Низки белок, частая усталость

Фатима Гаджиева27 Октября

4.0

Терапевт

11 207 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Приложите, пожалуйста, результаты анализов для более подробной оценки

Низкий белок в крови в первую очередь требует оценки рациона - в таких случаях важно сделать упор на белковый компонент, включая - рыба, курица, индейка, творог, бобовые, говядина, яйца при хорошей переносимости

По количеству при отсутствии патологии почек ориентируемся на 1.5 гр на кг массы тела в день

Также в таких случаях оптимально оценить:
Фракции альбумина в крови
Креатинин, мочевина
Общий анализ мочи

При активной слабости важно оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
ТТГ, т4 свободный
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевую кислоту
Витамин Д, кальций ионизированный
Магний, цинк

Выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами с терапевтом

Что из данных показателей сдано у вас?

Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах по общему белку, альбумину, креатинину мы видим выраженное снижение белка.
Расскажите о рационе питания

Общий анализ мочи не сдавали?

Афсана Алиева27 Октября

5.0

Терапевт

28 656 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!

Учитывая сочетание низкого уровня белка в крови, частой усталости и проблем со стулом, речь скорее идет о нарушении процессов переваривания, всасывания питательных веществ или их повышенной потере в желудочно-кишечном тракте.
Когда белок в крови падает, организм лишается главного строительного материала.
Это напрямую приводит к хронической усталости, мышечной слабости, снижению иммунитета и отечности, так как белок отвечает за удержание жидкости в сосудистом русле.
Причинами могут быть:
1. Синдром мальабсорбции (нарушение всасывания). Это характерно для хронического энтерита, целиакии (непереносимости глютена), болезни Крона или язвенного колита. При этих патологиях проблемы со стулом (чаще диарея или чередование запоров и поносов) являются ведущим симптомом.
2. Синдром мальдигестии (нарушение переваривания). Это происходит при хроническом панкреатите (внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы) или при атрофическом гастрите с резко сниженной кислотностью (соляная кислота необходима для активации ферментов, расщепляющих белок).
3. Экссудативная энтеропатия
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий, кальций ионизированный
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Кал на скрытую кровь методом ИХА, анализ кала на панкреатическую эластазу-1.

Далее очро проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Наталия Датта27 Октября

4.5

Терапевт, Инфекционист

6 140 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Татьяна, в анализе крови общий белок ниже нормы. Скажите пожалуйста как вы питаетесь? Жидкий стул после каждого приёма пищи или он провоцируется чем то?
Сдавали ли анализ мочи?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Дарья Яхункина27 Октября

4.7

Терапевт

Эксперт сервиса

3 477 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подобные результаты биохимии говорят о системном снижении белково-синтетической и липидной функции. На фоне низкого общего белка и альбумина обращает на себя внимание значительное снижение креатинина, холестерина, ЛПВП и щелочной фосфатазы. Это обычно указывает на недостаточность питания, синдром мальабсорбции или потерю белка через желудочно-кишечный тракт

Обычно можно предположить:
1. Алиментарная недостаточность или нарушение всасывания
2. Энтеропатия с потерей белка
3. Низкий уровень холестерина и триглицеридов может быть обусловлен недостаточным питанием, целиакией или заболеванием печени; при низкой щелочной фосфатазе также следует учитывать дефицит витаминов и микроэлементов

Обычно рекомендуют:
- пересдать анализ для исключения лабораторной ошибки
- сдать общий анализ крови, ферритин, фолиевую кислоту, витамин B12, витамин D, ТТГ
- скрининг на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе)
- фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь

❓️ как Вы питаетесь? Каков сейчас вес и рост? За последние полгода была непреднамеренная потеря веса или снижение аппетита? Есть ли в настоящее время отеки голеней или лица?

Гюльнара Гаджиева27 Октября

2.6

Терапевт

2 584 консультации

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Частыми причинами пониженного белка считают заболевания ЖКТ, хронические инфекции.
В таком случае обычно рекомендуют :
1. Общий анализ мочи (для выявления возможных воспалительных процессов) и белок в суточной моче (для исследования потерь белка с почками)
2. Кал на скрытую кровь методом ИХА (для выявления скрытых кровотечений в ЖКТ и патологии ЖКТ)
3. Колоноскопия и ФГДС
4. УЗИ органов брюшной полости
Есть ли изменения в питании — ограничение мяса, молочных продуктов, потеря аппетита или снижение веса?

Наталья Тимофеева27 Октября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 809 консультаций

Здравствуйте!
По анализу снижен очень общий белок, снижены альбумины. Нет ли заболеваний печени и почек? Рекомендуется сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, протеинограмму, провести узи органов брюшной полости и почек.
Стул частый? Жидкий? Какого цвета?