Высокий билирубин на 20 день у новорожденного
Родились 07.10 к концу 2 суток билирубин был 331, перевели в патологию под лампы плюс инфузия. Снижался билирубин медленно волнообразно , выписали на 12 день с билирубином 140. Через сутки поднялся до 208, светились дома 6 дней по 10-12 часов, на 20 день сдали повторно билирубин не изменился, прилагаю анализы . В роддоме сделали узи головы, и б/о- всё в норме. Почему при таком интенсивном свечении билирубин не падает. Вес набираем , едим хорошо, кал в день 2-3 раза. Как снизить билирубин ? Сил уже нет никаких….. Также поставили диагноз ГБН( по резусу), но титров во время беременности не было, и получали иммуноглобулин на 28 неделе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Оксана!
НА каком типе вскармливания находится ребенок? Если полностью на ГВ, то это вероятнее всего желтуха грудного вскармливания.Иногда компоненты грудного молока могут замедлять выведение билирубина. Такое состояние не опасно и требует просто наблюдения,попробуйте чаще прикладывать ребенка к груди.
Билирубин часто снижается с подъёмами и спадами из-за распада эритроцитов, тк работа печени у каждого ребенка разная.
Мы на ИВ, в роддоме запретили ГВ
ИВ с самого первого дня?
Со 2
А визуально ребенок желтый ? Сколько прошло времени после лампы ?
Сегодня утром светили крайний раз, визуально только склеры глаз , тело розовое
Попробуйте пересдайте билирубин недели через 2 . Лучше после лампы через 1-2 сутки посмотреть . А биллитест не делали ?
Сделали также сегодня , 110-130
Хороший результат . Постепенно билирубин снизиться желтушка уйдет
Оксана, добрый день
Уточните пожалуйста, когда закончили свечение под лампой на дому? Младенец активно пьет и мочится?
в целом. уровень билирубина не токсичный (менее 300 не требует фототерапии), с подобным уровнем ядерной желтухи не опасаемся
После 7- ми суток жизни только при уровне более 300 рекомендуется фототерапия. иногда действительно билирубин снижается волнообразно, с пиками повышения и дальнейшим медленным снижением
В норме может снижать в течение 3-х первых месяцев жизни.
Повышение за счет непрямой фракции указывает в сторону физиологической желтушки
Щелочная фосфатаза у младенцевв в норме может достигать уровня 900 за счет костной фракции, так как данный фермент вырабатывается не только печенью , но и активно растущей котной тканью
Закончили светиться сегодня утром и сдали сразу анализ. Водой не допаиваю, только смесь. Мочится хорошо , почти каждый час ). Подскажите пожалуйста, если не светится, как часто нужно сдавать анализ на билирубин, для отслеживания динамики ?
Уровень билирубина лучше оценивать спустя сутки от завершения фототерапии
Водой допаивать необходимости нет
С подобными уровнем обычно рекомендуется оценивать один раз в неделю , при активном снижении - реже , 1 раз в 2-3 недели, при уровне менее 90 отслеживать больше не нужно будет.
Визуально малыш желтый полностью или только личико / склеры?
Визуально только склеры глаз,лицо не отдает желтизной на мой взгляд ,тело розовое . Также сегодня при сдаче лампы нас осмотрела медсестра и сказала что визуально он розовый, по билитесту билирубин составил 110-130
Это хороший признак , желтушка проходит снизу вверх , то есть самыми последними светлеют склеры.
Непосредственно сразу после фототерапии кожа может быть розовее , рекомендуется понаблюдать и провести контроль уровня общего билирубина через неделю , по согласованию с лечащим врачом.
На данный момент подобный результат угрозы для здоровья малыша и токсичного воздействия не несет и допустим в рамках затяжной физиологической желтушки.
Здравствуйте!
Понимаю Ваше волнение.
Критичного по анализам ничего нет.
Уровень билирубина не токсический.
Можно по желанию продолжать иногда светиться под лампой, чтобы помочь малышу. Но это не обязательно.
Существует желтуха, которая называется желтухой грудного вскармливания.
Это не болезнь, а вариант нормы.
Билирубин растет, когда малыш начинает активно получать грудное молоко.
Это происходит потому что печень малыша пока еще не готова к переработке большого объема билирубина, а некоторые компоненты грудного молока могут замедлять этот процесс и усиливают обратное всасывание билирубина из кишечника в кровь. Так происходит его повторное повышение, после снижения.
Сохраняется она в основном до 2-3 месяцев.
Но к 3 мес Вы заметите, что кожные покровы начали светлеть и глазки тоже.
Отменять ГВ ни в коем случае не нужно. 1 раз в месяц сдаем билирубин и оцениваем динамику.
Опасаемся билирубина выше 250-300.
Сейчас опасности нет.
Обращаем внимание на мочу и кал.
Кал не должен быть светлым (белым), моча не должна быть темном.
Аппетит должен быть хорошим.
Должна быть хорошая прибавка в весе и росте за первый месяц.
Общее состояние малыша должно быть удовлетворительным.
Даете ли Вы малышу витамин Д?
Да дело в том, что мы на ИВ, в роддоме еще запретили кормить малыша грудью. Витамин Д не даю ( .
Поняла Вас. Спасибо большое за уточнение.
Значит это затяжная младенческая желтуха. Которая так же может сохраняться до 2-3 месяцев.
Контроль билирубина, так же мпроводят 1 раз в месяц, до нормализации показателей.
Самое главное, следим за самочувствием малыша. Цветом мочи, стула и аппетитом.
Спасибо 🌸, нужно ли давать витамин Д?
Да.
В таком возрасте уже можно давать профилактическую дозу равную 500МЕ - это 1 капли. С 1 месяца 1000МЕ - 2 капли.
Препараты на выбор: аквадетрим/вигнатол/детриферол.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202320 ответов
- 14 Декабря 20234 ответа
- 18 Ноября 202311 ответов
- 4 Сентября 202315 ответов
- 1 Сентября 202311 ответов
- 25 Июля 202324 ответа
- 25 Мая 202314 ответов
- 23 Декабря 20226 ответов
- 25 Июня 20225 ответов
- 14 Апреля 20218 ответов