ГКС , как , например, Назонекс по 2 дозы в каждую ноздрю 1-2 раза в сутки курсом 7-14 дней

⚪️ Если мокрота отходит свободно , отхаркивающие препараты отменяют , так как они стимулируют выработку бронхиального секрета в бОльшем количестве

Специфическая терапия против вируса на 10-14 день от начала заболевания уже не назначается , так как репликация вируса уже завершена , сейчас идет этап восстановления тканей

Также очень важно поддерживать микроклимат в помещении - температура 19-21 градус , влажность - 45-60%, регулярно проветривать комнату

Также могут рекомендовать дыхательную гимнастику - вдох носом и плавный выдох через сомкнутые трубочкой губы , сон в прон-позиции - на животе

Также могут рекомендовать повторить СРБ + ОАК через 7-10 дней В ТОЙ ЖЕ лаборатории

Повторную КТ - не раньше , чем через 2-3 месяца , тк участки матового стекла рассасываются медленно