Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4618534

Лечение аденокарциномы ободочной кишки справа с перстеневидными клетками

У мужа 47 лет обнаружена на колоноскопии аденокарцинома G3 ободочной кишки справа. Очень низкий гемоглобин и продолжает падать, пролечена хеликобактер из-за эрозий в желудке. Прилагаю анализы крови, гистологию и ПЭТ КТ. Врач предлагает сейчас сделать химию, потом планировать операцию. Интересует вопрос, можно ли провести операцию сейчас, а потом химию? Предоперационную химию назначают из-за поражения паракавального ЛУ. А я боюсь, что химия в этом отношении будет малоэффективна и время для операции будет упущено. П. С. В 23 году у мужа умер родной брат от такой же опухоли в толстой кишке, там вообще ничего сделать не успели

36 лет
27 Октября ·Просмотров: 121·Юлия, Долгопрудный

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день. Необходимо что бы ваши снимки КТ оценил хирург-онколог. Если будет техническая возможность удаления первичной опухоли и одномоментно паракавального лифоузла, тогда имеет смысл на первом этапе начать с операции, учитывая что есть признаки частичной кишечной непроходимости.

Здравствуйте
Паракавальный лимфоузел - не регионарный для рака восходящей ободочной кишки
То есть предварительно речь идет о 4 стадии именно за счет поражения отдаленного лимфоузла
И большой вопрос как и с чего правильно начинать лечение
Но даже при M1 только за счет лимфоузлов (в данном случае одного узла) всегда стремятся выполнить максимально широкую операцию с расширенной (D3) лимфодиссекцией, а химиотерапию выполнить на послеоперационном этапе
Но операция с такой обширной лимфодиссекцией очень непроста технически

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Какова вероятность ответа такого вида опухоли на терапию folfirinox? Как я поняла ее в основном используют при раке поджелудочной. Очень боюсь, что толку от химии особо не будет, и из-за упущенного времени станет только хуже

Принятый ответ

Несколько необычный выбор схемы химиотерапии для рака кишки
Слишком агрессивная схема для первой линии
Вероятность ответа есть и она хорошая
Но если лимфоузел технически удалим - то это оптимальнее

Здавствуйте. При поражении паракавального лимфоузла это 4 стадия заболевания, но его метастатическую природу нужно уточнить. Операция первым этапом возможна, если удастся удалить все опухолевые очаги. FOLFOXIRI применяется при раке кишечника и может дать хороший ответ даже при низкодифференцированной опухоли. При нарастающей анемии откладывать оценку хирургом опасно.

Я в подобных случаях рекомендую срочный консилиум с колоректальным хирургом, оценку гемоглобина и коррекцию анемии. Обязательно исследовать мутации! Это MSI/MMR, KRAS, NRAS, BRAF. При MSI-H возможна иммунотерапия. Учитывая рак кишечника у родного брата, показана консультация генетика для исключения синдрома Линча.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.