Боль в левой части живота и сбоку
Здравствуйте. В 2025 году переболели семьей ротовирусом. У меня болел живот и была диарея. Гастроэнтерологом были назначены: ОАК, ОАМ, биохимический, кальпротектин, микробиологическая диагностика дисбактериоза, копрограмма,видеоэзофагогастродуоденоскопия. Сейчас на фоне стресса длительного опять начал болеть живот и неоформоенный стул. Очень боюсь, что это НЯК.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить обострение синдрома раздраженного кишечника (СРК) на фоне длительного эмоционального перенапряжения. Перенесенная ранее кишечная инфекция (ротавирус) часто оставляет после себя повышенную висцеральную чувствительность, которая ярко реагирует на стресс спазмами (болью в левой части живота, где расположена сигмовидная кишка) и неоформленным стулом. Наличие панических атак в анамнезе подтверждает высокую восприимчивость нервной системы. Возникший страх перед неспецифическим язвенным колитом (НЯК) абсолютно понятен, однако для НЯК характерны ночные боли, примеси крови в кале и системные признаки воспаления, а не функциональная реакция на стресс. Подобное состояние может доставлять сильный дискомфорт, но оно полностью безопасно и успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на фекальный кальпротектин для объективного исключения воспалительных заболеваний кишечника (в том числе НЯК) и полного снятия тревоги по этому поводу.
- Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом как дополнительный маркер спокойствия при исключении органической патологии.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Спазмолитики (например, Мебеверин 200 мг) по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, курсом 14 дней для снятия болевого синдрома в левом боку и нормализации тонуса кишки.
- Смектит диоктаэдрический (Смекта) по 1 пакетику при эпизодах водянистого стула для безопасного симптоматического закрепления.
- Консультация психотерапевта для коррекции терапии панических атак и снижения уровня тревожности, так как именно стресс является главным пусковым фактором боли.
Будьте здоровы ❣️
Дарья, здравствуйте. Фекальный кальпротектин может при НЯК снижаться за месяц без какого либо лечения?
В подобных случаях, при неспецифическом язвенном колите (НЯК), уровень фекального кальпротектина самостоятельно за месяц без специализированного лечения не снижается. При наличии истинного аутоиммунного воспалительного процесса в кишечнике концентрация этого белка остается стабильно высокой до тех пор, пока не будет назначена базовая противовоспалительная терапия.
Просто в 2025 году после инфекции я сдавала этот анализ и он был 500. Но тогда я пила ИПП Нексиум и ибупрофен. Через месяц я его пересдала и он стал 50.
На фоне этих препаратов может наблюдаться ложное повышение этого показателя, то, что показатели пришли в норму после - это отличный знак, говорящий, что виновниками повышения были данные препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию подобные симптомы могут быть связаны с синдромом раздраженного кишечника, особенно учитывая, что они возобновились на фоне длительного стресса.
Стресс напрямую влияет на работу кишечника через ось «головной мозг-кишечник». При длительном эмоциональном напряжении меняется регуляция моторики кишечника, повышается чувствительность его нервных окончаний, поэтому даже обычные сокращения кишечной стенки могут ощущаться как боль или спазмы. Также стресс способен ускорять продвижение кишечного содержимого, из-за чего стул становится неоформленным. После перенесенной ротавирусной инфекции кишечник у некоторых людей становится более чувствительным, и на этом фоне может развиться постинфекционный СРК.
Такие симптомы не означают, что у вас НЯК.
В плане дообследования могут рекомендовать:
> общий анализ крови и С-реактивный белок
> сдать кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
> водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
В качестве симптоматической терапии рекомендуют:
~ мебеверин (уменьшает спазмы и нормализует моторику кишечника) и симетикон (уменьшает газообразование и вздутие) - Дюспаталине Дуо (мебеверин
+ симетикон) по 1 таблетке 3 раза в день за 20–30 минут до еды, таблетку не разжёвывать, запивать водой курс 2-4 недели.
Либо отдельно:
~ При спазмах и тянущей боли: мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели.
~ При вздутии и распирании: симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
~ Смекта 1пак 3р/сутки
~ Консультация психиатра для подбора медикаментозной терапии (снижения уровня стресса).
~ На 2–4 недели могут рекомендовать low-FODMAP-питание
Я принимаю Элицею уже 4 месяца, после перерыва в 1 год. До этого пила её с перерывами 20 лет из- за ПА. Дюспаталин пью 3-ий день, боли стали меньше.
То, что на фоне приема Дюспаталина боли стали меньше уже на третий день, хороший признак. Это может говорить о том, что в возникновении боли участвуют спазм и повышенная чувствительность кишечника, что характерно для СРК.
Учитывая длительный анамнез панических атак и прием Элицеи, стресс также может играть существенную роль в появлении кишечных симптомов. Даже если тревога не ощущается постоянно, нервная система может влиять на моторику кишечника и усиливать восприятие боли.
*При этом важно учитывать, что Элицея (эсциталопрам) у некоторых людей может влиять на моторику кишечника и характер стула, в том числе вызывать послабление стула. Поэтому, если неоформленный стул сохраняется, могут рекомендовать обсудить это с лечащим врачом. Самостоятельно отменять препарат или менять дозировку не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? сколько раз в день стул? Патологические примеси в стуле имеются? Какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе? Прикрепите результаты прошлогодних анализов и обследований..
Здравствуйте. Болел сначала бок левый со стороны почки. Я начала пить Ганатон и Дюспаталин. Боль ушла вниз живота , то прихватит то отпустит. Стул жёлтого цвета, сначала оформленный, потом нет. 3 раза в день. Мне кажется присутствует слизь. На постоянной основе принимаю Галвус мет (метформин мне даётся не легко, если выпью не сразу после еды - то диарея). Элицею 1т. на ночь.
В подобной ситуации обычно врачи рекомендуют выполнить контрольный анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно - метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). За 7 дней до проведения теста на СИБР отменить прием Ганатона. Дальнейшая тактика лечения и обследования после получения результатов обследований. При положительном тесте на СИБР согласно клиническим рекомендациям лечения СИБР препаратом выбора является Рифаксимин в суточной дозировке 1200мг , курс лечения 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Не пе, какой то клинической картины, характерной для болезни Крона или НЯК, пт описанию нет. Да и лабораторно, с учётом совершенно спокойного уровня фекального кальпротектина, речи о воспалительных заболеваниях кишечника нет.
Чаще всего подобные боли и нарушение стула рассматривают в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль и другие проявления диспепсии. Нормализация психо эмоционального фона, работа со стрессом, является не просто важным, а ключевым моментом в нормализации самочувствия. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20248 ответов
- 10 Февраля 202411 ответов
- 6 Декабря 202316 ответов
- 24 Ноября 202310 ответов
- 26 Октября 20236 ответов
- 29 Августа 202310 ответов
- 24 Августа 202318 ответов
- 17 Августа 202320 ответов
- 13 Июля 202311 ответов
- 2 Марта 202318 ответов