Повторяющаяся проблема с дефекацией

Алексей Шилимов27 Октября

4.5

Педиатр

10 574 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По фото можно предположить анальную трещину, а светлый уплотнённый участок рядом может быть кожной складкой, сформировавшейся на фоне повторных повреждений. Боль при дефекации сохраняется даже при мягком стуле, поскольку трещина не успевает зажить, а ребёнок начинает сдерживать позывы из-за страха боли.

Форлакс (макрогол) не вызывает привыкания и при хронических запорах нередко применяется несколько месяцев. Судя по возвращению симптомов, снижение дозировки оказалось преждевременным. Обычно добиваются устойчивого мягкого, безболезненного стула, затем постепенно снижают дозу. Для ухода подходит подмывание водой и защитная мазь с вазелином.

Учитывая повторные трещины и белёсые участки кожи, желателен осмотр детского дерматолога для исключения склероатрофического лихена.

Ирина Трубачева27 Октября

5.0

Педиатр

9 241 консультация

Принятый ответ

Ксения, добрый день

Форлакс можно применять крайне длительно, даже годами, он не оказывает системного действия, то есть не всасывается в кровь, принимать необходимо столько , сколько нужно. Не вызывает привыкания.
Если ребенок плохо пьет и мало клетчатки в рационе , то пока снижение дозы форлакса не обоснованно, снижение должно быть очень плавным и постепенным на 1 грамм в неделю, кал должен быть мягким, даже стул в виде "колбаски" при натуживании может повреждать нежную слизистую перианального кольца, желателен характер кала в виде густой кашки или небольшихмягких фрагментов

Средний курс лечения запора составляет 3-6 месяцев, с плавной постепенной отменой по согласованию с лечащим врачом (гастроэнтерологом или педиатром)

по фото , визуально - признаки анальной трещинки, основное лечение - это борьба с запором, регулярный мягкий стул, слизистая способна довольно быстро регенерировать на фоне отсуствия натуживания и при мягком стуле

Наружно, как правило, рекомендуется нанесение на ватный диск крема с дексапантенолом

При выраженной болезненности в области трещины с лечащим врачом может быть рассмотрено нанесение комбинированой мази Ауробин для быстрейшего заживления и обезболивания

Елена Еремеева28 Октября

4.9

Педиатр, Нефролог

11 259 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер. Не переживайте, форлакс не вызывает привыкания и безопасен при длительном использовании. На область трещины местно можно наносить цикапласт для ускорения заживления трещины. Параллельно не забываем про необходимость увеличения питьевого режима, исключить из рациона ребёнка рис, ограничить сыр, увеличить количество свёклы, чернослива, можно использовать отвар кураги и чернослива для мягкой стимуляции перистальтики кишечника.

Александр Морозов29 Октября

4.0

Педиатр, Рентгенолог

6 758 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения!

По фото можно предположить анальную трещину на фоне хронического запора. Небольшой участок утолщённой кожи возле ануса может представлять собой кожную складку, которая иногда формируется при длительном существовании трещины. Также заметны признаки раздражения и сухости кожи.

Даже при мягком стуле ребёнок может испытывать боль из-за незажившей трещины и рефлекторного спазма анального сфинктера. Кроме того, после болезненной дефекации дети нередко начинают сознательно сдерживать стул, что поддерживает проблему.

Форлакс допускается применять длительно, в том числе несколько месяцев. Он не вызывает привыкания. Основным считают обеспечить регулярный мягкий и безболезненный стул, поэтому снижать дозировку до полного исчезновения боли и страха дефекации обычно не рекомендуют. Дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на консистенцию стула и самочувствие ребёнка.

Для ухода за областью ануса можно использовать обычный вазелин или защитный крем с оксидом цинка, особенно после подмывания. Желательно избегать трения, влажных салфеток и средств с отдушками.

Также полезно спокойно предлагать ребёнку посидеть на горшке после еды, обеспечив опору для ног, без принуждения и длительного натуживания.

Учитывая длительность проблемы, повторное появление трещины и болезненность даже при мягком стуле, рекомендуют плановый осмотр детского хирурга, а также педиатра или детского гастроэнтеролога для коррекции терапии. При этом сама необходимость длительного приёма Форлакса не является поводом для беспокойства.

Юлия Лозина29 Октября

4.1

Педиатр

8 731 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Форлакс не вызывает привыкания, поэтому длительный прием допустим
Важно, конечно, для хорошей работы побольше жидкости
Можно предположить развитие анальной трещины. В таком случае рекомендуется консультация хирурга