Консультация лучшего кардиолога

Елена Шишова3 часа назад

4.9

Кардиолог, Аритмолог

1 647 консультаций

Добрый день!

По УЗИ сердца выявлена концентрическая гипертрофия стенок сердца (утолщение) без признаков нарушения функции сердца. Данные изменения характерны для длительного течения гипертонической болезни.

По УЗИ брахиоцефальных артерий выявлены атеросклеротические бляшки.

Существует несколько градаций бляшек для оценки сердечно-сосудистого риска;
- до 25%
- 25-50%
- более 50%.
Самыми опасными бляшками считаются бляшки более 50% - они более нестабильные, есть риск их разрыва и образования тромба. Также они начинают себя активно клинически проявлять, ухудшая качество жизни.

По анализам отмечается увеличение мочевой кислоты, которая может приводить к нарушению функции почек и отложению солей мочевой кислоты в суставах, а также приводить к повышению артериального давления.
Также выявлено значительное повышение триглицеридов - «плохого» холестерина, который вызывает воспаление сосудов и поражение поджелудочной железы.
ЛПНП при атеросклеротических бляшках от 50% и выше должен быть менее 1,4 ммоль/л, поэтому его значение также выше нормы.

Подскажите пожалуйста - как переносится нагрузка? Нет ли одышки, дискомфорта в грудной клетке на фоне нагрузки?
Курение?

Ахмед Курбанов3 часа назад

4.4

Кардиолог, Аритмолог

4 846 консультаций

Здравствуйте
На регулярной основе препараты не принимаете ?
По данным узи сосудов шеи выявлены бляшки с максимальным сужением до 50%, в таких случаях рекомендуют прием кроворазжижающего препарата (например кардиомагнил 75 мг ) и прием препаратов от холестерина с достижением целевого уровня ЛПНП (плохого холестерина менее 1,4 ммоль /л), также по анализам крови значительно повышен уровень триглицеридов (высокий риск развития панкреатита - воспаление поджелудочной железы). В таких случаях для снижения уровня триглицеридов и ЛПНП рекомендуют комбинированный препарат супрозафен ( розувастатин 10+ фенофибрат 145 мг) и контроль липидного профиля , АЛТ, АСТ через 4-8 недель с решением вопроса о коррекции терапии. Также важно соблюдать немедикаментозные мероприятия ( снижение массы тела, регулярные дозированные физические нагрузки, гипохолестериновая диета ).
По результатам узи значимых патологических отклонений нет.
Если повышение давление регулярное, то с целью снижения давления рекомендуют прием препаратов, предпочтительнее комбинированные препараты, например телсмисартан 40+ амлодипин 5( Телзап Ам ) утром, под контролем давления. Целевые цифры давления 120-129/70-79 при хорошей переносимости
На фоне медикаментозной терапии и при достижении целевых параметров прогноз благоприятный

Фатимат Хашиева3 часа назад

5.0

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

12 947 консультаций

Денис, здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено :
сердце сокращается хорошо;
давление в легочной артерии в норме;
функция клапанов не нарушена;
Таким образом, результаты Эхокг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С сердцем все хорошо, не переживайте ;
По поводу узи сосудов шеи, при выявление атеросклеротической бляшки 50%!и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,4 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
И в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп ,но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
В таких случаях можно рекомендовать комбинированную терапию розувастатин 10 мг + эзитиниб 10 мг в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,4 ;
Также , учтивая размеры бляшки необходимо назначение кроворазжижающей терпии - карлиомагнил 75 мг или тромбо асс 100 мг на постоянной основе ;
По цифрам дпвления отмечаются нестабильные значения что требует назначения или коррекции гипотензивной терпии;
Учтивая повышение мочевой кислоты нежелательна мочегонные препараты по возможности;
Препаратами выбора может быть телмисартан 40-80 мг в сутки , и на вечер Амлодипин 5-10 в сутки; есло есть склонность к отекам или повышению пульса вместо Амлодипина лучше Леркамен 10-20;
Важно отметить , что нужно время чтобы препараты накопились ,через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки, как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6;
Отмечаются боли при нагрузке?

Наталия Пайгозина3 часа назад

5.0

Кардиолог

835 консультаций

Здравствуйте!
По узи сердца без структурной патологии: полости не расширены, с клапанами все в порядке, сократительная способность не нарушена.
По узи артерий шеи выявлены бляшки 50%, что является очень высоким риском возникновения инфаркта или инсульта.
По анализам повышен холестерин , плохой холестерин и триглицериды.
Целевые значения лпнп при наличии бляшек более 50% - менее 1,4.
Для профилактики возникновения инфаркта или инсульта, а также для того, чтобы бляшки не увеличивались, обычно рекомендуется прием препаратов от холестерина: например, розувастатин 10 мг+ фенофибрат с последующим контролем липидного спектра, аст, алт через 4-6 недель. Также обычно рекомендуется прием препарата ацетилсалициловой кислоты в дозировке 75-100 мг.
Что касается давления, обычно рекомендуется прием амлодипин 5 мг + периндоприл 5 мг по 1 таб ( можно в составе одной таблетки, например , престанс 5+5)
Пожалуйста, подскажите, какие-то лекарства постоянно принимает?

Алена Шейпук1 час назад

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

30 249 консультаций

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.

Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, это является показанием для назначения статинов.
Только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек. В совокупности, это все защищает от инфаркта и инсульта. Ведь тромбоз бляшки и лежит в основе их возникновения. Плюс эта группа препаратов является самой изученной и доказанной.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 20 мг вечером.
❗Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.4.
Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.

Также так как есть бляшка 50 процентов, это является показанием для антиагрегантов, но клопидогрел или ацетилсалициловая кислота решается обычно на очном приёме.

Как дела с давлением?