Неофомленный жидкий стул

Полина Щемелева27 Октября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 575 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, действительно, в таких случаях рекомендуют начать исследование со сдачи анализов.

Рекомендуют сдать кал на кальпротектин, методом Парасеп трехкратно, выполнить дыхательный тест на СИБР, оценить гормоны щитовидной железы, сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IGA и общий IGA.

Если нет эффективности от указанных препаратов, целесообразно добавить Смекту по 3 пакетика в сутки курсом 7 дней.

Анна Никулина27 Октября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В целом то лечение, которое уже было, является вполне корректным для симптоматического лечения диареи, а вот с причиной желательно разбираться.
Первостепенно в таких случаях оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления, путем сдачи анализа кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. По результатам уровня фекального кальпротектина решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Так же в подобной ситуации рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной неоформленного стула. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. А при положительном результате обычно рекомендуют курс курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры, при помощи средств из группы кишечных антисептиков.

Будьте здоровы!

Анна Давыдова27 Октября

4.0

Гастроэнтеролог

14 853 консультации

Принятый ответ

Доброе утро, Раиса.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Раиса, согласно клиническим рекомендациям начальное обследование при хронической диареи должно включать в себя:
Общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок,альфа-амилаза, липаза, при диарее-Na,K), фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), анализ кала на желчные кислоты, панкреатическая эластаза-1 в кале-сдаем строго оформленный образец кала для анализа, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, анализ кала на антиген к clostridium difficile A,B, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота (В9), ТТГ, анализ крови на ВИЧ, ЛН диагностируем на кухне с пищевым дневником, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ,ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).

Марина Гвоздева27 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

52 071 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Раиса! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы, обычно в подобных ситуациях с елью дообследования рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ,АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза), копрограмма +скрытая кровь, анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), УЗИ брюшной полости, анализ кала методом обогащения Парасеп (с целью исключения простейших и паразитарных заболеваний). Среди часто рекомендуемой терапии эффективно добавить к терапии спазмолитик Тримебутин с целью уменьшения выраженности болевого синдрома нормализации сократительной способности кишечника. дальнейшая тактика лечения по результатам обследований.

Наталья Рындина27 Октября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

25 154 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Для подготовки к консультации гастроэнтеролога в другом городе при длительный диарее у пожилого пациента в первую очередь выполняют расширенный спектр анализов кала, поскольку рутинные исследования (скрытая кровь, ОАК) уже неинформативны.
Согласно современнвм рекомендациям, начальное обследование при хронической диарее включает: фекальный кальпротектин ( маркер воспаления кишечника) или лактоферрин для скрининга воспалительных заболеваний кишечника , анализ кала на жир (окраска по Судану) или фекальную эластазу для оценки внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, а также электролиты кала для расчёта осмотической разницы (для различения секреторной и осмотической диареи) . Дополнительно может потребоваться исследование на лямблии (антитела или ПЦР) и, при наличии факторов риска( прием антибиотиковв недавнее время) , анализ на токсины C. difficile . Что касается неподходящего лечения : назначенные препараты (Энтерол, Креон, Энтеросгель, Бифидумбактерин) носят преимущественно симптоматический или эмпирический характер.
Отсутствие эффекта на фоне продолжающегося приёма может указывать на то, что причина диареи не связана с нарушением микрофлоры или ферментативной недостаточностью, либо требует уточнения (например, целиакия, микроскопический колит, синдром раздражённого кишечника, лактазная недостаточность) . Окончательная оценка необходимости и очерёдности колоноскопии и ФГДС остаётся за гастроэнтерологом после получения результатов вышеуказанных анализов.